Notícias médicas de 26 de julho: Alerta sobre doença autoimune rara que danifica múltiplos órgãos

Doença autoimune rara que danifica múltiplos órgãos

O paciente é o Sr. D., com histórico de asma brônquica e fumante há mais de 20 anos. Nos últimos 4 meses, ele perdeu 7 kg continuamente, sente-se cansado com frequência, tem pouco apetite, apresenta dormência nos braços e pernas e tosse seca à noite.

As pessoas devem procurar um centro médico se apresentarem sintomas incomuns prolongados, como febre, perda de peso, dormência, dificuldade para respirar, dor no peito, dor muscular ou fadiga inexplicável.

Suspeitando que tinha câncer, ele fez um exame, mas os resultados não mostraram nenhuma anormalidade. Quando seu estado piorou, ele foi ao Hospital Geral Tam Anh, em Hanói, para um check-up.

Aqui, o Mestre Nguyen Thi Anh Ngoc (Departamento de Musculoesquelético) disse que, por meio de exames clínicos e testes paraclínicos, os médicos registraram muitos sinais anormais.

Especificamente, o Sr. D. apresentava febre alta de mais de 38 graus Celsius, dormência intensa nos membros, contagem de eosinófilos no sangue 10 vezes maior que o normal (2,65 g/l) e um teste de anticorpos para vasculite positivo. Os resultados da tomografia computadorizada de tórax mostraram lesões inflamatórias em vidro fosco no lobo superior do pulmão direito.

Não apenas os pulmões são danificados, o paciente também é afetado em muitos outros órgãos, como o músculo cardíaco (causando insuficiência cardíaca), nervos periféricos e músculos.

Os resultados da biópsia muscular revelaram infiltração de eosinófilos, um tipo de célula imune frequentemente associada a reações alérgicas ou distúrbios autoimunes.

A partir desses sinais, o médico diagnosticou o Sr. Duy com granulomatose eosinofílica com poliangeíte (GEPA), uma doença autoimune rara com incidência de cerca de 0,5 a 4 pessoas por milhão de pessoas.

Imediatamente após o diagnóstico preciso da doença, os médicos realizaram uma consulta interdisciplinar e desenvolveram um plano de tratamento abrangente. O Sr. D. foi tratado com altas doses de anti-inflamatórios e imunossupressores para controlar a vasculite e suas complicações.

Após 9 dias de tratamento intensivo, os sintomas clínicos melhoraram significativamente: o paciente não apresentou mais febre, nem dormência nos membros, comeu bem, andou normalmente e os resultados dos exames se estabilizaram gradualmente. O paciente está agora entrando na fase de tratamento de manutenção e será monitorado de perto após a alta.

O Dr. Nguyen Thi Anh Ngoc afirmou que a GEPA é uma doença autoimune muito rara que ocorre quando o sistema imunológico do corpo "reconhece erroneamente" os vasos sanguíneos como agentes nocivos e os ataca. A doença causa inflamação de vasos sanguíneos de pequeno e médio porte, causando danos em diversos órgãos, como pulmões, coração, pele, nervos, rins...

A causa da doença não é claramente identificada, mas geralmente está relacionada a distúrbios imunológicos, especialmente em pessoas com alergias como asma brônquica, sinusite crônica e eosinofilia prolongada.

Outros fatores de risco, como infecção, genética, poluição ambiental, exposição a produtos químicos tóxicos, especialmente tabagismo, também podem contribuir para ativar uma resposta imunológica anormal, tornando a doença mais grave.

O tratamento da GEPA é um processo complexo, que exige coordenação entre diversas especialidades, como musculoesquelética, imunologia, cardiovascular e neurologia, para desenvolver um regime adequado para cada paciente. O tratamento não se limita ao controle dos sintomas; ele precisa ser individualizado e monitorado a longo prazo para limitar complicações e melhorar a qualidade de vida.

O Dr. Ngoc alertou que, se não for tratada prontamente, a doença pode causar muitas complicações perigosas, como danos cardíacos, insuficiência renal, coágulos sanguíneos, derrame ou até mesmo ser fatal.

Os sintomas da doença são facilmente confundidos com os de outras doenças, como câncer ou inflamação crônica, por isso a detecção precoce desempenha um papel extremamente importante.

Instalações médicas com um modelo multidisciplinar de exame e tratamento serão a escolha certa para garantir que os pacientes sejam diagnosticados com precisão e tratados de forma abrangente. Isso não só ajuda a controlar bem a doença, como também previne complicações perigosas que podem ocorrer no futuro.

Consequências para a saúde da exposição prolongada a pesticidas

Após 7 anos de casamento sem ter filhos, o Sr. H. (34 anos, Tien Giang ) descobriu que era infértil, provavelmente devido a 20 anos de exposição a pesticidas sem medidas de proteção seguras.

Seu caso é um sinal de alerta para muitos trabalhadores agrícolas sobre os efeitos graves de produtos químicos tóxicos na saúde reprodutiva.

O Sr. H. disse que cultiva árvores frutíferas desde criança. Há quase 20 anos, ele pulveriza pesticidas e herbicidas regularmente sem usar máscara ou roupas de proteção.

Após o casamento, o casal queria ter um filho, mas não teve boas notícias. Em 2023, eles foram à Cidade de Ho Chi Minh para fertilização in vitro (FIV), mas não obtiveram sucesso porque não conseguiram obter espermatozoides.

Em março de 2025, com a esperança renovada, o Sr. H. e sua esposa foram ao Centro de Apoio Reprodutivo do Centro de FIV Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh. Lá, o Dr. Nguyen Cong Danh, do Departamento de Andrologia do Centro de FIV Tam Anh, recebeu e examinou o paciente. Os resultados mostraram que seus testículos haviam encolhido, apenas cerca de 6 ml (metade do normal). A análise do sêmen mostrou que havia muito poucos espermatozoides e até 96% deles estavam imóveis.

Embora os testes genéticos não tenham detectado nenhuma anormalidade, o Sr. H. apresentou sinais de desequilíbrio hormonal grave, distúrbios do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, causando comprometimento da espermatogênese.

Além disso, ele também apresentava sintomas de feminização, como voz suave e desenvolvimento dos seios, indicando que a lesão ocorreu ao longo do tempo.

De acordo com o Dr. Danh, produtos químicos em pesticidas, como inseticidas e herbicidas, podem causar distúrbios endócrinos, reduzir os níveis de testosterona, aumentar os hormônios femininos (estrogênio), causando atrofia testicular, reduzindo a densidade dos espermatozoides, aumentando a taxa de espermatozoides imóveis e até mesmo quebrando a estrutura do DNA do esperma.

Se exposto por muito tempo, o risco de infertilidade masculina aumenta e pode afetar a saúde do feto se a concepção for bem-sucedida.

Imediatamente após uma avaliação completa, o Dr. Danh desenvolveu um regime de tratamento endócrino para o Sr. H., a fim de melhorar a qualidade do esperma. Antes de iniciar o tratamento, o médico congelou uma amostra de esperma como reserva, caso o tratamento fosse ineficaz.

Ele também foi aconselhado a usar equipamento de proteção completo durante a agricultura, incluindo roupas impermeáveis, máscaras, óculos de proteção e botas. Além disso, ele deveria limitar o consumo de álcool e tabaco, evitar ficar acordado até tarde e consumir alimentos nutritivos para manter os hormônios.

Após um mês tomando o medicamento, a análise do sêmen do Sr. H. melhorou significativamente. No dia em que sua esposa teve seus óvulos coletados, ele pôde coletar uma amostra de esperma fresco para realizar a técnica de injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

No laboratório, o embriologista selecionou 10 espermatozoides saudáveis para criar embriões. O processo de cultura de embriões no moderno sistema Time-lapse resultou em 7 embriões de 5 dias de boa qualidade.

Após preparar o revestimento uterino da esposa, o médico transferiu um embrião de alta qualidade para o útero. A gestação já está com 8 semanas e se desenvolve de forma constante.

O Dr. Danh alerta que a exposição prolongada a produtos químicos tóxicos sem proteção não só afeta a fertilidade, como também aumenta o risco de doenças de pele, respiratórias, do sistema nervoso e até câncer. Além do impacto direto sobre os usuários, os resíduos químicos também poluem o meio ambiente e afetam a saúde pública.

Homens que trabalham em ambientes tóxicos, com altas temperaturas, como motoristas e mecânicos, expostos à radiação, metais pesados, que vivem em áreas poluídas ou que sofrem de infecções genitais masculinas, distúrbios psicológicos, etc., também correm risco de disfunção reprodutiva. Portanto, exames regulares de saúde, especialmente de saúde reprodutiva, são necessários.

No caso de homens solteiros com risco de infertilidade, os médicos recomendam o congelamento do esperma para preservar a fertilidade futura.

No Tam Anh IVF Center, a moderna tecnologia de vitrificação para congelamento de espermatozoides, óvulos e embriões ajuda a preservar materiais reprodutivos em um ambiente de nitrogênio líquido de -196 graus Celsius, mantendo seu estado biológico e capacidade de desenvolvimento após o descongelamento.

Para casais que estão casados há mais de um ano, mas não tiveram filhos, os médicos aconselham exames precoces para determinar a causa e tratamento oportuno para aumentar a chance de ter filhos e economizar tempo e dinheiro.

Osteoporose aos 27 anos devido à deficiência de vitamina D

Sem condições médicas subjacentes ou sintomas evidentes, Minh Anh (27 anos, funcionária de escritório) foi repentinamente diagnosticada com osteoporose durante um check-up de rotina. A causa foi determinada como deficiência de vitamina D, uma condição cada vez mais comum entre os jovens.

De acordo com o Mestre Dr. Nguyen Thi Anh Ngoc, especialista em Musculoesquelético, os resultados da medição da densidade óssea usando o método DEXA mostraram que o escore Z de Minh Anh foi de -2,9, muito abaixo do limite normal (escore Z ≥ -1,0) de acordo com os padrões da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Exames de sangue mostraram um nível de vitamina D 25-OH de apenas 25 nmol/L, enquanto o nível necessário para manter a saúde óssea é superior a 50 nmol/L. O médico diagnosticou a paciente com osteoporose secundária devido à deficiência de vitamina D.

Minh Anh tem saúde geral normal, fígado, rins e funções endócrinas sem sinais de anormalidades. No entanto, o paciente tem um estilo de vida sedentário, trabalha em um escritório o dia todo e tem pouca exposição à luz solar.

Ao sair, Minh Anh sempre usa protetor solar, veste casacos grossos e cobre todo o corpo. "Esses são fatores típicos que levam à deficiência de vitamina D, que afeta seriamente a saúde óssea", disse o Dr. Ngoc.

Para restaurar seu sistema musculoesquelético, Minh Anh recebeu uma dose terapêutica de vitamina D, combinada com cálcio, mudanças na dieta e aumento de atividades ao ar livre. Espera-se que, após 3 meses, o médico reavalie seus níveis de vitamina D e densidade óssea para avaliar a eficácia do tratamento.

A osteoporose é considerada uma doença comum em idosos, mas os médicos estão atendendo cada vez mais pacientes na faixa dos 20 e 30 anos com osteoporose secundária. No Hospital Geral Tam Anh, muitos casos em jovens são descobertos durante exames de saúde de rotina ou após uma fratura óssea devido a um pequeno impacto.

Segundo o Dr. Ngoc, as principais causas são o estilo de vida moderno, com falta de exercícios, pouca exposição à luz solar, má nutrição, tabagismo, consumo de alimentos processados ou abuso de drogas. Algumas pessoas também usam medicamentos de longo prazo, como corticosteroides, antiepilépticos e anticoagulantes, todos os quais podem reduzir silenciosamente a densidade óssea.

A osteoporose em jovens também pode ter origem em distúrbios endócrinos (deficiência de estrogênio), hipertireoidismo, enterite, síndrome de má absorção, artrite autoimune, insuficiência hepática ou renal.

A vitamina D desempenha um papel importante na absorção de cálcio nos intestinos e rins, mantendo assim os níveis de cálcio no sangue e ajudando a fortalecer os ossos. O corpo sintetiza a vitamina D principalmente através da pele, quando exposta aos raios ultravioleta da luz solar.

No entanto, muitos jovens hoje em dia passam a maior parte do tempo em ambientes fechados, evitam muito o sol e usam protetor solar continuamente, o que torna impossível para a pele absorver a luz para sintetizar a vitamina D natural.

A deficiência de vitamina D não só causa osteoporose, mas também afeta o sistema imunológico, aumenta o risco de depressão, distúrbios do sono, doenças cardiovasculares e metabólicas.

Se não for detectada precocemente, a osteoporose pode levar a fraturas ósseas, deformidades na coluna, redução de altura, dor crônica e afetar seriamente a vida diária e a capacidade de trabalho, especialmente se a fratura ocorrer em locais como o colo do fêmur, o punho ou a coluna.

O Dr. Ngoc observou que a massa óssea atinge o pico entre 25 e 30 anos. Se a densidade óssea for baixa durante esse período, o paciente não terá "reservas ósseas" suficientes para a velhice, aumentando o risco de osteoporose precoce e mais grave com o envelhecimento.

O problema é que a osteoporose em jovens geralmente não apresenta sintomas óbvios, causa pouca dor, não limita os movimentos e é facilmente ignorada até ser descoberta por acaso por meio da medição da densidade óssea ou após um pequeno ferimento.

O diagnóstico da osteoporose não pode ser baseado em sentimentos subjetivos, mas requer exames aprofundados, como a medição da densidade óssea pelo método DEXA, o padrão ouro atual. Além disso, exames de sangue para quantificar vitamina D, cálcio, fósforo e PTH também são realizados para determinar a causa e o nível de deficiência.

Para pessoas que não apresentam sinais da doença, é necessário fazer exames regulares para osteoporose, especialmente se elas estiverem no grupo de risco, como pessoas que raramente se expõem ao sol, mulheres com distúrbios menstruais, vegetarianas, usuárias de corticosteroides de longo prazo, que tenham histórico de fraturas ósseas ou histórico familiar de osteoporose precoce.

Os médicos recomendam manter um estilo de vida saudável: consumir nutrientes suficientes, especialmente cálcio e vitamina D; praticar exercícios regularmente, priorizar atividades ao ar livre por pelo menos 30 minutos por dia; evitar fumar, limitar o consumo de álcool, alimentos processados e estimulantes.

O horário ideal para tomar sol é das 6h30 às 9h ou após as 15h, quando a intensidade dos raios UV é segura, ajudando o corpo a sintetizar a vitamina D de forma eficaz sem danificar a pele. Se forem necessários suplementos de micronutrientes, os pacientes devem usá-los conforme prescrição médica, evitando comprar alimentos funcionais por conta própria, que podem causar distúrbios metabólicos ou intoxicação por vitamina D.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-267-canh-bao-benh-tu-mien-hiem-gap-gay-ton-thuong-nhieu-co-quan-d341109.html