Quanto tempo você pode viver com câncer nasofaríngeo?

Doutor, quanto tempo uma pessoa com câncer de nasofaringe em estágio 3 pode viver? O que devo fazer para conviver com a doença, doutor? (Hoang, 62 anos, Cidade de Ho Chi Minh)

Responder:

De acordo com o Globocan (banco de dados de câncer da Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer), o câncer nasofaríngeo está entre os 10 tipos de câncer com maior número de novos casos detectados e mortes no Vietnã em 2020.

O câncer de nasofaringe em estágio 3 é um estágio localmente avançado – na região. Nesse estágio, o tumor já invadiu órgãos adjacentes, como a base do crânio, a coluna cervical e os seios paranasais, metastatizando para os linfonodos cervicais em ambos os lados (linfonodos cervicais altos), causando dor, congestão nasal ou ulceração dos linfonodos cervicais na pele. O cuidado e o tratamento são mais difíceis e caros do que nos estágios iniciais.

O câncer nasofaríngeo é estadiado com base em três fatores: tumor (localização, tamanho, grau de invasão), metástase para linfonodos próximos (linfonodos regionais) e metástase à distância (para outros órgãos do corpo, como pulmão contralateral, cérebro, ossos, glândulas suprarrenais... ou metástase para linfonodos não regionais).

De acordo com as diretrizes do Comitê Conjunto Americano sobre Câncer (AJCC), o câncer nasofaríngeo é avaliado como estágio 3 quando o tumor invade as estruturas ósseas da base do crânio, coluna cervical, osso esfenoidal e/ou seios paranasais ou apresenta metástase para os linfonodos cervicais em ambos os lados (linfonodos cervicais altos), o maior tamanho do linfonodo é menor ou igual a 6 cm e não há metástase à distância.

Para o câncer nasofaríngeo em estágio 3, dados do AJCC mostram que a taxa de sobrevida em 5 anos é de 81%. Além do estágio, a carga de DNA do vírus Epstein-Barr (DNA do VEB) antes do tratamento também desempenha um papel importante no prognóstico de sobrevida. Ao combinar o estágio e a carga de DNA do VEB, a taxa de sobrevida em 5 anos do câncer nasofaríngeo em estágio 3 é de 66% se a carga de DNA do VEB for baixa (inferior a 4.000 cópias/ml); e de 54% se a carga de DNA do VEB for alta (maior ou igual a 4.000 cópias/ml). Além disso, o prognóstico de sobrevida de pacientes com câncer nasofaríngeo também depende de fatores como idade, estado de saúde, doenças subjacentes, resposta ao tratamento, etc.

Os pacientes podem ter dificuldades para comer e viver devido aos efeitos colaterais após o tratamento. Foto: Freepik

O método de tratamento aplicado a pacientes com câncer de nasofaringe em estágio 3 é a quimioterapia e a radioterapia concomitantes. Em alguns casos, os pacientes podem receber quimioterapia primeiro (também conhecida como quimioterapia de indução) ou quimioterapia adjuvante após a quimioterapia e a radioterapia.

Pacientes com câncer nasofaríngeo em estágio 3 frequentemente apresentam dificuldades para se alimentar e realizar atividades diárias devido aos sintomas do câncer e aos efeitos colaterais da quimioterapia e radioterapia. O cuidado de pacientes com câncer nasofaríngeo neste estágio requer atenção às seguintes questões:

A dieta deve ter três componentes principais: amido (arroz, pão...), proteína (carne, frutos do mar, nozes...), gordura (óleo de soja, margarina, sementes de girassol...). Os pacientes devem comer muitas frutas e vegetais frescos para suplementar fibras, vitaminas, minerais e antioxidantes; limitar alimentos picantes, refrigerantes, álcool... Os alimentos devem ser cozidos macios, espessos ou líquidos para facilitar a mastigação e a deglutição, divididos em várias refeições em pequenas quantidades.

Os pacientes devem praticar a higiene bucal de acordo com as instruções do médico para reduzir os efeitos colaterais na mucosa oral e da garganta causados ​​pela quimioterapia e radioterapia. Exercícios leves (cuidados de saúde, ioga, caminhada, natação, etc.) também ajudam a melhorar a saúde do paciente. Os familiares devem encorajar, motivar e acompanhar o paciente durante o processo de tratamento. Quando houver sinais ou sintomas incomuns (dor, vômitos, etc.) que não possam ser controlados com a medicação em uso, o paciente deve consultar um médico o mais rápido possível para o tratamento adequado.

MD.CKI Vu Tran Minh Nguyen
Departamento de Oncologia, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh

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