Quanto tempo se pode viver com câncer de nasofaringe?

Doutor, quanto tempo pode viver uma pessoa com câncer de nasofaringe em estágio 3? O que devo fazer para conviver com a doença, doutor? (Hoang, 62 anos, Cidade de Ho Chi Minh)

Responder:

Segundo o Globocan (banco de dados sobre câncer da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer), o câncer de nasofaringe está entre os 10 tipos de câncer com o maior número de novos casos detectados e mortes no Vietnã em 2020.

O câncer de nasofaringe em estágio 3 é um estágio localmente avançado, localizado na região. Nesse estágio, o tumor invadiu órgãos adjacentes, como a base do crânio, a coluna cervical e os seios paranasais, além de ter metastatizado para os linfonodos cervicais bilaterais (linfonodos cervicais altos), causando dor, congestão nasal ou ulceração dos linfonodos cervicais na pele. O tratamento e os cuidados são mais complexos e dispendiosos do que nos estágios iniciais.

O câncer de nasofaringe é estadiado com base em três fatores: tumor (localização, tamanho, grau de invasão), metástase para linfonodos próximos (linfonodos regionais) e metástase à distância (para outros órgãos do corpo, como pulmão contralateral, cérebro, ossos, glândulas suprarrenais... ou metástase para linfonodos não regionais).

De acordo com as diretrizes do Comitê Conjunto Americano sobre Câncer (AJCC), o câncer de nasofaringe é classificado como estágio 3 quando o tumor invade as estruturas ósseas da base do crânio, coluna cervical, osso esfenoidal e/ou seios paranasais ou apresenta metástase para os linfonodos cervicais bilaterais (linfonodos cervicais altos), o maior linfonodo tem tamanho menor ou igual a 6 cm e não há metástase à distância.

Para o câncer de nasofaringe em estágio 3, dados do AJCC mostram que a taxa de sobrevida em 5 anos é de 81%. Além do estágio, a carga viral do vírus Epstein-Barr (DNA do EBV) antes do tratamento também desempenha um papel importante no prognóstico. Combinando o estágio e a carga viral do EBV, a taxa de sobrevida em 5 anos para o câncer de nasofaringe em estágio 3 é de 66% se a carga viral do EBV for baixa (menos de 4000 cópias/ml) e de 54% se a carga viral do EBV for alta (igual ou superior a 4000 cópias/ml). Além disso, o prognóstico de pacientes com câncer de nasofaringe também depende de fatores como idade, estado de saúde, doenças preexistentes, resposta ao tratamento, etc.

Os pacientes podem apresentar dificuldades para se alimentar e viver devido aos efeitos colaterais após o tratamento. Foto: Freepik

O tratamento aplicado a pacientes com câncer de nasofaringe em estágio 3 consiste na quimioterapia e radioterapia concomitantes. Em alguns casos, os pacientes podem receber quimioterapia primeiro (também conhecida como quimioterapia de indução) ou quimioterapia adjuvante após a quimioterapia e a radioterapia.

Pacientes com câncer de nasofaringe em estágio 3 frequentemente apresentam dificuldades para se alimentar e realizar atividades diárias devido aos sintomas do câncer e aos efeitos colaterais da quimioterapia e da radioterapia. O cuidado com pacientes com câncer de nasofaringe nesse estágio requer atenção aos seguintes aspectos:

A dieta deve ter 3 componentes principais: amido (arroz, pão...), proteína (carne, frutos do mar, nozes...) e gordura (óleo de soja, margarina, sementes de girassol...). Os pacientes devem consumir muitas frutas e verduras frescas para complementar a ingestão de fibras, vitaminas, minerais e antioxidantes; devem limitar o consumo de alimentos picantes, refrigerantes e álcool... Os alimentos devem ser cozidos até ficarem macios, espessos ou líquidos para facilitar a mastigação e a deglutição, e divididos em várias refeições com pequenas porções.

Os pacientes devem praticar a higiene oral de acordo com as instruções médicas para reduzir os efeitos colaterais na mucosa oral e da garganta causados ​​pela quimioterapia e radioterapia. Exercícios leves (como ioga, caminhada, natação, etc.) também ajudam a melhorar a saúde do paciente. Os familiares devem encorajar, motivar e acompanhar o paciente durante o tratamento. Caso surjam sinais ou sintomas incomuns (dor, vômito, etc.) que não possam ser controlados com a medicação em uso, o paciente deve procurar um médico o mais breve possível para receber o tratamento adequado.

MD.CKI Vu Tran Minh Nguyen
Departamento de Oncologia, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh

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