Когда я смогу получить направление на получение медицинской страховки?

Однако при оформлении медицинской страховки у многих возникают трудности с пониманием правил направления на обследование.

Направление на обследование можно понимать как процесс перевода пациента из одного медицинского учреждения в другое, более высокого уровня, для диагностики и лечения, в случае, если в исходном медицинском учреждении недостаточно специалистов или оборудования. Процесс направления должен полностью соответствовать законодательным нормам и обычно назначается врачом.

Согласно постановлениям Министерства здравоохранения , для получения льгот по медицинскому страхованию при обращении за медицинской помощью более высокого уровня необходимо соблюдение следующих условий:

Направление врача: Пациент должен быть направлен врачом по медицинским показаниям, т. е. в случае, если в первоначальной больнице или клинике нет возможности или условий для лечения заболевания пациента.

Действительная форма направления: Пациенты должны иметь форму направления, выданную учреждением первичной медико-санитарной помощи. Эта форма должна быть чёткой, полной и действительной в соответствии с установленной формой.

Направление в соответствии с нормативными актами: Пациенты должны быть переведены в соответствии с нормативными актами, определяющими порядок уровней медицинского обслуживания. Например, с районного уровня на провинциальный, с провинциального на центральный.

Обследование по направлению врача — важная часть эффективного использования медицинской страховки. (Фото: Хонг Чи)

Пункт 1 статьи 5 Циркуляра 14/2014/TT-BYT предусматривает перевод пациентов в лечебно-профилактические учреждения с низших уровней на высшие при соблюдении следующих условий:

- заболевание не соответствует диагностическим и лечебным возможностям и техническому перечню лечебно-диагностического учреждения или соответствует им, но в силу объективных условий лечебно-диагностическое учреждение не имеет достаточной квалификации для диагностики и лечения;

- На основании утвержденного технического перечня, если смежное лечебно-диагностическое учреждение высшего уровня не имеет соответствующих технических служб, лечебно-диагностическое учреждение низшего уровня будет переведено на более высокий уровень;

- Перед переводом пациент должен быть проконсультирован и иметь направление (за исключением поликлиник и медицинских учреждений 4-го уровня).

Исходя из вышеизложенных положений, можно видеть, что больницы низшего уровня могут переводить пациентов в больницы высшего уровня только при соблюдении одного из вышеперечисленных условий. Перевод пациентов в больницы высшего уровня осуществляется только в случае, если условия для диагностики и лечения не гарантированы, и пациенты должны быть переведены последовательно с коммун, районов, провинций и центрального уровня.

Существуют некоторые особые случаи, когда пациенты могут быть обследованы на более высоком уровне без направления, например, в экстренных случаях, когда пациента доставляют в ближайшее медицинское учреждение, способное оказать помощь в данном случае; пациент, проходящий длительное лечение и нуждающийся в переводе на более высокий уровень для удобства дальнейшего специализированного лечения; или пациент, имеющий карту медицинского страхования, изначально зарегистрированный в учреждении по месту жительства, но в силу объективных причин вынужденный проходить лечение в другом учреждении.

При выполнении условий для направления на обследование пациенту медицинская страховка покрывает часть или все расходы на обследование и лечение в медицинском учреждении более высокого уровня. Это помогает пациентам снизить финансовое бремя и получить доступ к более качественной медицинской помощи.

Видно, что обследование по направлению к врачу является важной частью эффективного использования медицинского страхования. Понимание правил и условий проведения обследования по направлению к врачу помогает пациентам гарантировать свои права и получать более качественные медицинские услуги при необходимости. Наличие чёткого понимания этой темы поможет участникам медицинского страхования чувствовать себя более уверенно, заботясь о своём здоровье и здоровье своих семей.

БАО ХУНГ

Источник: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html