Когда я смогу получить направление на получение медицинской страховки?

Однако в процессе использования медицинской страховки многие люди сталкиваются с трудностями в понимании правил, касающихся направлений на медицинские осмотры.

Направление на обследование можно понимать как процесс перевода пациента из одного медицинского учреждения в другое, более специализированное, для диагностики и лечения, если в первоначальном медицинском учреждении отсутствуют необходимые специалисты или оборудование. Процесс направления должен полностью соответствовать законодательным нормам и обычно назначается врачом.

Согласно правилам Министерства здравоохранения , для получения медицинских страховых выплат при обращении к специалисту по направлению необходимо соблюдение следующих условий:

Направление от врача: Пациенты должны быть направлены врачом по особым причинам, то есть в медицинском учреждении или клинике, где изначально проводилось лечение, отсутствуют возможности или ресурсы для лечения заболевания данного пациента.

Действительный рекомендательный бланк: Пациентам необходимо направление от учреждения, в котором они проходили первичное лечение. Это направление должно быть четким, полным и действительным в соответствии с установленным форматом.

Надлежащие процедуры направления пациентов: Пациенты должны направляться в соответствии с установленным порядком уровней оказания медицинской помощи. Например, с районного уровня на провинциальный, а с провинциального — на центральный.

Направленные на обследование осмотры являются важной частью эффективного использования медицинского страхования. (Фото: Кхонг Чи)

Согласно пункту 1 статьи 5 Циркуляра 14/2014/TT-BYT, медицинские учреждения могут переводить пациентов из учреждений более низкого уровня в учреждения более высокого уровня при соблюдении следующих условий:

- Заболевание не входит в диагностические и лечебные возможности или технический перечень возможностей медицинского учреждения, или же оно входит в возможности, но в силу объективных обстоятельств учреждение не имеет квалификации для его диагностики и лечения;

- На основании утвержденного перечня технических услуг, если в медицинском учреждении более высокого уровня отсутствует соответствующая техническая служба, медицинское учреждение более низкого уровня может направить пациента в учреждение более высокого уровня;

- Перед направлением к специалисту пациенты должны пройти консультацию и иметь направление (за исключением клиник и медицинских учреждений 4-го уровня).

Исходя из вышеизложенных правил, можно заключить, что больницы низшего уровня могут переводить пациентов в больницы высшего уровня только при соблюдении одного из вышеуказанных условий. Переводы разрешены только в случае несоблюдения диагностических и лечебных условий и должны осуществляться последовательно с уровня коммуны, района, провинции и центрального управления.

В некоторых особых случаях пациенты могут быть направлены в учреждение более высокого уровня без направления, например, в экстренных случаях, когда пациентов доставляют в ближайшее медицинское учреждение, способное справиться с ситуацией; пациенты, проходящие лечение и нуждающиеся в направлении для более удобного доступа к специализированному лечению; или пациенты, чья медицинская страховка изначально была зарегистрирована в учреждении, расположенном недалеко от места их проживания, но в силу объективных обстоятельств вынуждены получать лечение в другом учреждении.

Если пациенты соответствуют критериям направления, их медицинская страховка покроет часть или все медицинские расходы в медицинском учреждении более высокого уровня. Это помогает пациентам снизить финансовое бремя и получить более качественную медицинскую помощь.

Как видно, направления к специалистам являются важной частью эффективного использования медицинского страхования. Понимание правил и условий проведения таких обследований помогает пациентам обеспечить защиту своих прав и получить доступ к более качественным медицинским услугам, когда это необходимо. Тщательное понимание этого вопроса обеспечит участникам программы медицинского страхования большее спокойствие в вопросах заботы о собственном здоровье и здоровье своих семей.

БАО ХУН

Источник: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html