Злоупотребление противозачаточными таблетками и риск образования тромбов и инсульта

Недавно две молодые женщины перенесли инсульты из-за тромбоза церебральных венозных синусов. Это опасное заболевание. Врачи установили, что причиной стал длительный приём противозачаточных таблеток.

Сильная головная боль, слабость

Отделение инсульта Института неврологии 108-го Центрального военного госпиталя ( Ханой ) только что приняло и успешно вылечило двух молодых пациенток с инсультом, вызванным тромбозом церебральных венозных синусов. Одна из них была госпитализирована в критическом состоянии.

Новое исследование предупреждает, что женщинам следует обратиться за медицинской помощью, если они принимают противозачаточные таблетки в течение длительного времени.

ФОТО: PEXELS

Примерно за 3–4 дня до поступления у пациента появилась головная боль, обезболивающие средства немного помогли, и он по-прежнему мог нормально функционировать. За день до поступления у пациента возникла сильная головная боль. Пациент был доставлен в больницу в состоянии нарушения сознания, с непрерывными генерализованными судорогами, глубокой комой, квадриплегией и расширением зрачков.

Результаты КТ головного мозга показали, что у пациента имелось обширное кровоизлияние в мозг с двусторонней трансформацией теменных долей вследствие тромбоза верхнего сагиттального синуса и синусного перехода. Уровень D-димера (оценивающего состояние тромбов в кровеносных сосудах) был повышен выше 5000 нг/мл. После интенсивной терапии пациент пришел в сознание, был отключен от аппарата искусственной вентиляции легких, коммуникабелен и частично самостоятелен.

Другой случай – молодая пациентка, госпитализированная в связи с постоянной головной болью, прогрессирующей слабостью в левой половине тела и затруднением ходьбы. На основании результатов сканирования и обследования врачи диагностировали у пациентки инфаркт головного мозга в правой височной области вследствие тромбоза прямого, сигмовидного и левого поперечного синусов. Пациентка прошла медикаментозную терапию антикоагулянтами согласно протоколу, выздоровела и была выписана из больницы с возможностью самостоятельного проживания.

Риск выше у курящих женщин.

Нгуен Хай Линь, врач отделения инсульта (Институт неврологии 108-го Центрального военного госпиталя), добавил: «Обе вышеупомянутые пациентки длительное время ежедневно принимали противозачаточные таблетки. Ежедневные оральные противозачаточные таблетки обычно содержат гормоны эстроген и прогестерон, которые подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, препятствуя достижению яйцеклетки сперматозоидами, и изменяют эндометрий, препятствуя имплантации яйцеклетки. Длительное злоупотребление может вызвать серьёзные побочные эффекты, в частности, повышение риска тромбоза (образования тромбов).

По данным общей статистики по странам, частота венозной тромбоэмболии у женщин, использующих оральные контрацептивы, в 3–6 раз выше, чем у тех, кто их не использует.

Магистр наук Нгуен Хай Линь (Отделение церебрального инсульта, Институт неврологии, 108-й Центральный военный госпиталь)

Доктор Нгуен Хай Линь рассказала, что, согласно статистике, собранной во многих странах, частота венозной тромбоэмболии у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, в 3–6 раз выше, чем у тех, кто их не принимает. Тромбоз церебральных венозных синусов может привести к осложнениям в виде кровоизлияния в мозг, инфаркта мозга или сочетания кровотечения и инфаркта мозга. Этот риск выше у курящих женщин, женщин с избыточным весом, ожирением или семейным анамнезом инсульта или тромбоза.

Не продлевайте произвольно время приема противозачаточных таблеток.

Магистр наук Нгуен Хай Линь отмечает: «Если вы планируете принимать ежемесячные противозачаточные таблетки в течение длительного времени, женщинам следует обратиться к специалисту для осмотра, получения необходимых анализов и консультаций по безопасному и эффективному применению препарата; а также по выбору наиболее подходящего метода контрацепции с учетом вашего физического состояния и состояния здоровья. В частности, не следует самовольно применять препарат или увеличивать длительность его приема без консультации со специалистом».

Помимо противозачаточных таблеток, вы можете рассмотреть такие меры, как: внутриматочная спираль (ВМС), контрацептивный имплантат, стерилизация (для тех, кто больше не хочет иметь детей), презервативы (простой, негормональный метод).

Новое исследование

По данным масштабного датского исследования, опубликованного в BMJ (одном из старейших в мире журналов общей медицины) в феврале 2025 года, некоторые гормональные контрацептивы связаны с повышенным риском инсульта и сердечного приступа, при этом самый высокий риск оценивается для продуктов, содержащих эстроген. Исследование основывалось на записях о рецептах 2 миллионов датских женщин в возрасте 15–49 лет в период с 1996 по 2021 год.

Соответственно, комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы были связаны с двукратным увеличением риска ишемического инсульта и сердечного приступа, что эквивалентно одному инсульту на каждые 4760 женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы в течение 1 года, и одному сердечному приступу на каждые 10 000 женщин, использующих их в течение года.

Исследователи подчеркнули, что, хотя абсолютный риск остается низким, учитывая популярность оральных контрацептивов и их тяжесть при некоторых состояниях здоровья (возраст, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес, курение…), врачам следует учитывать потенциальные риски при назначении гормональной контрацепции.

По оценкам, около 250 миллионов женщин во всем мире используют гормональные контрацептивы. Предыдущие исследования также показали, что при их чрезмерном использовании может увеличиваться риск ишемического инсульта и инфаркта.

Фыонг Ан

Во Вьетнаме, по данным исследования, проведенного несколькими ведущими акушерскими больницами (2021 г.), почти 50% женщин детородного возраста использовали противозачаточные таблетки, из них почти 20% использовали их непрерывно в течение более 12 месяцев без регулярных осмотров.

Диагностическая визуализация выявила обширное кровоизлияние в мозг у пациентки с инсультом

ФОТО: NGOC AN

Источник: https://thanhnien.vn/lam-dung-thuoc-tranh-thai-va-nguy-co-huyet-khoi-dot-quy-185250413211206913.htm