Участникам медицинского страхования будут компенсированы расходы на самолечение. Иллюстрация: DUONG LIEU
В частности, в циркуляре оговариваются случаи, когда лекарственные средства и медицинское оборудование попадают в сферу оплаты, условия оплаты, уровни оплаты, а также учет и процедуры оплаты.
Что касается условий оплаты, в циркуляре четко указано, что при назначении лекарственных средств и указании использования медицинской техники должны быть обеспечены следующие условия:
Во-первых , нет никаких лекарств и медицинского оборудования, поскольку мы находимся в процессе выбора подрядчиков согласно утвержденному плану выбора подрядчиков.
В то же время в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, отсутствуют коммерческие лекарственные средства, содержащие назначенное пациенту действующее вещество или то же действующее вещество, но с другой концентрацией, или составом, или лекарственной формой, или способом введения, и не могущие заменить собой рецепт, выписанный пациенту.
С медицинским оборудованием, когда медицинское оборудование, которое было назначено пациенту, недоступно и нет медицинского оборудования, способного его заменить.
Во-вторых , не переводить пациентов в другие медицинские учреждения для обследования и лечения в одном из следующих случаев:
- Состояние здоровья и болезнь пациента признаны неподходящими для перевода.
- В лечебно-профилактическом учреждении, где проводится обследование и лечение пациента, осуществляется медицинская изоляция в соответствии с положениями закона о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями.
- Лечебно-диагностическое учреждение, в котором проводится обследование и лечение пациента, является специализированным лечебно-диагностическим учреждением.
В-третьих , в соответствии с положениями закона невозможно передавать лекарственные препараты и медицинское оборудование между учреждениями медицинского обследования и лечения.
В-четвертых , назначенные и показанные лекарственные средства и медицинское оборудование должны соответствовать сфере компетенции медицинского учреждения, проводящего обследование и лечение, и быть покрыты медицинской страховкой в одном из медицинских учреждений, проводящих обследование и лечение, по всей стране.
В-пятых , назначенные и показанные лекарственные средства и медицинское оборудование должны входить в сферу охвата льгот участников медицинского страхования.
Согласно циркуляру, агентство социального страхования будет производить выплаты непосредственно пациенту в соответствии с установленными правилами. Например, для лекарственных средств основой для расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в фармацевтической компании. Если для лекарственного средства предусмотрены нормативные условия оплаты, нормативные условия оплаты должны применяться.
Настоящий Циркуляр вступает в силу с 1 января 2025 года. В случае, если пациент поступает в медицинское учреждение для обследования и лечения до даты вступления в силу настоящего Циркуляра, но заканчивает лечение после даты вступления в силу настоящего Циркуляра, применяются положения настоящего Циркуляра.
Что делают пациенты, чтобы оплатить свои расходы?
Согласно Постановлению № 146/2018/ND-CP, для прямой оплаты расходов на медицинское обследование между органом социального страхования и участником медицинского страхования пациенту необходимо подготовить заявление на прямую оплату.
В файл включаются фотокопии документов (с оригиналами для сравнения), таких как карты медицинского страхования, удостоверения личности (по назначению врача), выписные справки из больницы, формы медицинского осмотра или журналы медицинского осмотра с указанием медицинского обследования и лечения, за которые запрашивается оплата, а также счета-фактуры и сопутствующие документы.
Пациенты или их родственники или законные представители в установленном порядке подают заявления непосредственно в окружное агентство медицинского страхования по месту своего проживания.
Медицинское страхование на уровне округа несет ответственность за прием документов, ведение учета получения документов и предоставление полных инструкций.
В течение 40 дней с даты получения полного заявления на оплату необходимо провести оценку состояния здоровья пациента и оплатить расходы на медицинское обследование и лечение. В случае неуплаты необходимо предоставить письменный ответ с указанием причины.
Источник: https://tuoitre.vn/tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-nguoi-benh-sap-duoc-bhxh-chi-tra-truc-tiep-20241019155455305.htm
Комментарий (0)