Самостоятельная покупка лекарств и медицинского оборудования: пациенты вскоре будут получать прямую оплату от социального страхования

Участникам медицинского страхования будут компенсированы расходы на самолечение. Иллюстрация: DUONG LIEU

В частности, в циркуляре оговариваются случаи, когда лекарственные средства и медицинское оборудование попадают в сферу оплаты, условия оплаты, уровни оплаты, а также учет и процедуры оплаты.

Что касается условий оплаты, в циркуляре четко указано, что при назначении лекарственных средств и указании использования медицинской техники должны быть обеспечены следующие условия:

Во-первых , нет ни лекарств, ни медицинского оборудования, поскольку идет процесс отбора подрядчика согласно утвержденному плану отбора подрядчиков.

При этом в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, отсутствуют коммерческие лекарственные средства, содержащие назначенное пациенту действующее вещество или то же действующее вещество, но с другой концентрацией, составом, лекарственной формой или способом введения и не могущие заменить собой назначенный пациенту рецепт.

В случае с медицинскими изделиями это происходит, когда медицинское изделие, назначенное пациенту, недоступно и нет медицинского изделия, способного его заменить.

Во-вторых , не переводить пациентов в другие медицинские учреждения для обследования и лечения в одном из следующих случаев:

- Состояние здоровья и болезнь пациента признаны неподходящими для перевода.

- В лечебно-профилактическом учреждении, где проводится обследование и лечение пациента, осуществляется медицинская изоляция в соответствии с положениями закона о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями.

- Лечебно-диагностическое учреждение, в котором проводится обследование и лечение пациента, является специализированным лечебно-диагностическим учреждением.

В-третьих , в соответствии с положениями закона невозможно передавать лекарственные препараты и медицинское оборудование между учреждениями медицинского обследования и лечения.

В-четвертых , назначенные и показанные лекарственные средства и медицинское оборудование должны соответствовать сфере компетенции медицинского учреждения, проводящего обследование и лечение, и быть покрыты медицинской страховкой в ​​одном из медицинских учреждений, проводящих обследование и лечение, по всей стране.

В-пятых , назначенные и показанные лекарственные средства и медицинское оборудование должны входить в сферу охвата льгот участников медицинского страхования.

Согласно циркуляру, агентство социального страхования будет производить выплаты непосредственно пациенту в соответствии с установленными правилами. Например, для лекарственных средств основой для расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в фармацевтической компании. Если для лекарственного средства предусмотрены нормативные условия оплаты, нормативные условия оплаты должны применяться.

Настоящий Циркуляр вступает в силу с 1 января 2025 года. В случае, если пациент поступает в медицинское учреждение для обследования и лечения до даты вступления в силу настоящего Циркуляра, но завершает лечение после даты вступления в силу настоящего Циркуляра, применяются положения настоящего Циркуляра.

Что делают пациенты, чтобы оплатить свои расходы?

Согласно Постановлению № 146/2018/ND-CP, для прямой оплаты расходов на медицинское обследование между органом социального страхования и участниками медицинского страхования пациентам необходимо подготовить заявление на прямую оплату.

В файл включаются фотокопии документов (с оригиналами для сравнения), таких как карты медицинского страхования, удостоверения личности (по назначению врача), выписные справки из больницы, формы медицинского осмотра или медицинские книги осмотра или лечения, за которые запрашивается оплата, а также счета-фактуры и сопутствующие документы.

Пациенты или их родственники или законные представители в установленном порядке подают заявления непосредственно в окружное агентство медицинского страхования по месту своего проживания.

Медицинское страхование на уровне округа несет ответственность за прием документов, ведение учета полученных документов и предоставление полных инструкций.

В течение 40 дней с даты получения полного заявления на оплату необходимо провести оценку состояния здоровья пациента и оплатить расходы на медицинское обследование и лечение. В случае неуплаты необходимо предоставить письменный ответ с указанием причины.

Источник: https://tuoitre.vn/tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-nguoi-benh-sap-duoc-bhxh-chi-tra-truc-tiep-20241019155455305.htm