Опухоль надпочечников вызывает у девочки гипокалиемию и паралич.

Хошимин – 29-летняя г-жа Нга внезапно почувствовала слабость и не могла двигаться, оказавшись прикованной к постели. Врачи обнаружили у нее небольшую опухоль в надпочечнике, вызвавшую гипокалиемию (низкий уровень калия в крови).

Госпожу Нга срочно доставили в больницу Там Ань в Хошимине для оказания экстренной помощи. Врачи немедленно ввели ей калий из-за крайне низкого уровня калия в крови — всего 1,8 ммоль/л (нормальный диапазон 3,5–5,1 ммоль/л). Уровень альдостерона в крови также был высоким — 19,5 нг/дл (нормальный диапазон ниже 15 нг/дл).

17 января доктор Нгуен Тхи Ким Туен из отделения эндокринологии и диабета заявила, что альдостерон в основном вырабатывается в надпочечниках (эндокринных железах, расположенных непосредственно над почками), увеличивая задержку натрия и выведение калия из организма с мочой и потом. Резкое снижение уровня калия в крови является признаком гиперальдостеронизма (избыточной выработки альдостерона), указывающего на повреждение надпочечников.

Компьютерная томография с 768 срезами выявила доброкачественную опухоль размером 14 мм в левом надпочечнике г-жи Нга. Доктор Фан Хуинь Тьен Дат, специалист по урологии из Центра урологии, нефрологии и андрологии, определил, что это стало причиной гипокалиемии и внезапного паралича, потребовавших немедленной операции по удалению опухоли. Отсрочка операции могла привести к остановке сердца из-за опасно низкого уровня калия.

Доктор Дат (слева) проводит операцию по удалению опухоли надпочечника у г-жи Нга. Фото: Тханг Ву. — Доктор Дат (слева) проводит операцию по удалению опухоли надпочечника у г-жи Нга. Фото: *Тханг Ву.*

Г-же Нга была проведена адреналэктомия с использованием ретроперитонеальной лапароскопической процедуры. Доктор Дат и его команда сделали три небольших разреза диаметром 2 см в левом бедре и животе пациентки для введения лапароскопических хирургических инструментов. Врач наблюдал за процедурой на мониторе, рассекая ткани в брюшной полости, используя лапароскопический скальпель для доступа к надпочечнику, а затем вырезая и удаляя опухоль. Опухоль, сферической формы и желтого цвета, была удалена вместе с окружающей тканью надпочечника.

Через два дня после операции уровень калия в крови г-жи Нга повысился до 4,09 ммоль/л, а уровень альдостерона снизился до 5,32 нг/дл. Она хорошо восстановилась, не испытывала боли, восстановила нормальную подвижность конечностей и была выписана из больницы.

Надпочечники — это органы, вырабатывающие множество важных гормонов, регулирующих жизненно важные функции организма. После частичного удаления этих желез пациентам необходимо регулярно контролировать уровень гормонов и своевременно получать их восполнять при возникновении дефицита.

По словам доктора Дата, опухоли надпочечников являются наиболее распространенным заболеванием, связанным с надпочечниками, и составляют 54-75% случаев.

Существует два типа аденом надпочечников: негормональные и гормональные. Негормональные аденомы надпочечников встречаются чаще; у пациентов часто отсутствуют симптомы, и обычно они обнаруживаются случайно во время компьютерной томографии брюшной полости. Они не требуют лечения, только регулярного гормонального мониторинга. Приблизительно 15% аденом надпочечников являются гормональными, как и в случае г-жи Нга. Из них, по словам доктора Дата, случаи с повышенной секрецией альдостерона составляют 1,5-3%.

В зависимости от типа избыточно секретируемого гормона, у пациентов наблюдаются различные симптомы. Например, опухоль надпочечника у г-жи Нга вызвала чрезмерную секрецию альдостерона, что привело к гипокалиемии, мышечной слабости, параличу и гипертонии. Кроме того, заболевание может вызывать спазмы в конечностях, частое мочеиспускание и чрезмерную жажду. Что еще опаснее, оно может привести к хронической гипокалиемии, дыхательной недостаточности, аритмиям и остановке сердца.

Доктор Дат оценил, что хирургическое удаление опухоли является наилучшим вариантом лечения в случаях аденом надпочечников с повышенной секрецией гормонов. Лапароскопическая операция является предпочтительным методом лечения опухолей размером менее 5 см; при больших размерах необходима открытая операция. Аденомы надпочечников обычно развиваются спонтанно и предотвратить их невозможно. Для раннего выявления и лечения следует регулярно проходить медицинские осмотры каждые 12 месяцев.

Тханг Ву

* Имя пациента изменено

Здесь читатели могут задавать врачам вопросы о заболеваниях почек.

Ссылка на источник