Опухоль надпочечников вызывает у девочки гипокалиемию и паралич

29-летняя г-жа Нга из Хошимина внезапно почувствовала слабость и не могла двигаться, лежа на одном месте. Врач осмотрел пациента и обнаружил небольшую опухоль в надпочечнике, вызывающую гипокалиемию.

Г-жу Нга доставили в больницу общего профиля Там Ань в Хошимине для оказания неотложной помощи. Врач немедленно ввел ей калий, поскольку концентрация калия в крови была очень низкой, всего 1,8 ммоль/л (норма 3,5–5,1 ммоль/л). Концентрация альдостерона в крови пациента была высокой и составила 19,5 нг/дл (норма ниже 15 нг/дл).

17 января доктор Нгуен Тхи Ким Туен из отделения эндокринологии и диабета заявила, что альдостерон вырабатывается в основном в надпочечниках (эндокринные железы, расположенные прямо над двумя почками), увеличивая задержку натрия и выводя калий из организма через мочу и пот. Резкое падение уровня калия в крови является признаком гиперальдостеронизма (чрезмерной секреции альдостерона), предупреждающим признаком повреждения надпочечников.

768-срезовая компьютерная томография показала, что в левом надпочечнике г-жи Нга обнаружена доброкачественная опухоль размером 14 мм. Доктор Фан Хюинь Тиен Дат, отделение урологии, Центр урологии, нефрологии и андрологии, определил, что это стало причиной гипокалиемии у пациента, внезапного паралича всего тела, требующего немедленной операции по удалению опухоли, поскольку при отсутствии лечения из-за низкого уровня калия может остановиться сердце.

Доктор Дат (слева) провел операцию по удалению опухоли надпочечника госпоже Нга. Фото: Танг Ву — Доктор Дат (слева) провел операцию по удалению опухоли надпочечника госпоже Нга. Фото: *Танг Ву*

Г-же Нга удалили опухоль надпочечника с помощью ретроперитонеальной эндоскопии. Доктор Дат и его команда сделали три небольших отверстия диаметром 2 см в левом бедре и животе пациента, чтобы ввести внутрь лапароскопические хирургические инструменты. Врач, наблюдавший за происходящим на экране, рассек ткани в брюшной полости, использовал лапароскопический скальпель для доступа к надпочечнику, затем разрезал и удалил опухоль. Желтая сферическая опухоль была удалена вместе с окружающей тканью надпочечника.

Через два дня после операции показатель калия в крови г-жи Нга увеличился до 4,09 ммоль/л, а концентрация альдостерона снизилась до 5,32 нг/дл. Она пошла на поправку, не испытывала никаких болей, могла нормально двигать руками и ногами и была выписана из больницы.

Надпочечники — это органы, вырабатывающие множество важных гормонов, которые играют роль в регуляции жизнедеятельности организма. После удаления части этой железы пациенту необходимо периодически контролировать уровень гормонов и незамедлительно восполнять их дефицит.

Доктор Дат сказал, что опухоли надпочечников являются наиболее распространенным заболеванием, связанным с надпочечниками, на их долю приходится 54–75% случаев.

Заболевание имеет две формы: гормонально-несекретирующие и гормонально-секретирующие опухоли надпочечников. Среди них распространены негормонально-секретирующие опухоли надпочечников, у пациента не наблюдается никаких симптомов, и их часто случайно обнаруживают во время КТ брюшной полости. Лечения они не требуют, необходим лишь регулярный эндокринный мониторинг. Около 15% опухолей надпочечников секретируют гормоны, подобные г-же Нга. По данным доктора Дата, из них случаи повышенной секреции альдостерона составляют 1,5–3%.

В зависимости от типа секретируемого гормона у пациента возникают различные симптомы. Как и у г-жи Нга, опухоли надпочечников вызывают избыточную секрецию альдостерона, что приводит к гипокалиемии, вызывающей мышечную слабость, паралич и высокое кровяное давление. Кроме того, заболевание может вызывать судороги в конечностях, частое мочеиспускание и жажду. Более опасны хроническая гипокалиемия, дыхательная недостаточность, аритмия, остановка сердца.

Доктор Дат оценил, что операция по удалению опухоли является наилучшим вариантом лечения в случаях опухолей надпочечников с повышенной секрецией гормонов. Лапароскопическая хирургия является вариантом для опухолей размером менее 5 см; если размер больше, требуется открытая операция. Аденомы надпочечников обычно возникают спонтанно и не могут быть предотвращены. Каждому человеку необходимо проходить профилактический медицинский осмотр каждые 12 месяцев для своевременного выявления заболеваний и раннего лечения.

Тханг Ву

* Имя пациента изменено

Читатели присылают сюда вопросы о заболеваниях почек, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник