Опухоль надпочечников вызывает у девочки гипокалиемию и паралич.

У 29-летней г-жи Нга из Хошимина внезапно возникла слабость, она не могла двигаться и лежала на одном месте. Врач осмотрел её и обнаружил небольшую опухоль в надпочечнике, вызывающую гипокалиемию.

Г-жу Нга доставили в больницу Тамань в городе Хошимин для оказания неотложной помощи. Врач немедленно ввёл ей калий, поскольку концентрация калия в её крови была очень низкой – всего 1,8 ммоль/л (норма 3,5–5,1 ммоль/л). Концентрация альдостерона в крови пациентки была высокой – 19,5 нг/дл (норма ниже 15 нг/дл).

17 января доктор Нгуен Тхи Ким Туен из отделения эндокринологии и диабета сообщила, что альдостерон вырабатывается преимущественно надпочечниками (эндокринными железами, расположенными непосредственно над почками), что способствует задержке натрия и выведению калия из организма с мочой и потом. Резкое падение уровня калия в крови является признаком гиперальдостеронизма (избыточной секреции альдостерона), предупреждая о повреждении надпочечников.

768-срезовая компьютерная томография показала, что в левом надпочечнике г-жи Нга обнаружена доброкачественная опухоль размером 14 мм. Доктор Фан Хюинь Тиен Дат из отделения урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии определил, что именно она стала причиной гипокалиемии у пациентки, внезапного паралича всего тела, требующего немедленной операции по удалению опухоли. Если опухоль останется надолго, из-за низкого уровня калия может остановиться сердце.

Доктор Дат (слева) провёл операцию по удалению опухоли надпочечника госпожи Нга. Фото: Тханг Ву — Доктор Дат (слева) провёл операцию по удалению опухоли надпочечника госпожи Нга. Фото: *Тханг Ву*

Г-же Нга удалили опухоль надпочечника с помощью ретроперитонеальной эндоскопии. Доктор Дат и его команда сделали три небольших отверстия диаметром 2 см в левом боку и брюшной полости пациентки для введения лапароскопических хирургических инструментов. Врач наблюдал за процессом на экране, рассек ткани брюшной полости, использовал лапароскопический скальпель для доступа к надпочечнику, затем разрезал и удалил опухоль. Желтая сферическая опухоль была удалена вместе с окружающей тканью надпочечника.

Через два дня после операции уровень калия в крови г-жи Нга повысился до 4,09 ммоль/л, а концентрация альдостерона снизилась до 5,32 нг/дл. Она поправилась хорошо, боли не было, она могла нормально двигать руками и ногами и была выписана из больницы.

Надпочечник — это орган, вырабатывающий множество важных гормонов, которые играют роль в регуляции жизнедеятельности организма. После удаления части надпочечника пациенту необходимо регулярно контролировать уровень гормонов и своевременно восполнять их дефицит.

Доктор Дат сказал, что опухоли надпочечников являются наиболее распространенным заболеванием, связанным с надпочечниками, на их долю приходится 54–75% случаев.

Существует два типа опухолей надпочечников: гормононепродуцирующие и гормононепродуцирующие. Гормононепродуцирующие опухоли надпочечников встречаются часто, у пациентов нет симптомов, и часто обнаруживаются случайно при компьютерной томографии брюшной полости. Они не требуют лечения, требуется лишь регулярный контроль эндокринной системы. По словам доктора Дата, около 15% опухолей надпочечников секретируют гормоны, как и г-жа Нга. Из них 1,5–3% случаев связаны с повышенной секрецией альдостерона.

В зависимости от типа выделяемого гормона у пациента будут проявляться различные симптомы. Как и у г-жи Нга, опухоль надпочечников вызывает избыточную секрецию альдостерона, что приводит к гипокалиемии, мышечной слабости, параличу и повышению артериального давления. Кроме того, заболевание может вызывать судороги в конечностях, частое мочеиспускание и жажду. Более опасны хроническая гипокалиемия, дыхательная недостаточность, аритмия и остановка сердца.

Доктор Дат считает, что хирургическое удаление опухоли является наилучшим вариантом лечения опухолей надпочечников с повышенной гормональной секрецией. Лапароскопическая операция показана при опухолях размером менее 5 см; при больших размерах требуется открытая операция. Опухоли надпочечников часто возникают спонтанно и не поддаются профилактике. Каждому человеку необходимо проходить профилактические осмотры каждые 12 месяцев для своевременного выявления и раннего начала лечения.

Тханг Ву

* Имя пациента изменено

Читатели присылают сюда вопросы о заболеваниях почек, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник