В Хошимине 29-летняя г-жа Нга внезапно почувствовала слабость и не могла двигаться, лежа на одном месте. Врач осмотрел ее и обнаружил небольшую опухоль в надпочечнике, вызывающую гипокалиемию.
Госпожа Нга была доставлена в больницу Там Ань в Хошимине для оказания неотложной помощи. Врач немедленно ввел ей калий, поскольку концентрация калия в крови была очень низкой — всего 1,8 ммоль/л (норма 3,5–5,1 ммоль/л). Концентрация альдостерона в крови пациентки была высокой — 19,5 нг/дл (норма ниже 15 нг/дл).
17 января доктор Нгуен Тхи Ким Туен, заведующая отделением эндокринологии и диабетологии, сообщила, что альдостерон вырабатывается главным образом в надпочечниках (эндокринных железах, расположенных непосредственно над двумя почками), увеличивая задержку натрия и выводя калий из организма с мочой и потом. Резкое снижение уровня калия в крови является признаком гиперальдостеронизма (избыточной секреции альдостерона), предупреждающим о повреждении надпочечников.
Компьютерная томография с 768 срезами показала наличие доброкачественной опухоли размером 14 мм в левом надпочечнике г-жи Нга. Доктор Фан Хуинь Тьен Дат из отделения урологии, Центра урологии, нефрологии и андрологии, определил, что это стало причиной гипокалиемии пациентки, внезапного паралича всего тела, потребовавшего немедленного хирургического удаления опухоли; если оставить проблему без внимания на длительное время, из-за низкого уровня калия может произойти остановка сердца.
Доктор Дат (слева) провел операцию по удалению опухоли надпочечника у г-жи Нга. Фото: Тханг Ву
У г-жи Нга была удалена опухоль надпочечника с помощью ретроперитонеальной эндоскопии. Доктор Дат и его команда сделали три небольших отверстия диаметром 2 см в левом боку и брюшной полости пациентки для введения лапароскопических хирургических инструментов. Врач, наблюдая за происходящим на экране, рассек ткани в брюшной полости, использовал лапароскопический скальпель для доступа к надпочечнику, затем вырезал и удалил опухоль. Желтая сферическая опухоль была удалена вместе с окружающей тканью надпочечника.
Через два дня после операции уровень калия в крови у г-жи Нга повысился до 4,09 ммоль/л, а концентрация альдостерона снизилась до 5,32 нг/дл. Она хорошо восстановилась, не испытывала боли, могла нормально двигать руками и ногами и была выписана из больницы.
Надпочечники — это орган, вырабатывающий множество важных гормонов, которые играют роль в регулировании жизненно важных процессов в организме. После удаления части этой железы пациенту необходимо регулярно контролировать уровень гормонов и незамедлительно восполнять их дефицит.
Доктор Дат отметил, что опухоли надпочечников являются наиболее распространенным заболеванием, связанным с надпочечниками, и составляют 54-75% случаев.
Существует два типа опухолей надпочечников: несекретирующие гормоны и секретирующие гормоны. Несекретирующие гормоны опухоли надпочечников встречаются часто, у пациента отсутствуют симптомы, и их часто обнаруживают случайно во время компьютерной томографии брюшной полости. Они не требуют лечения, только регулярного эндокринного мониторинга. Около 15% опухолей надпочечников секретируют гормоны, как у г-жи Нга. Из них случаи повышенной секреции альдостерона составляют 1,5-3%, по словам доктора Дата.
В зависимости от типа выделяемого гормона, у пациента будут наблюдаться различные симптомы. Как и у г-жи Нга, опухоль надпочечников вызывает чрезмерную секрецию альдостерона, что приводит к гипокалиемии, мышечной слабости, параличу и повышению артериального давления. Кроме того, заболевание может также вызывать судороги в конечностях, частое мочеиспускание и жажду. Более опасны хроническая гипокалиемия, дыхательная недостаточность, аритмия и остановка сердца.
Доктор Дат считает, что хирургическое удаление опухоли является наилучшим вариантом лечения в случаях опухолей надпочечников с повышенной секрецией гормонов. Лапароскопическая операция показана при опухолях размером менее 5 см; при больших размерах требуется открытая операция. Опухоли надпочечников часто возникают спонтанно и предотвратить их невозможно. Всем необходимо проходить профилактический медицинский осмотр каждые 12 месяцев для своевременного выявления и раннего лечения.
Тханг Ву
* Имя пациента изменено
| Читатели присылают сюда вопросы о заболеваниях почек, на которые могут ответить врачи. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)