Domningar i fingrarna kvarstod i två år utan förbättring, men MEDLATEC identifierade slutligen boven i dramat.
Nyligen tog MEDLATEC Tay Ho-polikliniken emot Ms. D.T.D. (56 år) för undersökning på grund av domningar i fingrarna 1, 2, 3 och 4 på båda sidor, främst finger 4.
 |
| Läkare på MEDLATEC undersöker och ger råd till patienter. |
Enligt patientens sjukdomshistoria uppstod symtomen för ungefär två år sedan, tillsammans med smärta i vänster axel och mild nacktrötthet. Tillståndet förvärrades vid sömn eller bilkörning, och det blev svårt att greppa föremål på grund av domningar.
Smärta i vänster axel, främst på övre sidan av axelleden, förvärras med höjning av armen. Jag har konsulterat flera läkare och fått diagnosen halsryggskompression, men behandlingen har inte förbättrat mitt tillstånd.
Efter undersökning och förhör uppvisade patienten på MEDLATEC syndrom och symtom såsom smärta vid supraspinatussenans fästepunkt på vänster sida, utan begränsning av ledens rörlighet;
Relativt jämn känselnedsättning i fingrarna 1, 2, 3 och 4 på båda händerna, med en övervikt av finger 4 på båda sidor; positivt Tinel- och Phalen-test; bilaterala senreflexer är normala, utan tecken på patologi i pyramidbanan.
Ultraljud av fjärde fingret på båda händerna visade inga avvikelser. Ultraljud av vänster axelled visade en 3,6 mm tjock vätskeansamling i biceps-senans långa huvud.
Studier av bilaterala brachialnervledningsmekanismer visade måttligt bilateralt karpaltunnelsyndrom. Baserat på dessa resultat diagnostiserades Ms. D. med måttligt bilateralt karpaltunnelsyndrom och vänster biceps longus tendinit.
Patienten fick en handledsskena, fick livsstilsråd, tog receptbelagda läkemedel och genomgick regelbundna kontroller var sjätte månad. För närvarande har symtomen förbättrats avsevärt.
Enligt Dr. Hoang Anh Tuan, specialist i neurologi på MEDLATEC Healthcare System, är karpaltunnelsyndrom (CTS) ett tillstånd som drabbar mediannerven när den komprimeras i karpaltunneln. Detta är ett vanligt tillstånd, men det kan lätt förväxlas med andra skador i rörelseapparaten.
Orsaker till tillståndet kan vara: överdriven användning av handleden (skrivning, skrädderi, användning av datormus, upprepade grepp av verktyg), kontinuerlig böjning och sträckning av handleden vilket orsakar ökat tryck i karpaltunneln; handledsfrakturer, dislokationer och hematom som minskar utrymmet i karpaltunneln;
Flexorseneinflammation, bursit, ödem på grund av mekanisk överbelastning; Endokrina och metabola förändringar: diabetes mellitus, hypotyreos, fetma, graviditet eller postpartum (vätskeretention, ödem), hormonella förändringar runt klimakteriet;
Tillstånd som reumatoid artrit, gikt, kristallavlagringar, amyloidos, perifer neuropati; medfödd karpaltunnelstenos, karpalbensdeformiteter och synovialcystor i karpaltunneln.
Behandling av karpaltunnelsyndrom är inte alltför komplicerad, men den kan avsevärt förbättra både livskvalitet och arbetsproduktivitet. Tidig upptäckt kan också avsevärt minska behandlingskostnaderna för patienter.
Neuromuskulär elektrofysiologi (nervledningsstudier) är en avgörande paraklinisk undersökning som hjälper till att objektivt och noggrant upptäcka och bedöma omfattningen och effektiviteten av behandlingen.
Enligt doktor Tuan måste patienterna begränsa överdrivna flexions- och extensionrörelser i handleden för att behandla tillståndet.
Den ideala arbetsställningen innebär vanligtvis endast en oscillation på cirka ±15 grader i förhållande till underarmens horisontella plan. Minimera arbete som involverar handledsvibrationer. Att använda en handledsstöd är särskilt nödvändigt på natten och bör bibehållas i minst 6 timmar per dag; ett flertal studier har visat dess effektivitet för att förbättra symtom och nervledning.
Parallellt bidrar sjukgymnastik (för att förbättra den lokala blodcirkulationen), övningar för att ompositionera senor och nerver samt akupunktur till att påskynda och förbättra återhämtningsprocessen.
Generellt sett förbättras symtomen väl om patienten noggrant följer läkarens instruktioner. Vid försämrat tillstånd är lokala injektioner eller kirurgi mycket effektiva, särskilt kirurgi som hjälper till att åtgärda orsaken till sjukdomen.
Dr. Tuan råder att man bör uppsöka en medicinsk anläggning med en neurolog för snabb undersökning och behandling när man upplever symtom som domningar, brännande smärta eller stickningar i fingrarna, eller misstänker karpaltunnelsyndrom.
Förvirring mellan stroke och metastaserande lungcancer.
Fru Hoa (62 år gammal) upplevde plötsligt domningar och svaghet i ena sidan av kroppen och trodde att hon hade drabbats av en stroke. Läkarna upptäckte att hon hade metastaserande lungcancer med flera tumörer i hjärnan, levern, njurarna och skelettet.
Dr. Nguyen Tran Anh Thu, specialist i onkologi och den läkare som behandlade patienten direkt, uppgav att MR-undersökningen av hjärnan avslöjade en stor 2,5 cm stor tumör i höger frontala och parietala regioner, vilket orsakade utbrett hjärnödem och komprimerade höger kammares frontala horn. Lillhjärnan på båda sidor uppvisade två lesioner tillsammans med flera andra små tumörer (multipla foci). Läkaren misstänkte att hjärntumörerna var metastatisk cancer.
"Detta är anledningen till att Ms. Hoa upplevde symtom som huvudvärk, balansförlust och domningar och svaghet i ena sidan av kroppen, liknande en stroke", tillade Dr. Anh Thu och noterade att resultaten av datortomografin av bröstet fortsatte att visa en lesion i den övre loben av patientens vänstra lunga som mätte över 7 cm, med oregelbundna kanter, vilket orsakade kollaps av den omgivande lungan.
Fru Hoa hade tidigare lidit av förkylningar och feber många gånger, men behandlade sig bara med medicin hemma. Den senaste gången hon hade hälsoproblem var yrsel, ostadighetskänsla, svimning och att hon somnade djupt i 6 timmar innan hon återhämtade sig.
Efter en konsultation genomgick fru Hoa en hjärnoperation för att ta bort hela den 2,5 cm stora tumören för att lindra det intrakraniella trycket, vilket bidrog till att förbättra hennes symtom. Patologisk undersökning av hjärnlesionen bekräftade adenokarcinom i lungan som hade metastaserat till hjärnan. Efterföljande tester visade vidare att fru Hoa hade ytterligare metastaser i lever, binjurar och skelett.
Enligt läkare Anh Thu fick fru Hoa diagnosen i ett sent skede. Nuvarande behandling fokuserar på att förbättra symtom, minska smärta och förbättra hennes livskvalitet. Förutom smärtstillande medicinering genomgår fru Hoa strålbehandling för att lindra svår huvudvärk, illamående, yrsel och balansförlust.
Enligt läkarna ordinerades hon strålbehandling för hela hjärnan med 10 strålar eftersom hon hade flera metastatiska tumörer i hjärnan (multipla foci). Hjärnan har dock två hippocampuskanaler som spelar en roll för minne, inlärning och rumslig orientering. Därför valde ingenjörsteamet inom medicinsk fysik en icke-koplanär strålbehandlingsteknik för att bevara hippocampus, vilket hjälper till att minimera symtom relaterade till kognition och minne och förbättra patientens livskvalitet.
Dessutom ordinerades patienten ökade doser av strålning till de makroskopiska lesionerna (två lillhjärnslesioner) för att förbättra behandlingseffektiviteten. Under de första strålbehandlingstillfällena upplevde patienten ökade symtom på grund av tumörens inflammatoriska svar som orsakade ökad kompression. Under efterföljande behandlingar förbättrades symtomen gradvis; Fru Hoa upplevde inte längre huvudvärk, illamående eller yrsel, och hon kunde äta och röra sig lättare.
Enligt doktor Anh Thu är lungcancer den främsta orsaken till cancerincidens och dödlighet världen över, liksom i Vietnam. Sjukdomen fortskrider tyst; i tidiga stadier visar lungcancer inga symtom. När symtom uppstår är sjukdomen vanligtvis i ett sent stadium, där tumören sprider sig och invaderar lymfsystemet och avlägsna organ via blodkärlen och lymfsystemet.
När lungcancer upptäcks tidigt och behandlas på rätt sätt har patienterna stor chans att bli botade – sjukdomen är under kontroll och prognosen för överlevnad är god.
Dr. Anh Thu råder alla att genomgå regelbundna hälsokontroller. Högriskgrupper, såsom personer 50 år och äldre och personer med rökning i anamnesen, bör genomgå screening och lågdos-CT-skanningar av lungorna för att kontrollera lunghälsan, vilket kan upptäcka avvikelser tidigt (om några) och möjliggöra effektiv behandling.
En patient har två typer av urinstenar samtidigt.
Herr Tu, 60 år gammal, upplevde svår smärta i vänster ländrygg på grund av urinledarens stenar som orsakade blockering. Analys på Tam Anh-sjukhuset i Ho Chi Minh-staden visade att han hade två urinstenar samtidigt: kalciumoxalatmonohydrat och kalciumfosfat.
I början av december uppsökte Mr. Tu Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City för undersökning på grund av svår smärta i vänster ländrygg. Läkarna undersökte honom och utförde en datortomografi, som visade hydronefros grad 2 i vänster njure, en 10 mm stor sten i den övre tredjedelen av urinledaren och en stor 15 mm stor sten i mitten av njurfodret. Stendensiteten nådde 1 200–1 400 HU (Hounsfield Unit).
Enligt Dr. Nguyen Tan Cuong, biträdande chef för urologiska avdelningen, Centrum för urologi - nefrologi - andrologi, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, indikerar ett högre HU-index hårdare stenar. I sådana fall kan retrograd endoskopisk litotripsi med laser användas, en minimalinvasiv metod med få komplikationer, en hög andel stenfria, minskad infektion och kortare sjukhusvistelse.
Dr. Cuong och hans team av urologer utförde litotripsikirurgi på Mr. Tu, där stenarna kom åt genom de naturliga urinvägarna med hjälp av ett flexibelt endoskop på 10F (cirka 3,3 mm). Detta mycket lilla, mjuka och flexibla endoskop fördes in i urinledaren, och en kraftfull laser användes för att bryta upp stenarna.
Därefter utför läkaren en retrograd endoskopi för att komma åt njurstenen, aktiverar en laserlitotripsi-apparat och bryter ner stenen i mycket små fragment, cirka 1–2 mm stora. Vid denna storlek kan stenfragmenten lätt passera ut genom urinvägarna efter operationen. Tack vare användningen av modern utrustning och en bekväm åtkomstväg tar hela litotripsiprocessen bara cirka 30 minuter.
Efter litotripsin återhämtade sig Mr. Tu mycket snabbt, åt normalt, hans urin var rosa och han kunde röra sig försiktigt efter att ha återfått medvetandet. Han skrevs ut från sjukhuset följande dag. Patienten återkom för en uppföljningskontroll en månad senare för att få JJ-ureterstenten borttagen.
Läkaren tog ut herr Tus stora njurstenar för analys för att fastställa deras sammansättning. Med hjälp av utrustning för stenanalys hjälpte läkaren till att "avkoda" detaljerna kring stenarnas sammansättning, struktur och bildningsmekanism efter litotripsi. På bara 15 minuter visade analysresultaten att herr Tu hade två typer av stenar samtidigt: kalciumoxalatmonohydrat och kalciumfosfat.
Kalciumoxalatmonohydratstenar är den vanligaste typen av urinvägssten och bildas när kalcium och oxalat kristalliseras i urinen. Monohydratformen (en vattenmolekyl) ger vanligtvis mjukare, mer lättpassagerade stenar. Kalciumfosfatstenar, å andra sidan, är vanligtvis mjukare, ogenomskinliga vita eller ljusgula och mer ömtåliga. De bildas från kombinationen av kalcium och fosfat i urinen, ofta förknippade med njursjukdom (såsom renal tubulär acidos) eller urinvägsinfektioner (UVI).
Enligt Dr. Cuong kan orsaken till att man har två typer av stenar samtidigt bero på en kombination av faktorer som kost, genetik och andra medicinska tillstånd. Ungefär 50 % av fallen med dessa två typer av stenar återkommer efter 5 år; därför hjälper separering av stenarna läkare att ge förebyggande rekommendationer för att hjälpa patienter att förhindra återfall.
Läkaren rådde Mr. Tu att dricka tillräckligt med vatten, 2,5–3 liter per dag, för att späda ut urinen och förhindra stenbildning. Hans kost bör begränsa mat rika på oxalater, såsom spenat, rödbetor, sötpotatis, starkt te, choklad och nötter, samtidigt som han minskar intaget av mat som ökar fosfatnivåerna, såsom söta drycker, rött kött, inälvsmat och processad mat. Saltintaget bör begränsas till mindre än 5 gram per dag eftersom salt ökar kalciumutsöndringen i urinen.
Patienter bör också minska intaget av animaliskt protein, prioritera vitt kött och växtbaserade proteiner, upprätthålla ett stabilt pH-värde i urinen och undvika alltför alkalisk urin eftersom detta kan främja bildandet av fosfatstenar. Dessutom kan tillskott med frukt som apelsiner och citroner bidra till att minska risken för stenkristallisering. Regelbunden motion och uppföljningsbesök är också viktiga för att övervaka och förebygga återfall av stenar.
Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
Kommentar (0)