Mor dör, barn "skars" av ambulans 2,4 miljoner: I vilka fall täcks ambulanskostnader av sjukförsäkringen?

De senaste dagarna har händelsen där en familj i Ninh Binh tvingats betala 2,4 miljoner VND för en 12 km lång ambulansresa för att ta hem en döende släkting fått många med sjukförsäkring att undra: När täcks användningen av ambulans eller sjukhustransport av sjukförsäkringen?

Ambulans 115 vid en korsning i distrikt 5, Ho Chi Minh-staden - Foto: TTD

Faktum är att inte alla fall av att hyra ambulans eller patienttransportfordon täcks av sjukförsäkringen . Ersättningen beror på bestämmelserna i sjukförsäkringslagen.

När täcker sjukförsäkringen kostnaden för patienttransport?

Enligt gällande bestämmelser täcker sjukförsäkringen endast transportkostnader i de fall där det finns ett giltigt sjukhusförflyttningsbeslut. Mer specifikt:

- Patienten vårdas på en vårdinrättning men hans tillstånd är bortom vårdinrättningens kapacitet, vilket tvingar honom att överföras till en högre nivå.

- Överflyttning till sjukhuset är ordinerad av läkare och har en giltig överflyttningsblankett.

- Vid giltig överföring kan patienten använda sjukhusets transportfordon (arrangerat av överföringsenheten), eller hyra ambulans eller andra lagliga transportmedel.

- Om patienten hyr en bil själv, kommer sjukförsäkringskassan fortfarande att betala för enkelresa (utresa) förutsatt att han/hon har fullständiga journaler och dokument enligt föreskrifter.

I vilka fall täcker inte sjukförsäkringen transportkostnader?

Enligt gällande bestämmelser ersätter inte sjukförsäkringen transportkostnader om patienten inte beordras att överföras från en vårdinrättning. Patienten begär att få åka hem själv (även om han är i allvarligt tillstånd) och är inte berättigad till överföring för behandling.

Patienten saknar giltig transporträkning (till exempel hyrbil utan dokument, eller så saknar bilen tillstånd att transportera patienter).

Om man hyr en bil bara för att köra patienten från sjukhuset hem, utan någon professionell instruktion, som i fallet med ambulans som tar 2,4 miljoner VND för cirka 12 km, kommer sjukförsäkringen inte att betala. Eller om ambulans anländer till platsen för att köra offret till en vårdinrättning för behandling, kommer kostnaden inte heller att täckas av sjukförsäkringen.

Kostnaden för patienttransport

Beroende på varje enskilt fall betalar sjukförsäkringen ut enligt följande:

Om det offentliga sjukhuset har transporttjänster: Betalning sker enligt det pris för transporttjänsten som godkänts av behörig myndighet.

Om privat sjukhus: Använd priset för det offentliga sjukhuset för att beräkna betalningen.

Om det inte finns någon prislista för transporter betalar sjukförsäkringen baserat på det faktiska avståndet mellan de två vårdinrättningarna. Bränslenivån beräknas med 0,2 liter bensin/km.

Om det finns flera patienter i fordonet betalar sjukförsäkringen endast ut som om man transporterar en person. För patienter som själva hyr ett fordon återbetalar det mottagande sjukhuset patienten baserat på en giltig faktura, varefter sjukhuset behandlar betalningen med socialförsäkringskassan.

För att få sjukförsäkringen täckande för transportkostnaderna behöver du en remiss (utfärdad av en läkare), en giltig faktura från transportenheten (ambulans eller licensierat fordon) och en bekräftelse från den mottagande inrättningen.

Patienter får således endast betalt sjukförsäkring för transportkostnader när de har en giltig överföringsorder från en vårdinrättning, reser med sjukhusfordon eller hyr bil själva, har ett kvitto och sjukförsäkringen betalar för kostnaderna för utgående transport.

Om patienten återvänder hem utan remiss eller utan giltig faktura sker ingen betalning.

Vid sjukhusöverföring av professionella skäl bör patienter begära att sjukhuset utfärdar ett fullständigt överföringsformulär och spara transporträkningen för att få betalning enligt föreskrifter.

VIDE

Källa: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm