3 กฎเกณฑ์ใหม่การตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ มีผลใช้บังคับ 1 มกราคม 2568

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกัน สุขภาพ จะได้รับประโยชน์จากกฎระเบียบใหม่หลายประการ ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการตรวจและรักษาทางการแพทย์ ปรับปรุงสิทธิประโยชน์ และลดขั้นตอนการบริหารจัดการ

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับประโยชน์จากกฎระเบียบใหม่หลายประการ ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการตรวจและรักษาทางการแพทย์ ปรับปรุงสิทธิประโยชน์ และลดขั้นตอนการบริหารจัดการ

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเหล่านี้ได้ระบุไว้ในกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมบทบัญญัติหลายมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพ โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพบริการด้านสุขภาพและช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพได้รวดเร็วและมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญใหม่สามประการ:

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป การจัดประเภทยาที่ใช้ในประกันสุขภาพตามระดับโรงพยาบาลจะถูกยกเลิกอย่างเป็นทางการ

ตั้งแต่ปี 2025 เป็นต้นไป ผู้ป่วยที่มีโรคหายากหรือร้ายแรงสามารถเข้ารับการรักษาได้โดยตรงที่สถานพยาบาลเฉพาะทางโดยไม่ต้องขอโอนย้ายโรงพยาบาลเหมือนแต่ก่อน

โรคต่างๆ เช่น มะเร็ง โรคแพ้ภูมิตัวเอง (ลูปัส) การปลูกถ่ายอวัยวะ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคร้ายแรงอื่นๆ จะได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพ 100% เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระดับสูง กฎระเบียบนี้ช่วยลดระยะเวลาการรักษาและลดขั้นตอนการบริหารจัดการ ในขณะเดียวกันก็รับประกันสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพสำหรับผู้ป่วย

ตามหนังสือเวียนฉบับที่ 22/2024/TT-BYT ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป หากโรงพยาบาลไม่มีเวชภัณฑ์หรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นตามรายการประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะได้รับการชดเชยค่าใช้จ่ายเมื่อซื้อเวชภัณฑ์หรืออุปกรณ์จากภายนอก

เงื่อนไขการคืนเงินรวมถึง: โรงพยาบาลไม่มีตัวยาเนื่องจากยังไม่ได้เลือกผู้จำหน่าย หรือไม่มีตัวยาอื่นทดแทน ผู้ป่วยเพียงแค่แสดงใบเสร็จรับเงินสำหรับการซื้อยาหรืออุปกรณ์จากร้านขายยา และประกันสังคมจะจ่ายค่าใช้จ่ายตามราคาที่ระบุในใบเสร็จ โดยไม่เกินวงเงินที่โรงพยาบาลกำหนด

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป การจัดประเภทยาที่ใช้ในประกันสุขภาพตามระดับโรงพยาบาลจะถูกยกเลิกอย่างเป็นทางการ แทนที่จะเป็นเช่นนั้น สถานพยาบาลจะสามารถใช้รายการยาได้ทั้งหมดภายในขอบเขตความเชี่ยวชาญของตน โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาล

สิ่งนี้ช่วยให้ผู้คนสามารถเข้าถึงยาที่ใช้ในการรักษาได้อย่างทันท่วงที โดยเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเมื่อโรงพยาบาลระดับล่างไม่มีตัวยาสำหรับรักษา

หนังสือเวียนฉบับที่ 37/2024/TT-BYT ยังกำหนดกลไกการชำระเงินที่ยืดหยุ่นสำหรับยาที่ใช้รักษาโรคหายากหรือเรื้อรัง พร้อมทั้งลดระยะเวลาในการประมวลผลเอกสาร เพื่อให้ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับสิทธิประโยชน์ได้รวดเร็วยิ่งขึ้น

กฎระเบียบใหม่เหล่านี้ไม่เพียงแต่ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สำหรับประชาชนเท่านั้น แต่ยังสร้างความเป็นธรรมในการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพอีกด้วย

การยกเลิกกฎระเบียบการจำแนกประเภทยาจะช่วยให้โรงพยาบาลระดับล่างสามารถให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพดีขึ้น ในขณะเดียวกันก็ลดภาระของโรงพยาบาลระดับบนลง สถานพยาบาลระดับล่างจะได้รับการสนับสนุนให้ลงทุนในอุปกรณ์ ปรับปรุงคุณภาพการรักษา และดึงดูดบุคลากรทางการแพทย์

กฎระเบียบด้านประกันสุขภาพจะช่วยอำนวยความสะดวกให้ประชาชนสามารถเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลใดก็ได้ในประเทศโดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับขั้นตอนการส่งต่อที่ยุ่งยาก

นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการชำระค่ายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ยังช่วยให้ผู้ป่วยลดค่าใช้จ่ายและเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพได้ง่ายขึ้น

คาดว่ากฎระเบียบใหม่ด้านประกันสุขภาพที่จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 จะก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในระบบประกันสุขภาพของเวียดนาม

รัฐบาลและ กระทรวงสาธารณสุข หวังว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่เพียงช่วยปรับปรุงคุณภาพการตรวจและการรักษาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังจะช่วยส่งเสริมสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ลดสัดส่วนค่าใช้จ่ายที่ประชาชนต้องจ่ายเองโดยตรง และเพิ่มประสิทธิภาพในการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอีกด้วย

ที่มา: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html