3 กฎเกณฑ์ใหม่การตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ มีผลใช้บังคับ 1 มกราคม 2568

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกัน สุขภาพ จะได้รับสิทธิประโยชน์ใหม่ๆ มากมาย เพื่ออำนวยความสะดวกในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล เพิ่มสิทธิประโยชน์ และลดขั้นตอนการบริหาร

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์ใหม่ๆ มากมาย เพื่ออำนวยความสะดวกในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล เพิ่มสิทธิประโยชน์ และลดขั้นตอนการบริหาร

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเหล่านี้กำหนดไว้ในกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมบทบัญญัติหลายมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพ โดยมีเป้าหมายเพื่อพัฒนาคุณภาพบริการสุขภาพและช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ต่อไปนี้คือสามประเด็นสำคัญใหม่:

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป การจัดประเภทยาประกันสุขภาพตามประเภทโรงพยาบาลจะถูกยกเลิกอย่างเป็นทางการ

ตั้งแต่ปี 2568 ผู้ป่วยโรคหายากหรือโรคร้ายแรงสามารถเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรง โดยไม่ต้องขอใบส่งตัวเหมือนเช่นเดิม

โรคต่างๆ เช่น โรคมะเร็ง โรคลูปัสอีริทีมาโทซัส การปลูกถ่ายอวัยวะ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคร้ายแรงอื่นๆ จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ 100% เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระดับสูง กฎระเบียบนี้ช่วยลดระยะเวลาการรักษาและลดขั้นตอนการบริหารงาน ในขณะเดียวกันก็รับประกันสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพสำหรับผู้ป่วย

ตามหนังสือเวียนที่ 22/2024/TT-BYT ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป หากโรงพยาบาลไม่มียาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นอยู่ในรายการประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะได้รับการชดเชยเมื่อซื้อยาหรืออุปกรณ์จากภายนอก

เงื่อนไขการคืนเงินประกอบด้วย: โรงพยาบาลไม่ได้รับยาเนื่องจากไม่ได้เลือกผู้จัดจำหน่าย หรือไม่มียาทางเลือกอื่น ผู้ป่วยเพียงแสดงใบเสร็จรับเงินสำหรับการซื้อยาหรืออุปกรณ์ที่สถานพยาบาล และประกันสังคมจะจ่ายค่าใช้จ่ายตามราคาที่ระบุในใบเสร็จรับเงิน โดยไม่เกินระดับการชำระเงินที่โรงพยาบาลกำหนด

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป จะมีการยกเลิกการจำแนกประเภทยาประกันสุขภาพตามประเภทของโรงพยาบาลอย่างเป็นทางการ โดยสถานพยาบาลจะได้รับอนุญาตให้ใช้รายชื่อยาทั้งหมดที่อยู่ในขอบเขตความเชี่ยวชาญของตนแทน โดยไม่คำนึงถึงประเภทของโรงพยาบาล

สิ่งนี้ช่วยให้ผู้คนเข้าถึงยาที่ใช้รักษาได้ทันท่วงที โดยเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเมื่อโรงพยาบาลระดับล่างไม่มียาที่ใช้รักษา

หนังสือเวียนที่ 37/2567/TT-BYT ยังได้กำหนดกลไกการจ่ายเงินค่ายารักษาโรคหายากหรือเรื้อรังแบบยืดหยุ่น พร้อมทั้งลดระยะเวลาในการดำเนินการเอกสาร เพื่อให้ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพสามารถรับสิทธิประโยชน์ได้รวดเร็วยิ่งขึ้น

กฎระเบียบใหม่เหล่านี้ไม่เพียงช่วยลดภาระค่ารักษาพยาบาลของประชาชนเท่านั้น แต่ยังสร้างความยุติธรรมในการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพอีกด้วย

การยกเลิกกฎระเบียบการจำแนกประเภทยาจะช่วยให้โรงพยาบาลระดับล่างสามารถให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพดีขึ้น ขณะเดียวกันก็ช่วยลดภาระของโรงพยาบาลระดับบน สถานพยาบาลระดับล่างจะได้รับการสนับสนุนให้ลงทุนในอุปกรณ์ ปรับปรุงคุณภาพการรักษา และดึงดูดบุคลากรทางการแพทย์

กฎระเบียบการประกันสุขภาพยังช่วยให้ประชาชนสามารถเข้ารับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลใดๆ ในประเทศได้โดยไม่ต้องกังวลกับขั้นตอนการส่งตัวที่ยุ่งยาก

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงการชำระค่ายาและค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ยังช่วยให้ผู้ป่วยลดค่าใช้จ่ายและเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพได้ง่ายอีกด้วย

กฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับการประกันสุขภาพตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 คาดว่าจะสร้างการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญให้กับระบบประกันสุขภาพในเวียดนาม

รัฐบาลและ กระทรวงสาธารณสุข หวังว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่เพียงแต่ช่วยปรับปรุงคุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาลเท่านั้น แต่ยังช่วยให้มั่นใจถึงสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ช่วยลดสัดส่วนค่าใช้จ่ายที่ประชาชนต้องจ่ายเองโดยตรง ขณะเดียวกันก็เพิ่มประสิทธิภาพการใช้กองทุนประกันสุขภาพอีกด้วย

ที่มา: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html