การควบคุมความผิดปกติของไขมันอย่างเป็นเชิงรุกถือเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักค่อยๆ ลุกลามอย่างเงียบๆ เป็นเวลาหลายปี และผู้ป่วยแทบจะไม่มีอาการใดๆ ที่ชัดเจน

เมื่อความเสียหายของหลอดเลือดสะสมมากพอ อาจก่อให้เกิดภาวะเฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (Dyslipidemia) เป็นความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่พบบ่อย ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระดับคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL-C) ในเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการสะสมของคราบไขมันในหลอดเลือดแดง กระบวนการนี้สามารถคงอยู่อย่างเงียบๆ ได้นานหลายทศวรรษโดยไม่แสดงอาการใดๆ เมื่อคราบไขมันแตกออก จะเกิดลิ่มเลือด ทำให้เกิดการอุดตันอย่างฉับพลัน นำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ภาวะนี้ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือผู้ที่เป็นโรคอ้วนเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว แม้แต่ผู้ที่มีน้ำหนักปกติและไม่มีปัจจัยเสี่ยงทั่วไป ดังนั้น การตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะหลอดเลือดหัวใจ

โครงการให้คำปรึกษาการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของไขมันในเลือด

กรณีศึกษาทั่วไปที่แบ่งปันในโครงการนี้แสดงให้เห็นถึงคุณค่าของการตรวจพบตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยชายอายุ 58 ปี ที่ไม่มีอาการใดๆ ตรวจพบว่ามีระดับ LDL-C ในเลือด 195 มก./ดล. ระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปีที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นคร โฮจิมินห์ (UMPH) นอกจากนี้ เมื่อทำการตรวจคัดกรองหลอดเลือดแดงแข็ง ผู้ป่วยรายนี้มีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งที่หลอดเลือดแดงคาโรติดทั้งสองข้าง หลอดเลือดแดงแข็ง และหลอดเลือดแดงต้นขาตีบแคบลง 50% หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติรุนแรงและหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่แสดงอาการ (ไม่มีอาการ) ผู้ป่วยจึงถูกจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงมาก แพทย์กล่าวว่าเป้าหมายการรักษาสำหรับผู้ป่วยรายนี้คือให้ระดับ LDL-C ในเลือดต่ำกว่า 55 มก./ดล. และให้อยู่ในระดับต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และคงไว้ในระยะยาวเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ผู้ป่วยได้รับการรักษาทันทีด้วยยาสองชนิดผสมกัน ได้แก่ ยาสแตตินขนาดสูง และยาเอเซทิมิเบ (ในยาเม็ดเดียว) ร่วมกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายให้มากขึ้น หลังจากการติดตามผล 6 เดือน ดัชนี LDL-C ลดลงเหลือ 70 มก./ดล. และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ก็ได้รับการควบคุมอย่างคงที่ เพื่อให้บรรลุเป้าหมาย (< 55 มก./ดล.) ผู้ป่วยจำเป็นต้องออกกำลังกายให้มากขึ้นและควบคุมอาหารให้มากขึ้น

ส่วนประกอบของไขมันในเลือดไม่ได้เป็นอันตรายเท่ากันทั้งหมด HDL-C ถือเป็น "คอเลสเตอรอลชนิดดี" เนื่องจากมีความสามารถในการขนส่งและกำจัดไขมันส่วนเกินออกจากผนังหลอดเลือด ขณะที่ LDL-C และไตรกลีเซอไรด์เป็นปัจจัยหลักที่ส่งเสริมกระบวนการทางพยาธิวิทยา อนุภาค LDL-C ขนาดเล็กสามารถแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุผนังหลอดเลือดได้ง่าย และถูกแมคโครฟาจ "กลืนกิน" เพื่อสร้างเซลล์โฟม ซึ่งถือเป็นรากฐานของการก่อตัวของคราบพลัคในหลอดเลือดแดง เมื่อกระบวนการนี้ดำเนินต่อไป ผนังหลอดเลือดจะหนาขึ้น แข็งตัวขึ้น และสูญเสียความยืดหยุ่น

นพ.ทราน ฮัว รองหัวหน้าแผนกโรคหัวใจแทรกแซง กำลังตรวจคนไข้

นพ.ทราน ฮวา รองหัวหน้าแผนกโรคหัวใจแทรกแซง เน้นย้ำว่า “ในการรักษาความผิดปกติของไขมัน ระดับ LDL-C เป็นเป้าหมายหลักที่ต้องควบคุม เนื่องจากการลดลงของระดับ LDL-C ทุกๆ 1 มิลลิโมลต่อลิตร จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดหัวใจได้ 20-25%”

ปัจจุบัน การรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติไม่ได้เป็นเพียงการควบคุมดัชนีการทดสอบเท่านั้น แต่ยังเป็นกลยุทธ์ที่ครอบคลุมโดยอิงจากการแบ่งกลุ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมเพื่อกำหนดกลุ่มเสี่ยง จากนั้นจึงกำหนดเป้าหมาย LDL-C ที่เหมาะสม กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต้องควบคุมระดับ LDL-C ต่ำกว่า 70 มก./ดล. กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมากต้องควบคุมระดับ LDL-C ต่ำกว่า 55 มก./ดล. และสำหรับผู้ที่เคยใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ เป้าหมายคือ "ให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้" เพื่อจำกัดความเสี่ยงของการเกิดภาวะตีบซ้ำของขดลวด ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย แพทย์ใช้เครื่องมือประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมเพื่อพัฒนาแผนการรักษาเฉพาะบุคคลที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายที่มีอาการเฉพาะ เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพสูงสุด การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจึงเป็นรากฐานที่สำคัญ ได้แก่ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การจำกัดไขมันอิ่มตัว การเพิ่มการออกกำลังกาย การเลิกสูบบุหรี่ และการควบคุมโรคร่วมต่างๆ เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิต และโรคเบาหวาน ในขณะเดียวกัน การรักษาด้วยยาก็มีบทบาทสำคัญ และยาสแตตินเป็นตัวเลือกแรก

อย่างไรก็ตาม ดร. ตรัน ฮวา ยังตั้งข้อสังเกตว่ามีผู้ป่วยเพียงประมาณ 20-30% เท่านั้นที่บรรลุเป้าหมาย LDL-C ด้วยยาสแตตินเพียงอย่างเดียว แม้ในขนาดสูงก็ตาม เมื่อผลตอบสนองไม่เพียงพอ แพทย์จะรวมเอเซทิมิเบ (ezetimibe) ซึ่งเป็นยายับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล เพื่อช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการลด LDL-C ในขณะที่ยังคงปลอดภัย การติดตามอย่างสม่ำเสมอและการปรับสูตรการรักษาอย่างทันท่วงทีก็มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาประสิทธิภาพในระยะยาว ในขณะเดียวกัน ขอแนะนำว่าผู้ป่วยไม่ควรรอจนกว่าอาการจะปรากฏก่อนจึงไปพบแพทย์ การตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย LDL-C ช่วยลดอัตราการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคอ้วน หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ควรตรวจวัดระดับไขมันในเลือดอย่างสม่ำเสมอ การป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ และการควบคุมอย่างยั่งยืนเป็นกุญแจสำคัญในการปกป้องสุขภาพหัวใจที่ดี

เพื่อสร้างความตระหนักรู้ให้กับสาธารณชนเกี่ยวกับปัญหานี้ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรมแห่งนครโฮจิมินห์ ร่วมมือกับบริษัท จิกาเมด ฟาร์มาซูติคอล จำกัด จัดโครงการให้คำปรึกษา "การดูแลสุขภาพและครอบครัว" ภายใต้หัวข้อ "การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับผู้ที่มีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ" รับชมรายการได้ที่: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm