การช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำผิดปกติ

เมื่อวันที่ 5 มิถุนายน โรงพยาบาลประชาชน 115 ประกาศว่าได้ช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจจำนวนมาก โรคนี้เป็นโรคที่พบได้ยาก การวินิจฉัยและการรักษาทำได้ยาก และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที

การสแกน CT ของทรวงอกยืนยันด้วยลูกศรสีแดงแสดงให้เห็นการอุดตันของเยื่อหุ้มหัวใจที่มีหนองและของเหลวหนองหนาที่ถูกระบายออกโดยการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก อ่อนเพลีย และหายใจลำบาก ซึ่งอาการจะค่อยๆ แย่ลงในช่วง 2 เดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลหลายแห่งแต่ไม่พบโรคที่แท้จริง และการรักษาไม่ได้ผลดีนัก ผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ตับแข็ง และเบาหวานที่เพิ่งตรวจพบ ทำให้สุขภาพของผู้ป่วยทรุดลงเรื่อยๆ

นายแพทย์ Duong Van Muoi Mot หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก - ศัลยกรรมหลอดเลือด โรงพยาบาล People's Hospital 115 ระบุว่าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในสภาพอ่อนเพลียทั่วร่างกาย ต้องหายใจเอาออกซิเจนในปริมาณสูง ความดันโลหิตต่ำ และชีพจรเต้นเร็วมาก และมีอาการบวมน้ำทั่วร่างกาย แพทย์ตรวจพบมวลของเหลวขนาดใหญ่ประมาณ 11 ซม. ล้อมรอบหัวใจจากการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หัวใจถูกบีบ บีบตัวได้ยาก และเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์วิกฤต ผู้เชี่ยวชาญจากแผนกโรคหัวใจ ศัลยกรรมหัวใจ การถ่ายภาพวินิจฉัย โรคทางเดินหายใจ และอายุรศาสตร์ ได้หารือและตัดสินใจเข้าแทรกแซงเพื่อดูดหนองจากเยื่อหุ้มหัวใจอย่างเร่งด่วน “นี่เป็นการดูดที่ยากและมีความเสี่ยงมากมาย เนื่องจากหนองอยู่ในตำแหน่งที่เข้าถึงได้ยากและของเหลวก็หนา อย่างไรก็ตาม ด้วยประสบการณ์ระดับมืออาชีพและการสนับสนุนจากอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยบนเตียงในโรงพยาบาล แพทย์จึงสามารถดูดหนองหนา 500 มล. ได้สำเร็จ ช่วยลดแรงกดบนหัวใจได้อย่างรวดเร็ว” ดร. Duong Van Muoi Mot กล่าว

ดร.ดวง วัน มัว ม็อต ระบุว่า ผลการตรวจแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยรายนี้เป็นผู้ป่วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบมีหนองอย่างรุนแรง ซึ่งไม่ได้เกิดจากวัณโรคหรือปรสิต ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเพื่อเปิดช่องเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อระบายหนองที่เหลือออกให้หมด ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยยังได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่แรง รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุอย่างเคร่งครัด และดูแลสภาพร่างกายของตนเอง...

หลังจากการรักษาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างน่าทึ่ง ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่อีกต่อไป รับประทานอาหารได้ดี เคลื่อนไหวร่างกายได้ตามปกติ ผลการตรวจเอคโค่คาร์ดิโอแกรมแสดงให้เห็นว่าของเหลวรอบหัวใจหายไป โรคที่เป็นอยู่ เช่น ตับแข็งและเบาหวาน ก็สามารถควบคุมได้คงที่

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากถุงน้ำคร่ำ (Empyema pericarditis) เป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงที่พบได้ค่อนข้างน้อย เนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายทั่วโลก (มีรายงานว่าพบผู้ป่วย 1 ใน 18,000 คนทั่วโลก ) โรคนี้มีลักษณะเด่นคือมีหนองสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หนองที่สะสมสามารถแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบอย่างรุนแรง กดทับหัวใจ ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ ช็อก และอาจถึงขั้นหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โรคเรื้อรัง (เช่น ตับแข็ง เบาหวาน มะเร็ง เป็นต้น) หรือติดสุรา มีความเสี่ยงสูงกว่า โดยอาการมักไม่ชัดเจน เช่น เจ็บหน้าอก อ่อนเพลีย หายใจถี่เล็กน้อย จึงมองข้ามได้ง่าย การรักษาต้องอาศัยการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างผู้เชี่ยวชาญและการแทรกแซงฉุกเฉินเพื่อระบายหนอง ใช้ยาปฏิชีวนะที่แรง และผ่าตัดหากจำเป็น

ในประเทศเวียดนาม กรณีการมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจในผู้ใหญ่พบได้น้อยมาก และไม่มีรายงานกรณีลักษณะเดียวกันนี้มากนัก

ทาน ซอน

ที่มา: https://www.sggp.org.vn/cuu-song-benh-nhan-tran-mu-mang-ngoai-tim-hiem-gap-post798252.html