ผู้ป่วยอายุ 11 วันที่มีโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ซึ่งเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่หายากมาก ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต เพิ่งได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยแพทย์ที่โรงพยาบาล E
ทั้งนี้ ในอดีตการผ่าตัดโรคนี้จำเป็นต้องเลื่อยกระดูกอก แต่ปัจจุบันแพทย์โรงพยาบาลอี มีประสบการณ์ผ่าตัดเด็กด้วยวิธีแผลเล็กมากกว่าพันราย จึงตัดสินใจเลือกวิธีผ่าตัดปิดช่องเปิดหลอดเลือดแดงใหญ่และปอดแบบแผลเล็กสำหรับเด็ก ช่วยให้เด็กไม่ต้องเลื่อยกระดูกอกอีกต่อไป
 |
| นพ.โด อันห์ เตียน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดเด็ก กำลังตรวจคนไข้เด็ก |
ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหายใจลำบากมากขึ้น หายใจเร็ว ปฏิเสธที่จะให้นมบุตร และภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดหายากขณะอยู่ในครรภ์จากการตรวจอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม ครอบครัวตัดสินใจที่จะเก็บการตั้งครรภ์ไว้เนื่องจากลูกแฝดของผู้ป่วยมีลูกอีกคน...
ทันทีที่คนไข้เข้ารับการรักษา แพทย์จากแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด รพ.สต. รีบปรึกษาและวางแผนการรักษาเพื่อความปลอดภัยของเด็กน้อย
แพทย์เลือกใช้วิธีการผ่าตัดขั้นต่ำโดยปิดหน้าต่างเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบเปิดครั้งใหญ่และการเลื่อยกระดูกอก
นพ.โด อันห์ เตียน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี กล่าวว่า ภาวะหลอดเลือดแดงเอออร์ตาพัลโมนารี (aortopulmonary window) เป็นภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบได้ยาก (คิดเป็น 0.5% ของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดทั้งหมด) ซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงเอออร์ตาส่วนขึ้น (ascending aorta) และหลอดเลือดแดงพัลโมนารี (pulmonary artery) เชื่อมติดกันอยู่เหนือลิ้นหัวใจซิกมอยด์ (sigmoid valve) ภาวะนี้เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบได้ยาก เกิดจากความผิดปกติของผนังหลอดเลือดแดงร่วมที่เชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงพัลโมนารี
นพ.โด อันห์ เตียน อธิบายว่า หน้าต่างหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและปอดแบ่งออกเป็น 3 ประเภท (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหน้าต่าง): ประเภทที่ 1 หน้าต่างหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและปอดตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงเอออร์ตาที่ขึ้นไปและหลอดเลือดแดงปอดเหนือไซนัสของวัลซัลวา ประเภทที่ 2 หน้าต่างตั้งอยู่ไกลออกไประหว่างหลอดเลือดแดงเอออร์ตาที่ขึ้นไปและต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงปอดขวาจากลำต้นปอด ประเภทที่ 3 หลอดเลือดแดงปอดขวามีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงเอออร์ตา
หากขนาดหน้าต่างมีขนาดเล็ก ก็สามารถรักษาคนไข้ด้วยยาได้ จากนั้นรอจนกว่าอาการจะดีขึ้นก่อนจึงจะผ่าตัดได้
ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยา มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง หรือความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรง แพทย์จะต้องเลือกการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นเพื่อช่วยชีวิตเด็กก่อน
ในกรณีของคนไข้รายนี้ ดร. โด อันห์ เตียน เล่าว่านี่เป็นกรณีพิเศษ คนไข้ถูกค้นพบขณะอยู่ในครรภ์แฝด ดังนั้นเมื่อคลอดออกมาทารกจะมีน้ำหนักเพียง 2.3 กิโลกรัม ซึ่งเป็นปัญหาที่ยากสำหรับแพทย์ เนื่องจากหากน้ำหนักตัวน้อย จะมีความเสี่ยงมากมายเมื่อทำการผ่าตัดที่มีการไหลเวียนโลหิตนอกร่างกาย (ทารกมีน้ำหนัก 2.3 กิโลกรัม)
ดังนั้นทางเลือกแรกที่แพทย์นึกถึงคือการใช้ยาในการรักษา โดยรอจนกว่าคนไข้จะมีคุณสมบัติครบถ้วนทุกด้านก่อนจึงจะทำการผ่าตัดคนไข้
อย่างไรก็ตาม เมื่ออาการทางกายของเด็กไม่ตอบสนองต่อยา ภาวะหัวใจล้มเหลวกลับรุนแรงขึ้น มีความเสี่ยงเสียชีวิตสูง ทำให้แพทย์จากแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด รพ.สต. ต้องวางแผนการผ่าตัดให้กับเด็กทันที
ในการทำการผ่าตัดประเภทนี้ แพทย์จะต้องเลือกทางเลือกการผ่าตัดแบบคลาสสิก นั่นคือ การเลื่อยกระดูกอกของคนไข้ ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวด มีการรุกรานสูง และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
ยิ่งไปกว่านั้น การทำศัลยกรรมหัวใจเด็กเป็นเรื่องที่ยากมาก ต้องมีการวินิจฉัย ข้อบ่งชี้ในการรักษา การวางยาสลบ และการช่วยชีวิต... ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ยาวนานหลายปีในการผ่าตัดหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อน
ด้วยประสบการณ์ด้านการผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับเด็กโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดมากกว่า 10 ปี หลังจากปรึกษาและคำนวณผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดให้กับคนไข้แล้ว แพทย์แผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดเด็กจึงตัดสินใจเลือกการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านรักแร้ที่ถูกต้องเพื่อปิดช่องว่างระหว่างกระดูกอกและปอดให้กับคนไข้รายนี้ ช่วยให้เด็กไม่ต้องกรีดกระดูกหน้าอก ฟื้นตัวได้เร็วหลังการผ่าตัด และมีรูปลักษณ์ที่สวยงาม
คุณหมอเถียนเล่าถึงความยากลำบากในการผ่าตัดครั้งนี้ว่า ปัญหาใหญ่ที่สุดคือทารกเพิ่งอายุได้ไม่กี่วัน น้ำหนักตัวน้อยมาก และมีหน้าต่างผ่าตัดแบบที่ 2 ดังนั้นการผ่าตัดแบบแผลเล็กจึงทำได้ยากกว่ามาก เพราะพื้นที่ผ่าตัดมีขนาดเล็กและหน้าต่างผ่าตัดอยู่ใกล้กับส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ อย่างไรก็ตาม ด้วยคำแนะนำและประสบการณ์ของเรา เราจึงสามารถทำการผ่าตัดนี้ได้สำเร็จ
ดร. เทียน ระบุว่า ในอดีตเมื่อเด็ก ๆ เป็นโรคนี้ โรคจะลุกลามอย่างรุนแรงและมักเสียชีวิตก่อนอายุ 15 ปี หากไม่ได้รับการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ เด็กประมาณ 40% จะเสียชีวิตภายในปีแรก ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายของโรคนี้ ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูงในปอด ปอดบวม กลุ่มอาการไอเซนเมนเกอร์ เป็นต้น
แต่ในปัจจุบันควบคู่ไปกับการพัฒนาและแนวโน้มปัจจุบันของโลก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี ได้นำเทคนิคใหม่ๆ มาใช้มากมาย โดยให้ความสำคัญและมุ่งเน้นไปที่เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด โดยเฉพาะในการผ่าตัดหัวใจพิการแต่กำเนิด
เนื่องจากร่างกายของเด็กยังมีขนาดเล็ก เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดจึงเป็นประโยชน์อย่างมากต่อกระบวนการรักษาและการเจริญเติบโตในอนาคต ทำให้เกิดประสิทธิภาพสูง เช่น ผู้ป่วยไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด ฟื้นตัวได้ดีหลังการผ่าตัด ไม่มีความผิดปกติของกระดูกอกหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง ปัญหาความงามไม่ใช่ปัญหาที่ต้องกังวลอีกต่อไป
ปัจจุบันศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี เป็นศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือดครบวงจร ครอบคลุมทั้งการผ่าตัด อายุรศาสตร์ การแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือด การดมยาสลบ และการกู้ชีพ... พร้อมด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยและทันสมัย ให้บริการตรวจและรักษาโรคทางหัวใจ หลอดเลือด และทรวงอกแก่ผู้ป่วย
ดร. โด อันห์ เตียน เตือนว่า ภาวะหัวใจห้องบนและปอด (aortopulmonary window) เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบได้ยาก ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่ระยะแรกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง โชคดีที่โรคนี้สามารถตรวจพบได้ผ่านการตรวจคัดกรองก่อนคลอด
ดังนั้น คุณแม่จึงควรได้รับการตรวจสุขภาพอย่างครบถ้วนในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อคัดกรองความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ หากตรวจพบความผิดปกติของหัวใจในทารก แพทย์จะวางแผนติดตามการตั้งครรภ์และวางแผนการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อช่วยให้ทารกมีหัวใจที่แข็งแรง
ที่มา: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html
การแสดงความคิดเห็น (0)