แนวทางใหม่ในการป้องกัน RSV สำหรับเด็กกลุ่มเสี่ยง

ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ (RSV) เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างในทารกและเด็กเล็กในเวียดนาม ส่งผลให้เกิดโรคร้ายแรงหลายชนิดและอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ข่าว การแพทย์ 18 มีนาคม: แนวทางใหม่ในการป้องกัน RSV สำหรับเด็กกลุ่มเสี่ยง

ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ (RSV) เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างในทารกและเด็กเล็กในเวียดนาม ส่งผลให้เกิดโรคร้ายแรงหลายชนิดและอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

แนวทางใหม่ในการป้องกัน RSV สำหรับเด็กกลุ่มเสี่ยง

ข้อมูลข้างต้นได้รับการเผยแพร่ในการประชุมเชิงปฏิบัติการเมื่อเร็วๆ นี้ เรื่อง “การป้องกัน RSV สำหรับทารกและเด็กเล็กที่มีความเสี่ยงสูง” ภายในโครงการ ผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์กว่า 50 คน ได้ร่วมแบ่งปันประสบการณ์และอภิปรายเกี่ยวกับผลกระทบของ RSV ต่อเด็ก และบทบาทของการป้องกัน RSV ด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี

ทารก โดยเฉพาะทารกที่มีประวัติภาวะทุพโภชนาการ ประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้หรือหอบหืด สัมผัสควันบุหรี่บ่อยครั้ง หรืออาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัด มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ RSV

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่า RSV เป็นสาเหตุของโรคหลอดลมฝอยอักเสบ 50-90% และโรคปอดบวม 5-40% ในเด็ก เด็กส่วนใหญ่ติดเชื้อ RSV ในช่วงสองปีแรกของชีวิต โดยมีอัตราการติดเชื้อสูงถึง 85-100% โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เด็กมากถึง 75-90% ติดเชื้อในช่วงปีแรก และประมาณ 0.5-2% ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

จากการประมาณการขององค์การอนามัย โลก (WHO) ในปี พ.ศ. 2553 ประเทศเวียดนามมีรายงานผู้ติดเชื้อ RSV ในเด็กอายุ 0-4 ปี จำนวน 498,411 ราย โดยในจำนวนนี้ 57,086 รายมีอาการรุนแรง การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งที่ศูนย์กุมารเวช โรงพยาบาลเว้เซ็นทรัล พบว่า 23.33% ของกรณีหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กเกิดจาก RSV

ฤดู RSV ในภาคใต้ของเวียดนามโดยปกติจะอยู่ในช่วงเดือนพฤษภาคมถึงพฤศจิกายนของทุกปี และทารกคลอดก่อนกำหนด อายุต่ำกว่า 24 เดือน หรือผู้ที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือโรคปอดเสื่อม มีความเสี่ยงสูงที่จะติดโรคนี้

อาการของ RSV อาจไม่รุนแรงเท่ากับไข้หวัดธรรมดา (คัดจมูก ไอ น้ำมูกไหล) แต่สามารถรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดลมฝอยอักเสบหรือปอดบวมได้

เด็กอายุต่ำกว่า 6 สัปดาห์หรือกลุ่มเสี่ยงสูงอาจมีอาการต่างๆ เช่น งอแง กินอาหารได้น้อย อ่อนเพลีย และหายใจลำบาก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที RSV อาจทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ปอดแฟบ การติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้

ไวรัสสามารถแพร่กระจายได้ง่ายผ่านทางตา จมูก หรือการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ ผ่านละอองฝอยในอากาศ น้ำลาย หรือเมือก ไวรัสสามารถมีชีวิตอยู่บนพื้นผิวได้นานถึง 6 ชั่วโมง และสามารถมีชีวิตอยู่ในร่างกายของเด็กและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องได้นานถึง 4 สัปดาห์

รองศาสตราจารย์ ดร. หวู่ ฮุย ทรู กุมารแพทย์ กล่าวว่า นอกเหนือจากมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคล เช่น การล้างมือเป็นประจำและการฆ่าเชื้อพื้นผิวแล้ว การป้องกันภูมิคุ้มกันด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนัลก็เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของการเกิดโรค โดยเฉพาะในเด็กที่มีความเสี่ยงสูง

แม้ว่าวัคซีน RSV ยังคงอยู่ระหว่างการวิจัย โดยมีวัคซีน 38 ชนิดที่อยู่ระหว่างการพัฒนา และอีก 19 ชนิดที่อยู่ในระหว่างการทดลองทางคลินิก แต่ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ป้องกัน RSV ในเด็ก อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ เช่น การใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดอุบัติการณ์ของโรคร้ายแรง

พาลิวิซูแมบ แอนติบอดีโมโนโคลนอล ซึ่งได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา (FDA) ในปี พ.ศ. 2541 เป็นหนึ่งในมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัส RSV พาลิวิซูแมบ ซึ่งเป็นแอนติบอดีโมโนโคลนอลในมนุษย์ ช่วยป้องกันการเพิ่มจำนวนของไวรัสและลดโอกาสการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างรุนแรง ขนาดยาที่แนะนำคือ 1 ครั้งต่อเดือน (15 มก./กก.) เป็นเวลา 5 เดือนติดต่อกันในช่วงฤดู RSV

การป้องกันโรค RSV ไม่ใช่ปัญหาใหม่ แต่ด้วยการพัฒนาทางการแพทย์สมัยใหม่ การป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยสร้างเกราะป้องกันให้กับเด็กๆ ลดภาระของโรค และพัฒนาคุณภาพชีวิตของเด็กๆ ได้ ด้วยมาตรการต่างๆ เช่น การใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีและกลยุทธ์การป้องกัน จะสามารถป้องกันทารกและเด็กเล็กที่มีความเสี่ยงสูงจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดจาก RSV ได้

ผลที่ไม่อาจคาดเดาได้จากการใช้ฮอร์โมนข้ามเพศ

ท. อายุ 30 ปี เคยฉีดฮอร์โมนเพศชายเพื่อแปลงเพศมาเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม เมื่อเธอตัดสินใจหยุดใช้ฮอร์โมนเพศชายเพื่อทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และตั้งครรภ์ ร่างกายของท. เกิดความผิดปกติทางฮอร์โมนอย่างกะทันหัน ส่งผลให้มีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นเวลานานและเป็นลม

เมื่ออายุ 20 ปี เธอเริ่มเข้ารับการฉีดเทสโทสเตอโรนที่คลินิกเอกชนเพื่อเปลี่ยนผ่าน ฮอร์โมนนี้ช่วยเสริมสร้างลักษณะนิสัยของผู้ชาย ในขณะเดียวกันก็ลดการผลิตเอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับลักษณะนิสัยของผู้หญิง

หลังจากใช้ไปได้ประมาณ 2 เดือน Th. เริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเสียง ประจำเดือนหยุดลง และมีลักษณะความเป็นชายมากขึ้น เช่น หนวดเครา หลังจากใช้ฮอร์โมนมา 5 ปี Thoa ได้เข้ารับการผ่าตัดเอาเต้านมออกเพื่อให้ได้รูปร่างที่ต้องการ

หลังจากแต่งงานกัน ท. และภรรยาของเขา เอช. ต้องการมีลูก แต่ฮาป่วยเป็นโรคธาลัสซีเมียและกังวลว่าจะถ่ายทอดโรคนี้ไปยังลูกๆ ทั้งคู่จึงตัดสินใจใช้ไข่ของท. เพื่อสร้างตัวอ่อนจากอสุจิที่ได้รับบริจาค แล้วจึงย้ายตัวอ่อนไปยังมดลูกของท. เนื่องจากกฎหมายเวียดนามไม่อนุญาตให้ใช้ไข่จากผู้หญิงคนหนึ่งให้กำเนิดผู้หญิงอีกคน พวกเขาจึงตัดสินใจเดินทางไปต่างประเทศเพื่อทำเด็กหลอดแก้ว

ในปี พ.ศ. 2566 หลังจากหยุดฉีดฮอร์โมนเพศชาย ท. ได้รับเอสโตรเจนและยาอื่นๆ เพื่อกระตุ้นการทำงานของรังไข่ หลังจากการรักษา 8 เดือน ท. กลับมามีประจำเดือนอีกครั้งและได้รับการกระตุ้นการปฏิสนธินอกร่างกาย ปลายปี พ.ศ. 2566 ท. ได้สร้างตัวอ่อน 4 ตัวและย้ายเข้าไปในมดลูกของท. ซึ่งช่วยให้ทั้งคู่มีลูกด้วยกัน

อย่างไรก็ตาม หลังจากเสร็จสิ้นภารกิจบริจาคไข่ ทออาเริ่มฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพื่อกลับมาเป็นผู้ชายอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม หลังจากใช้ฮอร์โมนไปหลายเดือน ประจำเดือนของทออาไม่หยุด แต่ยังคงอยู่ประมาณ 7-10 วัน

ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2567 ขณะที่ประจำเดือนของเธอกินเวลานานกว่าครึ่งเดือน คุณท. ได้ไปพบแพทย์และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื่องจากการใช้ฮอร์โมนเพศชายเป็นเวลานาน ทำให้มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

โธอาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการเป็นลมและมีเลือดออกทางช่องคลอด ผลอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่ามดลูกของเธามีขนาดใหญ่เท่ากับทารกในครรภ์อายุ 14 สัปดาห์ มีเนื้องอกในมดลูกและซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในชั้นกล้ามเนื้อ เธามีภาวะโลหิตจางรุนแรง โดยดัชนีฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 3.9 กรัม/เดซิลิตร ซึ่งเป็นอันตรายมากหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หลังจากได้รับเม็ดเลือดแดงอัดแน่น 4 ยูนิต (เทียบเท่าเลือด 1.4 ลิตร) อาการของเธาก็ค่อยๆ คงที่

สองวันต่อมา คุณหมอได้เข้ารับการผ่าตัดเอามดลูกออกทั้งหมด หลังผ่าตัด คุณหมอฟื้นตัวและสามารถทานฮอร์โมนเพศชายที่ปลอดภัยต่อได้ โดยไม่ต้องกังวลว่าจะส่งผลกระทบต่อมดลูก

สูติแพทย์ ดร.เหงียน ถิ เยน ธู ระบุว่า การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของประจำเดือน การเสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้หญิงอาจทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลง

อย่างไรก็ตาม เมื่อหยุดใช้ยาและเติมฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกอาจกลับมาเจริญเติบโตอีกครั้ง นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ หากหลังจากเก็บไข่แล้ว ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเริ่มฉีดอีกครั้ง เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกยับยั้งอย่างกะทันหัน ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ เพิ่มขึ้น

ดร. เยน ธู อธิบายว่าภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เมื่อรวมกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่อง อาจทำให้เกิดการอักเสบและเลือดออกได้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรวดเร็วนี้ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด นำไปสู่ภาวะเลือดออกที่ควบคุมไม่ได้

ดร. เล ดัง กัว หัวหน้าหน่วยสนับสนุนการเจริญพันธุ์ โรงพยาบาลทัมอันห์ เขต 8 แนะนำให้สตรีที่ต้องการเปลี่ยนเพศสภาพควรแช่แข็งไข่ก่อนใช้ฮอร์โมนเพศชาย เพื่อปกป้องความสามารถในการเจริญพันธุ์ในอนาคต นอกจากนี้ หลังจากการกระตุ้นไข่ ร่างกายต้องการเวลาพักประมาณ 3-6 เดือน ก่อนที่จะใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่อไป เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ในเวียดนาม กระทรวงสาธารณสุข ยังไม่อนุญาตให้มีการรักษาคนข้ามเพศ ดังนั้น เทสโทสเตอโรนจึงได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะผู้ชายเพื่อรักษาภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำหรือภาวะวัยแรกรุ่นล่าช้าเท่านั้น อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ที่ต้องการเปลี่ยนเพศ การเสริมฮอร์โมนต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

การรักษาโรคหายากช่วยรักษาชีวิตสมรส

กรณีหนึ่งที่พบได้บ่อยคือผู้ป่วย HHL อายุ 24 ปี แต่งงานมา 2 ปี เธอมาที่คลินิกเพราะความกลัวขณะมีเพศสัมพันธ์

คุณแอล. มีอาการกระตุกของช่องคลอดโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเพิ่มความยากลำบากในชีวิตสมรส อาการดังกล่าวเป็นเวลานานทำให้เธอและสามีไม่สามารถอยู่ร่วมกันได้ นำไปสู่ความขัดแย้งอย่างต่อเนื่อง และชีวิตสมรสของพวกเขาใกล้จะพังทลาย

หลังจากการตรวจร่างกาย คุณแอลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค "ช่องคลอดหดเกร็ง" ในกรณีนี้ แพทย์ประจำศูนย์ได้สั่งการรักษาโดยใช้จิตบำบัดร่วมกับการบำบัดทางเพศ

ระหว่างการรักษา ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำจากทีมแพทย์และพยาบาลหญิงในการฝึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อช่องคลอด และประยุกต์ใช้การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม เพื่อช่วยควบคุมความกลัวและความวิตกกังวล ขณะเดียวกัน ยังมีการใช้วิธีการต่างๆ เช่น การลดความไวต่อความรู้สึกที่อวัยวะเพศ และการขยายช่องคลอด เพื่อบรรเทาอาการ

หลังจากการรักษาเพียง 6 ครั้ง ผลลัพธ์ที่ได้เกินความคาดหมาย คุณแอลไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือวิตกกังวลขณะมีเพศสัมพันธ์อีกต่อไป และอาการกระตุกของช่องคลอดก็ไม่กลับมาเป็นซ้ำ อารมณ์ของผู้ป่วยค่อยๆ ปรับตัวดีขึ้น ทำให้เธอรู้สึกสบายใจมากขึ้น และชีวิตสมรสของเธอเต็มไปด้วยความสมบูรณ์ยิ่งขึ้น

ดร. ฟาม มินห์ หง็อก รองผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์ด้านเพศสภาพฮานอย ระบุว่า ปัจจุบันมีวิธีการรักษาภาวะช่องคลอดเกร็งอยู่ 4 วิธีหลัก อย่างไรก็ตาม ที่ศูนย์ฯ แพทย์ส่วนใหญ่ใช้วิธีหลัก 2 วิธี คือ จิตบำบัดและการบำบัดทางเพศ โดยมีอัตราความสำเร็จในการรักษาสูงถึง 90% หลังจากการรักษา 4-6 ครั้ง

ภาวะช่องคลอดเกร็งไม่ใช่โรคที่พบได้ยาก แต่ผู้หญิงหลายคนยังคงรู้สึกอายและอายเมื่อต้องเผชิญกับปัญหานี้ ส่งผลให้ไม่กล้าไปพบแพทย์ ส่งผลให้โรคนี้รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและความสุขในครอบครัวอย่างมาก การตรวจวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้ผู้ป่วยกลับมารู้สึกสบายใจและมั่นใจอีกครั้ง พร้อมกับยกระดับคุณภาพชีวิตสมรสให้ดีขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้หญิงที่มีอาการสงสัยว่าเป็นภาวะช่องคลอดเกร็งควรไปพบแพทย์เฉพาะทางทันทีเพื่อปรึกษาและรับการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะดังกล่าวลุกลาม

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html