การขจัดความกังวลเกี่ยวกับยาหายาก

เอสจีจีพี 26/05/2023 06:32 น.

ยาต้านพิษโบทูลิซึมเฮปตาวาเลนต์ 6 ขวดเพิ่งมาถึงนครโฮจิมินห์ภายใต้ความช่วยเหลือฉุกเฉินจากองค์การ อนามัย โลก (WHO) แต่ผู้ป่วยจำนวนมากกลับรอไม่ไหว! ความวิตกกังวลของแพทย์และญาติผู้ป่วยทำให้เกิดคำถามว่า ทำไมยาแก้พิษจึงยังไม่พร้อม?

โรคโบทูลิซึมเกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจน คลอสตริเดียม โบทูลินัม (Clostridium botulinum) ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่สามารถดำรงชีวิตและเจริญเติบโตได้ในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากอากาศโดยสิ้นเชิงเท่านั้น แบคทีเรียชนิดนี้จะสร้างโปรตีนพิษ ซึ่งถือได้ว่าเป็นโปรตีนที่มีพิษมากที่สุด สารพิษนี้จะถูกดูดซึมผ่านลำไส้ของผู้ติดเชื้อ เข้าสู่กระแสเลือดและโจมตีโดยจับกับเซลล์ประสาท ทำให้เส้นประสาทสั่งการหยุดทำงาน ส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นอัมพาต ระบบหายใจหยุดทำงาน และเสียชีวิต

สายพันธุ์ของแบคทีเรียโบทูลินัมที่ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ในปัจจุบันแบ่งออกเป็น 7 ชนิด (ชนิดย่อย A, B, C, D, E, F, G) ดังนั้นจึงมีสารพิษ 7 ชนิดที่แตกต่างกัน สายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดโรคในเด็กมักเกิดจาก 2 ชนิดย่อย A และ E ในขณะที่ผู้ใหญ่สามารถเกิดจากทั้ง 7 ชนิดข้างต้นได้ สมัยที่ยังไม่มียาแก้พิษ อัตราการเสียชีวิตที่บันทึกไว้ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 60% แต่ในปัจจุบันที่มียาแก้พิษ อัตราการเสียชีวิตลดลงเหลือต่ำกว่า 7%

โบทูลินัมแอนติท็อกซินถูกสร้างขึ้นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2513 ที่สถาบันวิจัยการแพทย์ ทหาร ของสหรัฐอเมริกา จนกระทั่งปี พ.ศ. 2556 จึงได้รับอนุญาตให้ผลิตโบทูลินัมแอนติท็อกซินผสม 7 ชนิดในปริมาณมาก หลักการผลิตโบทูลินัมแอนติท็อกซินมีความคล้ายคลึงกับพิษงู แต่ทำไมจึงพบได้น้อย?

ปัญหาคือจำนวนผู้ติดเชื้อโบทูลินัมทั่ว โลก มีไม่มากนัก จากสถิติในสหรัฐอเมริกา ในศตวรรษที่แล้วมีผู้ติดเชื้อโบทูลินัมน้อยกว่า 200 คนต่อปี และปัจจุบันมีจำนวนผู้ติดเชื้อเพียงจำนวนหน่วยหรือหลายสิบคนเท่านั้น ดังนั้น การผลิตยาแก้พิษในปริมาณมากจึงไม่จำเป็น การผลิตในปริมาณมากเมื่อมีคำสั่งซื้อจึงทำได้เพียงการผลิตในปริมาณมากเท่านั้น

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว บริการการแพทย์ฉุกเฉินของแต่ละประเทศจะมีอุปกรณ์สำรองไว้จำนวนหนึ่งที่สนามบินหลักๆ ส่วนใหญ่ เมื่อจำเป็น สามารถนำขึ้นเครื่องบินและขนส่งไปยังสถานที่ที่ต้องการได้ทันที การรักษาที่ดีที่สุดคือภายใน 2 วันหลังจากตรวจพบอาการ ยาแก้พิษสามารถรวมตัวกับสารพิษที่ยังคงเหลืออยู่ในเลือดและย่อยสลายได้เท่านั้น แต่หากสารพิษเข้าไปจับกับเซลล์ของระบบประสาทแล้ว จะไม่สามารถกำจัดพิษได้ ต้องรอให้ร่างกายสร้างเซลล์ใหม่ขึ้นมาใหม่

ความเสี่ยงจากการได้รับพิษมีอยู่เสมอและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ภาคสาธารณสุขจำเป็นต้องจัดซื้อยาแก้พิษนี้ในปริมาณที่กำหนด ยาต้านพิษโบทูลิซึมชนิดเฮปตาวาเลนต์สามารถเก็บรักษาที่อุณหภูมิ -20 องศา เซลเซียสได้นานถึง 4 ปี ดังนั้นการซื้อยาสำหรับทั้งประเทศจึงเป็นสิ่งจำเป็นและอยู่ในขีดความสามารถของภาคสาธารณสุข ไม่เพียงแต่โบทูลินัมเท่านั้น กระทรวงสาธารณสุขยังได้รับมอบหมายจากรัฐบาลให้วิจัยและพัฒนากลไกเพื่อให้มั่นใจว่ามียาหายากและยาที่มีปริมาณจำกัด

ดังนั้น จึงมีความจำเป็นที่จะต้องมีกลไกทางการเงินเฉพาะสำหรับสถานพยาบาลในการดำเนินการสำรองยาหายากไว้ล่วงหน้า ให้มีกลไกสำหรับสถานพยาบาลในการซื้อและสำรองยาแก้พิษบางชนิด และยินยอมที่จะทำลายยาเหล่านั้นหากไม่มีผู้ป่วย ซึ่งจะทำให้ยาหมดอายุ ที่สำคัญ กระทรวงฯ ต้องมีนโยบายส่งเสริมให้บริษัทยาในประเทศนำการผลิตยาหายากมาใช้เพื่อจัดหายาภายในประเทศอย่างเชิงรุก อย่าปล่อยให้เรื่องเศร้าที่เรียกว่า "ขาดแคลนยา" ดำเนินต่อไป!

แหล่งที่มา