การผ่าตัดแบบ '2 in 1' เพื่อเอาหินและถุงน้ำดีออกสำหรับผู้ป่วยที่ฟอกไต

วันที่ 5 พฤษภาคม พ.ศ. 2560 อาจารย์แพทย์เหงียน เต๋อ โต้น หัวหน้าแผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลเกียอัน 115 กล่าวว่า หลังจากได้รับข้อมูลแล้ว ทีมงานก็รีบทำการทดสอบทางคลินิกที่จำเป็น จึงสามารถตรวจพบโรคได้ทันท่วงที

ผลการตรวจทางพาราคลินิกพบว่าผู้ป่วยมีภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเนื่องมาจากนิ่ว โดยมีนิ่วที่คอถุงน้ำดีขนาด 26x20 มม. และนิ่วในส่วนปลายของท่อน้ำดีร่วมขนาด 12x14 มม. ทำให้ท่อน้ำดีร่วมขยายตัว

Phẫu thuật '2 trong 1' lấy sỏi, cắt túi mật cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo - Ảnh 1. — นิ่วในคอถุงน้ำดีหลังการผ่าตัด

“ถึงแม้จะไม่ก่อให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี แต่ถุงน้ำดีก็เกิดการบวมแล้ว หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดเนื้อตายในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีแตก ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่างๆ เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ติดเชื้อในกระแสเลือด และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้” นพ. โทน กล่าว

ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องผ่าตัดเอาหินออกจากท่อน้ำดีส่วนรวมและถุงน้ำดีออกทันที อย่างไรก็ตาม การใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการฟอกไตเป็นประจำจะเพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัด เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก นอกจากนี้วัยชราและโรคอ้วนยังเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกด้วย

หลังจากแพทย์จากแผนกศัลยกรรมและแผนกโรคไต-ไตเทียม ปรึกษากันแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจทำการผ่าตัดแบบ 2-in-1 ให้กับคนไข้ รวมถึงการส่องกล้องทางเดินน้ำดีและตับอ่อนย้อนกลับเพื่อตัดหูรูดเพื่อเอานิ่วออกจากท่อน้ำดีส่วนรวม และการผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยกล้องให้กับผู้ป่วย

Phẫu thuật '2 trong 1' lấy sỏi, cắt túi mật cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo - Ảnh 2. — คนไข้ที่กำลังฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

โชคดีที่การผ่าตัดประสบความสำเร็จเป็นอย่างดี หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น ร่วมกับการฟอกไตตามกำหนดเป็นประจำ ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลโดยอาการคงที่ ไม่มีอาการปวดท้อง ไม่มีไข้ แผลผ่าตัดแห้ง

อย่าด่วนสรุปเรื่องปวดท้อง

แพทย์โทน กล่าวว่า หากถุงน้ำดีอักเสบไม่มีภาวะแทรกซ้อน มีแนวโน้มการรักษาดี อัตราการเสียชีวิตต่ำ และหากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาการจะทุเลาลงได้ภายใน 1-4 วัน ถุงน้ำดีอักเสบที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเนื้อตายหรือมีรูทะลุทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีภาวะการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายกว่า

ดังนั้นเมื่ออาการถุงน้ำดีอักเสบเริ่มปรากฏครั้งแรก ผู้ป่วยจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจเป็นอาการปวดจุกเสียดบริเวณเหนือท้องหรือใต้ชายโครงขวา ในบางรายอาการปวดอาจลามไปที่ไหล่ขวาได้ ผู้ป่วยอาจเริ่มมีไข้ได้ หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดรุนแรง มีไข้สูง และมีอาการติดเชื้อที่ชัดเจน เช่น ริมฝีปากแห้ง ลิ้นสกปรก ลมหายใจมีกลิ่น อ่อนเพลีย เซื่องซึม เป็นต้น

หากคุณใช้ยาแก้ปวด ยาลดไข้ หรือเลื่อนการรักษาออกไปอย่างไม่ระมัดระวัง อาจทำให้ถุงน้ำดีอักเสบรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถคาดเดาได้ เช่นเดียวกับกรณีของผู้ป่วยข้างต้น โชคดีที่ได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดและมีข้อบ่งชี้ทางคลินิกอย่างทันท่วงทีของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต - ไตเทียม ทำให้พบว่าผู้ป่วยมีถุงน้ำดีอักเสบและท่อน้ำดีอุดตันอันเนื่องมาจากนิ่วในท่อน้ำดีร่วม และได้รับการรักษาทันทีโดยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น

ลิงค์ที่มา