การผ่าตัดสำเร็จสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดรุกรานในหลอดลมที่หายาก

DNO - เมื่อวันที่ 22 ตุลาคม โรงพยาบาลดานังได้ประกาศว่าแพทย์จากแผนกศัลยกรรมทรวงอกได้ทำการผ่าตัดให้กับคนไข้ Nguyen Thi H. (เกิดเมื่อปีพ.ศ. 2496 ตำบลกวางตราช จังหวัดกวางตรี) ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะลุกลาม โดยเนื้องอกได้ลุกลามและกดทับหลอดลมอย่างรุนแรง และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหลายแห่งในคอ

ทีมแพทย์ได้ทำการผ่าตัดให้กับคนไข้ H. ภาพโดย: LE HUNG

ผู้ป่วยมีประวัติโรคคอพอกมาเป็นเวลานาน หายใจลำบากตั้งแต่เดือนกันยายน พ.ศ. 2567 และเสียงแหบเรื้อรัง ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเจาะคอที่โรงพยาบาลท้องถิ่นแห่งหนึ่ง

หนึ่งเดือนก่อนเข้ารับการรักษา ท่อเจาะคอหลุดออก ผู้ป่วยหายใจผ่านช่องเปิดบนผิวหนังบริเวณที่เจาะคอ เนื่องจากช่องเปิดกำลังสมานตัว ผู้ป่วยจึงหายใจลำบากมากขึ้น จึงไปตรวจที่แผนกศัลยกรรมทรวงอก (โรงพยาบาล ดานัง ) และเข้ารับการรักษา

ที่นี่ แพทย์บันทึกต่อมไทรอยด์ขนาดใหญ่พิเศษ โดยตรวจด้วย CT scan ของคอ พบว่ามีโครงสร้างต่อมไทรอยด์หนาแน่นไม่เท่ากัน ขนาด 43x48x75 มม. ลุกลามและกดทับหลอดลม (ช่องว่างของหลอดลมแคบลงเหลือเพียง 3 มม.) และลุกลามเข้าสู่หลอดเลือดดำจูกูลาร์ภายในด้านซ้าย

ผลอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์พบก้อนเนื้อแข็งหลายก้อนที่เป็นเนื้อเดียวกัน สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ผลการตรวจเซลล์วิทยาก่อนผ่าตัดบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ และติดตามการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก

หลังจากปรึกษาหารือกันอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว ทีมแพทย์จากภาควิชาศัลยศาสตร์ทรวงอก ร่วมกับภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการกู้ชีพ ได้ผ่าตัดโดยใช้เวลา 4 ชั่วโมง แพทย์ได้ผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ที่เสียหายออก กำจัดต่อมน้ำเหลืองที่คอ และเย็บเปิดช่องหลอดลม

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการถอดท่อช่วยหายใจออก ผู้ป่วยสามารถหายใจได้ตามปกติ เสียงดีขึ้น และไม่มีบันทึกภาวะแทรกซ้อนจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (ไม่มีอาการชาหรือแขนขาขาด)

หลังจากการรักษา 7 วัน ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary ที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองส่วนคอหลายแห่ง

นพ.ธานต์ ตรง วู หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอก ซึ่งเป็นผู้ทำการผ่าตัดให้กับคนไข้โดยตรง กล่าวว่า การผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดเป็นเรื่องยาก เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และลุกลาม หลอดลมยุบตัว (เส้นผ่านศูนย์กลางที่จุดที่แคบที่สุดคือ 3 มม.) และเนื้องอกไปกดทับหลอดเลือดดำจูกุลาร์

นอกจากนี้ ผู้ป่วยได้รับการเจาะคอ แต่ท่อเจาะคอหลุดออก รูเจาะคอถูกปิด ทำให้การใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อระงับความรู้สึกเป็นเรื่องยากและซับซ้อน และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายระหว่างและหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ด้วยการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การผ่าตัดจึงประสบความสำเร็จ และผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดี

หลังผ่าตัดคนไข้ฟื้นตัวดี ภาพ: LH

“อุบัติการณ์ของก้อนเนื้อที่คลำได้จากการตรวจร่างกายทางคลินิกอยู่ที่ประมาณ 5 ใน 100 ของผู้หญิง และ 1 ใน 100 ของผู้ชาย โดยอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีไอโอดีนเพียงพอ มะเร็งต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะชนิด papillary คิดเป็นประมาณ 80% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมด โรคนี้มักลุกลามอย่างช้าๆ และมีการพยากรณ์โรคที่ดีหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที” ดร. วู กล่าวเสริม

ในกรณีนี้ นพ.วู แนะนำว่าเมื่อพบก้อนเนื้อผิดปกติบริเวณคอ มีอาการหายใจลำบาก เสียงแหบ กลืนลำบาก ฯลฯ ควรไปพบ แพทย์ เฉพาะทางเพื่อตรวจวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และให้การรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้

ที่มา: https://baodanang.vn/phau-thuat-thanh-cong-ca-ung-thu-tuyen-giap-xam-lan-khi-quan-hiem-gap-3307986.html