ข่าวการแพทย์ 15 ก.ค. ผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามมีความหวังในการมีชีวิต

อาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องและน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุดูเหมือนจะเป็นจุดเริ่มต้นของการเดินทางอันเป็นความตายที่หญิงวัย 67 ปีไม่คาดคิดมาก่อน

Vinmec Central Park ช่วยชีวิตผู้ป่วยเนื้องอกรังไข่ขนาดใหญ่

แต่ด้วยกลยุทธ์การรักษาที่เป็นระบบและเทคนิคการผ่าตัดขั้นสูง แพทย์ที่ Vinmec Central Park (HCMC) จึงสามารถทำการผ่าตัดใหญ่ได้สำเร็จ โดยรักษามะเร็งรังไข่ชนิดร้ายแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะลำไส้รั่วได้หมด

นี่เป็นภาวะทางการแพทย์ที่อันตรายมาก หากถูกมองว่า "รักษาไม่หาย"

แพทย์กำลังปรึกษาคนไข้

ล่าสุด คุณลต. ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลวิมลเมค เซ็นทรัลปาร์ค อินเตอร์เนชั่นแนล เจเนอรัล ด้วยอาการปวดท้องเรื้อรัง อ่อนเพลีย และน้ำหนักลดลง 7 กิโลกรัม ในเวลาเพียง 3 เดือน

จากการตรวจร่างกาย แพทย์ตรวจพบเนื้องอกในช่องท้องขนาด 10-12 เซนติเมตร อยู่ในรังไข่ด้านซ้าย และจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็ง (ORADS 5) ภาพอัลตราซาวนด์และการตรวจร่างกายทางคลินิกยังแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกติดแน่นกับลำไส้ใหญ่ มีก๊าซอยู่ภายใน ซึ่งเป็นอาการที่พบได้ยากมากในเนื้องอกรังไข่ จึงทำให้สงสัยว่าเป็นภาวะรูรั่ว

นพ. BSCKII Nguyen Chi Quang หัวหน้าแผนกสูตินรีเวช (Vinmec Central Park) อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับภาพเนื้องอกและขั้นตอนการรักษาให้กับคนไข้

แทนที่จะเข้าแทรกแซงทันที แพทย์กลับทำการตรวจ MRI และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อประเมินสถานการณ์ที่แท้จริง ผลการตรวจยืนยันข้อกังวลเบื้องต้น นั่นคือ มีภาวะรูรั่วระหว่างลำไส้ใหญ่และเนื้องอกรังไข่ หากผ่าตัดทันที ความเสี่ยงต่อการรั่วไหลของอุจจาระ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และความจำเป็นในการใส่ทวารหนักเทียมจะสูงมาก

ในภาวะที่คนไข้มีอาการอ่อนเพลีย โลหิตจาง และขาดสารอาหาร คณะกรรมการสหสาขาวิชาชีพจึงตัดสินใจเลื่อนการผ่าตัดออกไปเพื่อมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงอาการของคนไข้ก่อนการผ่าตัด

ในช่วง 7 วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างครอบคลุมตั้งแต่การถ่ายเลือด การเสริมธาตุเหล็ก และโภชนาการ ภายใต้การประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างแผนกต่างๆ ได้แก่ แผนกโลหิตวิทยา แผนกโภชนาการ แผนกไอซียู แผนกวิสัญญี แผนกนรีเวช และระบบทางเดินอาหาร

เมื่ออาการของผู้ป่วยอยู่ในภาวะคงที่ ทีม แพทย์ Vinmec ได้ทำการผ่าตัดใหญ่ซึ่งกินเวลานานถึง 6 ชั่วโมง โดยมีการประสานงานของ นพ. Nguyen Chi Quang (หัวหน้าแผนกสูตินรีเวชศาสตร์), นพ. Nguyen Van Nghia (ศัลยกรรมทางเดินอาหาร), ผู้เชี่ยวชาญ William A. Casteleins และทีมวิสัญญีแพทย์และการช่วยชีวิต

เนื้องอกติดแน่นกับทวารหนัก ผนังเชิงกราน และลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ทั้งหมด (ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่) ระหว่างการผ่าตัด พบว่ามีรอยทะลุในลำไส้ใหญ่ตามการวินิจฉัย

ทีมแพทย์ได้ทำการผ่าตัดใหญ่สองส่วนพร้อมกัน ได้แก่ การผ่าตัดมดลูกออก, การผ่าตัดเสริมผนังลำไส้สองข้าง, การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ซ้าย, การผ่าตัดเอาเยื่อเอเมนตัมออก (omentum resection) และการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและเอออร์ตาออก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์ได้ใช้เครื่องเย็บลำไส้อัตโนมัติเพื่อช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของระบบย่อยอาหารระหว่างการผ่าตัด ช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องเปิดทวารหนักชั่วคราว และลดระยะเวลาพักฟื้น

“หากเราแบ่งการผ่าตัดออกเป็นสองวิธี ความเสี่ยงจะสูงมาก วิธีที่ดีที่สุดคือการรวมการรักษาไว้ในการผ่าตัดครั้งเดียว” นพ.เหงียน ชี กวาง หัวหน้าภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา กล่าว

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) โดยติดตามภาวะโภชนาการและการฟื้นฟูอย่างใกล้ชิด ด้วยการประสานงานที่มีประสิทธิภาพระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพ คุณดี. จึงฟื้นตัวได้ดี มีสภาพจิตใจที่มั่นคง และได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำหลังออกจากโรงพยาบาล

“ฉันรู้สึกขอบคุณคุณหมอและพยาบาลที่ Vinmec มาก ๆ ค่ะ ไม่เพียงแต่พวกเขามีทักษะสูงเท่านั้น แต่ยังทุ่มเทและเอาใจใส่คนไข้เป็นอย่างดีอีกด้วย ตอนนี้สุขภาพของฉันเกือบจะกลับมาเป็นปกติแล้ว” คุณ D. กล่าวอย่างซาบซึ้ง

ด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​เช่น MRI ห้องผ่าตัดแบบไฮบริด และทีมผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ Vinmec จึงเป็นหนึ่งในสถานพยาบาลไม่กี่แห่งในเวียดนามที่สามารถทำการผ่าตัดใหญ่ที่ซับซ้อนด้วยความแม่นยำสูง

ป่วยเป็นโรคภูมิแพ้จมูกมา 2 ปี จาก “ตัวการ” คุ้นเคยในบ้าน

เด็กชายวัย 9 ขวบในนครโฮจิมินห์เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้อากาศที่ติดต่อกันมา 2 ปี ซึ่งเกิดจากไรฝุ่น ซึ่งเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยแต่ถูกมองข้ามบ่อยครั้ง

กรณีนี้ถูกค้นพบและรับการรักษาที่คลินิกทั่วไป MEDLATEC Go Vap และในเวลาเดียวกันก็ส่งสัญญาณเตือนเกี่ยวกับความคิดเห็นส่วนตัวในการป้องกันโรคทางเดินหายใจในเด็ก

ผู้ป่วยเป็น NQH (อายุ 9 ปี) มีอาการคันจมูก จาม น้ำมูกไหลติดต่อกัน 2 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออากาศเปลี่ยนแปลง เมื่อสัมผัสกับฝุ่นหรือควันบุหรี่

เมื่อไม่นานมานี้ อาการคัดจมูกรุนแรงขึ้น ทำให้ทารกต้องอ้าปากหายใจขณะนอนหลับ ร่วมกับอาการไอมีเสมหะ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะบริเวณหน้าผาก และนอนไม่หลับ ครอบครัวจึงนำทารกไปตรวจและรักษาที่คลินิก MEDLATEC Go Vap General Clinic

จากการตรวจทางคลินิกและเทคนิคการถ่ายภาพ แพทย์พบว่าเยื่อบุจมูกซีดและไม่สม่ำเสมอ มีของเหลวคั่งอยู่ที่พื้นโพรงจมูก ผลการสแกน CT ของไซนัสพบว่าเด็กมีภาวะไซนัสอักเสบที่ใบหน้าขากรรไกร (maxillofacial sinusitis) เยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างหนาขึ้นทั้งสองข้าง มีติ่งเนื้อในไซนัสสฟีนอยด์ซ้าย และไซนัสเทอร์บิเนตกลางซ้าย

ภาพจากกล้องเอนโดสโคปแสดงให้เห็นเยื่อบุผิวแดง บวม และอักเสบ ที่น่าสังเกตคือ ผลการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ 53 ชนิด พบว่ามีดัชนี IgE จำเพาะสูง ซึ่งตรวจพบสารก่อภูมิแพ้ไรฝุ่นได้อย่างชัดเจน แพทย์วินิจฉัยว่าเด็กคนนี้เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตลอดทั้งปีเนื่องจากแพ้ไรฝุ่น

หลังจากระบุสาเหตุแล้ว ทารก H. ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและยาแก้แพ้ และได้รับการแนะนำให้ปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมในการอยู่อาศัยเพื่อลดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ นอกจากนี้ ทารกยังได้รับการติดตามตรวจสุขภาพเป็นประจำทุกสัปดาห์

หลังจากการรักษาเกือบ 1 เดือน อาการต่างๆ เช่น คัดจมูก น้ำมูกไหล ไอตอนกลางคืน... ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ลูกน้อยกินและนอนหลับได้ดีขึ้น ไม่รู้สึกอึดอัดบริเวณไซนัสอีกต่อไป สุขภาพและคุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ตามที่อาจารย์แพทย์ Tran Minh Dung ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก คลินิก MEDLATEC Go Vap General Clinic กล่าวไว้ว่า โรคภูมิแพ้อากาศเป็นโรคที่พบบ่อยมาก โดยมีผู้ป่วยคิดเป็นร้อยละ 10-30 ของประชากรในประเทศที่พัฒนาแล้ว

โรคนี้สามารถเริ่มได้ตั้งแต่อายุ 2 ขวบ และจะรุนแรงขึ้นตามอายุ และมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหวัดธรรมดาเนื่องจากมีอาการคล้ายคลึงกัน แม้ว่าอาการจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่การเจ็บป่วยเป็นเวลานานจะส่งผลร้ายแรงต่อการนอนหลับ การเรียนรู้ และกิจกรรมประจำวันของเด็กเล็ก และยังเพิ่มค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ให้กับครอบครัวอีกด้วย

ในบรรดาสารก่อภูมิแพ้ ไรฝุ่นบ้านเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่พบได้บ่อยแต่มักถูกมองข้าม ไรฝุ่นเป็นสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กในวงศ์แมงมุม มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า มักซ่อนตัวอยู่ในผ้าห่ม หมอน ที่นอน พรม ผ้าม่าน ตุ๊กตาสัตว์...

อาหารของพวกมันคือเซลล์ผิวที่ลอกเป็นขุยของมนุษย์และสัตว์ สำหรับเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ แม้ไรฝุ่นเพียงเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการอักเสบ ทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจเรื้อรังได้ หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที

เพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้จมูก ดร.ดุง แนะนำให้ผู้ปกครองปรับปรุงสภาพแวดล้อมการอยู่อาศัยของบุตรหลานอย่างจริงจังด้วยมาตรการต่างๆ เช่น ใช้ผ้าคลุมกันไรฝุ่นสำหรับผ้าห่มและหมอนที่มีเส้นใยผ้าขนาดเล็กกว่า 6 ไมครอน ซักผ้าปูที่นอนและปลอกหมอนด้วยน้ำร้อน ≥55°C ทุกสัปดาห์ ดูดฝุ่นด้วยเครื่องดูดฝุ่นที่มีแผ่นกรอง HEPA

รักษาความชื้นภายในห้องให้ต่ำกว่า 50% หลีกเลี่ยงการใช้เครื่องเพิ่มความชื้น และหลีกเลี่ยงการใช้ตุ๊กตาสัตว์และผ้าม่านในห้องนอน นอกจากนี้ มาตรการควบคุมไรฝุ่นสามารถทำได้โดยใช้ความร้อน เครื่องอบผ้า หรือสารเคมีพิเศษที่กำลังอยู่ระหว่างการวิจัย เช่น อีมาเมกติน 0.1%

ท้ายที่สุด ผู้ปกครองต้องเตรียมความพร้อมด้านความรู้เพื่อรับรู้สัญญาณเริ่มต้นของอาการแพ้ เช่น การจามเป็นเวลานาน คัดจมูก ไอตอนกลางคืน น้ำมูกไหล เป็นต้น และพาบุตรหลานไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก หรือภูมิแพ้-ภูมิคุ้มกัน เพื่อวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

การเลือกสถานพยาบาลที่มีชื่อเสียงมีบทบาทสำคัญในการระบุสาเหตุที่แน่ชัดและพัฒนาระบบการรักษาที่มีประสิทธิผล ช่วยให้เด็กๆ ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและมีพัฒนาการที่แข็งแรง

การปลูกกระดูกเพื่อรักษาข้อเข่าที่เสียหายอย่างรุนแรง

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานหลายปี ทำให้เกิดภาวะข้อผิดรูปอย่างรุนแรง ส่งผลให้หญิงวัย 55 ปีรายนี้ต้องใช้รถเข็นเป็นเวลานาน ด้วยการปลูกกระดูกและการเปลี่ยนข้อเข่าที่โรงพยาบาล เธอจึงสามารถเดินได้ตามปกติเพียงไม่กี่วันหลังการผ่าตัด

คุณฮ่อง อายุ 55 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์ ป่วยเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมานานหลายปี แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ มีเพียงยาแก้ปวดชั่วคราวเท่านั้น เมื่อไปตรวจที่โรงพยาบาล อาการของเธออยู่ในขั้นรุนแรง ทำให้เธอต้องนั่งรถเข็น ข้อเข่าซ้ายเสื่อมจนไม่สามารถงอหรือเหยียดได้ แกนขาโค้งเข้าด้านใน การเดินผิดปกติ ส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังและทำให้เกิดอาการปวดหลัง

อาจารย์ แพทย์ และแพทย์เฉพาะทาง ดัง เข วา ฮอก หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมกระดูกและการบาดเจ็บทั่วไป โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า จุดที่ร้ายแรงที่สุดในกรณีนี้คือ บริเวณกระดูกหน้าแข้งส่วนกลางมีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ ส่งผลให้โครงสร้างข้อต่อไม่มั่นคง “นี่เป็นผลมาจากการมีอาการปวดข้อเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นความผิดพลาดที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ ทำให้โรคลุกลามอย่างเงียบๆ จนยากที่จะรักษาให้หายขาด” แพทย์กล่าว

หลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจเปลี่ยนข้อเข่าเทียมเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากบริเวณกระดูกหน้าแข้งมีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ ทางเลือกแรกคือการใช้ข้อต่อชนิดพิเศษที่แทบไม่ต้องปลูกถ่ายกระดูก แต่มีราคาแพงและยากต่อการเปลี่ยนเป็นครั้งที่สองหากจำเป็น

เพื่อให้เกิดความสมดุลระหว่างประสิทธิภาพในการรักษาและต้นทุน แพทย์จึงเลือกใช้วิธีการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบธรรมดาควบคู่กับการปลูกกระดูกจากร่างกายของผู้ป่วยเอง ซึ่งหมายถึงการนำกระดูกจากร่างกายของผู้ป่วยเองมาชดเชยบริเวณกระดูกที่หายไป

เพื่อจำกัดความเจ็บปวดและการเสียเลือด และเพื่อหลีกเลี่ยงการต้องเอาส่วนกระดูกออกมากเกินไป (ซึ่งส่งผลต่อบริเวณที่บริจาค) นางสาวหงส์จึงได้รับลิ่มเทียมเพื่อเสริมความแข็งแรง

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบ Subvastus Incision ยกกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (Quadriceps) ขึ้นแทนการตัดกล้ามเนื้อ ช่วยให้ผู้ป่วยลดอาการปวด ลดเลือดออก และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายได้เร็วขึ้นและฟื้นตัวได้เร็ว ขณะเดียวกัน แกนขาของผู้ป่วยก็ได้รับการปรับใหม่ ช่วยให้ขาทั้งสองข้างอยู่ในแนวเดียวกันและฟื้นฟูการเดินตามธรรมชาติ

วันแรกหลังผ่าตัด คุณหงสามารถยืนและเดินได้โดยไม่ต้องใช้รถเข็น เธอเล่าว่ารู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน ขาของเธอไม่ปวดอีกต่อไป เธอทรงตัวและยืดหยุ่นมากขึ้นขณะเดิน หลังจากติดตามผลเป็นเวลาสองสัปดาห์ ข้อเข่าและกระดูกสันหลังของเธอกลับมามั่นคง อาการปวดหลังหายไป และคุณภาพชีวิตของเธอดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

อย่างไรก็ตาม ดร. ดัง กวาง ฮ็อก กล่าวว่าการผ่าตัดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษาที่ครอบคลุม ผู้ป่วยจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการฟื้นฟูสมรรถภาพ หลีกเลี่ยงการยกของหนัก ใส่ใจในการป้องกันหกล้ม และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อควบคุมภาวะเสื่อมของข้อต่ออื่นๆ

แพทย์แนะนำว่าผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้หญิงควรตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนเป็นประจำทุกปี และควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันทีหากมีอาการปวดข้อเป็นเวลานาน

การตรวจพบตั้งแต่ระยะเริ่มแรกจะช่วยในการรักษาแบบประคับประคองด้วยยา การกายภาพบำบัด การควบคุมน้ำหนัก และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต หากวิธีการข้างต้นไม่ได้ผล การผ่าตัดจะเป็นทางเลือกที่จำเป็น เมื่อได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม การฟื้นฟูจะมีประสิทธิภาพมาก ค่าใช้จ่ายในการรักษาจะสมเหตุสมผล และลดความเสี่ยงที่จะต้องเปลี่ยนข้อต่อในอนาคต

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-157-hy-vong-song-cho-benh-nhan-ung-thu-giai-doan-muon-d331225.html