ข่าวสารทางการแพทย์ประจำวันที่ 15 กรกฎาคม: ความหวังในการมีชีวิตรอดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย

อาการปวดท้องเรื้อรังและน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ดูเหมือนจะเป็นจุดเริ่มต้นของสถานการณ์ที่เสี่ยงต่อชีวิต ซึ่งหญิงวัย 67 ปีผู้นี้ไม่เคยคาดคิดมาก่อน

ศูนย์การแพทย์วินเมค เซ็นทรัลพาร์ค ช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีเนื้องอกรังไข่ขนาดใหญ่ได้

อย่างไรก็ตาม ด้วยกลยุทธ์การรักษาที่เป็นระบบและเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัย ​​แพทย์ที่โรงพยาบาลวินเม็ก เซ็นทรัลพาร์ค (นครโฮจิมินห์) สามารถทำการผ่าตัดใหญ่เพื่อกำจัดเนื้องอกมะเร็งรังไข่ที่ซับซ้อนด้วยภาวะลำไส้ใหญ่ทะลุได้สำเร็จ

นี่เป็นภาวะทางการแพทย์ที่อันตรายมาก ซึ่งครั้งหนึ่งเคยถูกพิจารณาว่า "รักษาไม่หาย"

แพทย์กำลังให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย

เมื่อไม่นานมานี้ คุณ LTĐ เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Vinmec Central Park International General Hospital เนื่องจากมีอาการปวดท้องเรื้อรัง อ่อนเพลีย และน้ำหนักลดลง 7 กิโลกรัมภายในเวลาเพียง 3 เดือน

จากการตรวจ แพทย์พบก้อนขนาด 10-12 เซนติเมตรในช่องท้อง บริเวณรังไข่ด้านซ้าย จัดอยู่ในกลุ่มมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูง (ORADS 5) ภาพอัลตราซาวนด์และการตรวจร่างกายยังแสดงให้เห็นว่าก้อนดังกล่าวเกาะติดกับลำไส้ใหญ่อย่างแน่นหนา และมีแก๊สอยู่ภายใน ซึ่งเป็นสัญญาณที่พบได้ยากมากในเนื้องอกรังไข่ ทำให้สงสัยว่าอาจเป็นภาวะทวารทะลุ

นายแพทย์เหงียน ชิ กวาง หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (วินเมค เซ็นทรัลพาร์ค) อธิบายภาพเนื้องอกและขั้นตอนการรักษาอย่างละเอียดให้แก่ผู้ป่วย

แทนที่จะทำการผ่าตัดทันที แพทย์ได้ทำการตรวจ MRI และส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อวินิจฉัยสภาพของโรคอย่างแม่นยำ ผลการตรวจยืนยันข้อกังวลเบื้องต้น: มีรูรั่วระหว่างลำไส้ใหญ่กับเนื้องอกรังไข่ การผ่าตัดทันทีมีความเสี่ยงสูงต่อการรั่วไหลของอุจจาระ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และความจำเป็นต้องทำทวารเทียม

เนื่องจากสภาพร่างกายของผู้ป่วยอ่อนแอ มีภาวะโลหิตจาง และขาดสารอาหาร คณะแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขาจึงตัดสินใจเลื่อนการผ่าตัดออกไป เพื่อมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด

ในช่วง 7 วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างครบถ้วน รวมถึงการให้เลือด การเสริมธาตุเหล็ก และการให้สารอาหารเสริม ภายใต้การประสานงานอย่างใกล้ชิดของแผนกโลหิตวิทยา โภชนาการ ไอซียู วิสัญญีวิทยา นรีเวชวิทยา และศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร

เมื่ออาการของผู้ป่วยทรงตัวแล้ว ทีม แพทย์ ของ Vinmec จึงดำเนินการผ่าตัดใหญ่เป็นเวลา 6 ชั่วโมง ซึ่งเป็นการทำงานร่วมกันของแพทย์หลายท่าน ได้แก่ นายแพทย์ Nguyen Chi Quang (หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา), นายแพทย์ Nguyen Van Nghia (ศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร), ผู้เชี่ยวชาญ William A. Casteleins และทีมวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต

เนื้องอกยึดติดแน่นกับทวารหนัก ผนังเชิงกราน และลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ทั้งหมด (ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่) ในระหว่างการผ่าตัด พบว่ามีรูทะลุในลำไส้ใหญ่ ซึ่งยืนยันการวินิจฉัยโรค

ทีมศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดใหญ่สองครั้งพร้อมกัน ได้แก่ การตัดมดลูก การตัดท่อนำไข่และรังไข่ทั้งสองข้าง การตัดลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย การตัดเยื่อบุช่องท้อง และการเลาะต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและบริเวณเส้นเลือดแดงใหญ่ ที่สำคัญคือ ศัลยแพทย์ใช้เครื่องเย็บลำไส้อัตโนมัติเพื่อเชื่อมต่อระบบทางเดินอาหารอีกครั้งระหว่างการผ่าตัด ซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการทำทวารเทียมชั่วคราวและช่วยลดระยะเวลาการพักฟื้น

"หากเราแยกการผ่าตัดออกเป็นสองครั้ง ความเสี่ยงจะสูงมาก วิธีที่ดีที่สุดคือการรวมขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดเข้าไว้ในการผ่าตัดครั้งเดียว" ดร. เหงียน จี กวาง หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา กล่าว

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการดูแลในห้องไอซียู โดยมีการติดตามภาวะโภชนาการและการฟื้นฟูอย่างใกล้ชิด ด้วยการประสานงานอย่างมีประสิทธิภาพระหว่างผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา คุณดี. จึงฟื้นตัวได้ดี สภาพจิตใจคงที่ และเข้ารับการตรวจติดตามผลเป็นประจำหลังออกจากโรงพยาบาล

“ดิฉันรู้สึกซาบซึ้งใจอย่างยิ่งต่อแพทย์และพยาบาลที่โรงพยาบาลวินเมค พวกเขาไม่เพียงแต่มีความเชี่ยวชาญสูงเท่านั้น แต่ยังทุ่มเทและเอาใจใส่เป็นอย่างมาก สุขภาพของดิฉันเกือบจะกลับมาเป็นปกติแล้ว” นางดีกล่าวด้วยความรู้สึกตื้นตันใจ

ด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​เช่น เครื่อง MRI ห้องผ่าตัดแบบไฮบริด และทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ วินเมคจึงเป็นหนึ่งในสถานพยาบาลไม่กี่แห่งในเวียดนามที่สามารถทำการผ่าตัดใหญ่ที่ซับซ้อนได้อย่างแม่นยำสูง

ฉันทรมานจากโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบและไซนัสอักเสบเป็นเวลา 2 ปี เนื่องจาก "ต้นเหตุ" ที่คุ้นเคยในบ้านของฉัน

เด็กชายวัย 9 ขวบในนครโฮจิมินห์เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ ซึ่งเป็นมานานถึงสองปีแล้ว โดยมีสาเหตุมาจากปัจจัยที่พบได้ทั่วไปแต่หลายคนมักมองข้าม นั่นคือไรฝุ่นในบ้าน

กรณีนี้ได้รับการตรวจพบและรักษาที่คลินิก MEDLATEC Go Vap และเป็นเครื่องเตือนใจเกี่ยวกับความประมาทในการป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก

ผู้ป่วยคือ NQH (อายุ 9 ปี) ซึ่งมีอาการคันจมูก จาม และน้ำมูกไหลติดต่อกันเป็นเวลาสองปี โดยอาการจะแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง สัมผัสกับฝุ่น หรือควันบุหรี่

เมื่อไม่นานมานี้ อาการคัดจมูกของเด็กแย่ลง ทำให้เด็กต้องหายใจทางปากขณะนอนหลับ ร่วมกับมีอาการไอมีเสมหะ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะหน้าผาก และนอนหลับไม่สนิท ครอบครัวจึงพาเด็กไปตรวจและรับการรักษาที่คลินิกเฉพาะทางหลายสาขา MEDLATEC Go Vap

จากการตรวจร่างกายและการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ แพทย์พบว่าเยื่อบุจมูกซีดและไม่เรียบ และมีของเหลวสะสมอยู่ที่พื้นโพรงจมูก การตรวจ CT สแกนไซนัสพบว่าเด็กมีภาวะไซนัสอักเสบที่ใบหน้าและขากรรไกร เยื่อบุจมูกส่วนล่างทั้งสองข้างหนาขึ้น และมีติ่งเนื้อในไซนัสสฟีนอยด์ด้านซ้ายและเยื่อบุจมูกส่วนกลางด้านซ้าย

ภาพจากการส่องกล้องแสดงให้เห็นเยื่อบุจมูกอักเสบและบวม ที่สำคัญ ผลการทดสอบภูมิแพ้ 53 ชนิดแสดงให้เห็นระดับ IgE จำเพาะที่สูงขึ้น โดยมีผลบวกอย่างมากต่อสารก่อภูมิแพ้ไรฝุ่น แพทย์วินิจฉัยว่าเด็กเป็นโรคภูมิแพ้ไซนัสอักเสบเรื้อรังตลอดทั้งปีเนื่องจากภูมิแพ้ไรฝุ่น

หลังจากระบุสาเหตุได้แล้ว แพทย์ได้ให้ยาต้านการอักเสบและยาแก้แพ้แก่นางเอช. พร้อมทั้งแนะนำเรื่องการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเพื่อลดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ นอกจากนี้ เธอยังได้รับการตรวจติดตามผลทุกสัปดาห์ด้วย

หลังจากได้รับการรักษามาเกือบหนึ่งเดือน อาการต่างๆ เช่น คัดจมูก น้ำมูกไหล และไอตอนกลางคืน ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เด็กกินและนอนได้ดีขึ้น ไม่รู้สึกไม่สบายในบริเวณจมูกและไซนัสอีกต่อไป และสุขภาพและคุณภาพชีวิตของเด็กดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

นายแพทย์ Tran Minh Dung ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก จากคลินิกเฉพาะทาง MEDLATEC Go Vap กล่าวว่า โรคภูมิแพ้จมูกอักเสบและไซนัสอักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อยมาก โดยส่งผลกระทบต่อประชากร 10-30% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว

โรคนี้สามารถเริ่มได้ตั้งแต่อายุ 2 ขวบ อาการจะแย่ลงเมื่ออายุมากขึ้น และมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหวัดธรรมดาเนื่องจากมีอาการคล้ายคลึงกัน แม้จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่หากเป็นเรื้อรังจะส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อการนอนหลับ การเรียนรู้ และชีวิตประจำวันของเด็ก และเพิ่มค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สำหรับครอบครัว

ในบรรดาสารก่อภูมิแพ้ ไรฝุ่นในบ้านเป็นตัวการที่พบได้บ่อยแต่หลายคนมักมองข้าม ไรฝุ่นเป็นแมงมุมขนาดเล็ก มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า มักซ่อนตัวอยู่ในผ้าห่ม หมอน ที่นอน พรม ผ้าม่าน ตุ๊กตา และอื่นๆ อีกมากมาย

อาหารของไรฝุ่นประกอบด้วยเซลล์ผิวหนังที่หลุดลอกจากมนุษย์และสัตว์ สำหรับเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ แม้การสัมผัสกับไรฝุ่นเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ ทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินหายใจเรื้อรังหากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที

เพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ ดร.ดุงแนะนำให้ผู้ปกครองปรับปรุงสภาพแวดล้อมในการอยู่อาศัยของบุตรหลานอย่างเป็นเชิงรุกด้วยมาตรการต่างๆ เช่น การใช้ผ้าคลุมกันไรฝุ่นสำหรับผ้าห่มและหมอนที่มีเส้นใยผ้าขนาด ≤6 ไมครอน การซักผ้าปูที่นอนและปลอกหมอนด้วยน้ำร้อน ≥55°C สัปดาห์ละครั้ง และการดูดฝุ่นด้วยเครื่องดูดฝุ่นที่มีตัวกรอง HEPA

รักษาระดับความชื้นในห้องให้ต่ำกว่า 50% หลีกเลี่ยงการใช้เครื่องเพิ่มความชื้น และลดจำนวนตุ๊กตาและผ้าม่านในห้องนอน นอกจากนี้ คุณสามารถลองใช้วิธีฆ่าไรฝุ่นโดยใช้ความร้อน เครื่องเป่าผม หรือสารเคมีเฉพาะที่อยู่ระหว่างการวิจัย เช่น อีมาเมกติน 0.1%

สุดท้ายนี้ ผู้ปกครองจำเป็นต้องมีความรู้ในการสังเกตสัญญาณเริ่มต้นของอาการแพ้ เช่น การจามอย่างต่อเนื่อง คัดจมูก ไอตอนกลางคืน น้ำมูกไหล เป็นต้น และพาบุตรหลานไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยา เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงที

การเลือกสถานพยาบาลที่มีชื่อเสียงมีบทบาทสำคัญในการระบุสาเหตุได้อย่างแม่นยำและวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งจะช่วยให้เด็กฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและเติบโตอย่างแข็งแรง

การปลูกถ่ายกระดูกช่วยรักษาข้อเข่าที่เสียหายอย่างรุนแรงได้

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ได้รับการรักษามานานหลายปี ทำให้ข้อเข่าผิดรูปอย่างรุนแรง ส่งผลให้หญิงวัย 55 ปีต้องใช้รถเข็นเป็นเวลานาน แต่ด้วยการปลูกถ่ายกระดูกและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่โรงพยาบาล ทำให้เธอสามารถเดินได้อย่างปกติเพียงไม่กี่วันหลังการผ่าตัด

นางฮ่อง อายุ 55 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์ ป่วยเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมานานหลายปี แต่ไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม มีเพียงการใช้ยาแก้ปวดชั่วคราวเท่านั้น เมื่อเธอไปตรวจที่โรงพยาบาลในที่สุด อาการของเธอก็รุนแรงมากจนต้องใช้รถเข็น ข้อเข่าซ้ายของเธอเสื่อมอย่างรุนแรงจนไม่สามารถงอหรือเหยียดได้ ขาของเธอบิดเข้าด้านใน การเดินผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด และส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลัง ทำให้ปวดหลัง

นายแพทย์ดัง โค ฮ์ ฮ็อก หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลตามอานห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า สิ่งที่ร้ายแรงที่สุดในกรณีนี้คือ บริเวณกระดูกหน้าแข้งส่วนกลางถูกกดทับเป็นบริเวณกว้าง ทำให้ข้อต่อไม่มั่นคง “นี่เป็นผลมาจากการละเลยอาการปวดข้อเรื้อรัง ซึ่งเป็นความผิดพลาดที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ทำให้โรคดำเนินไปโดยไม่แสดงอาการจนถึงจุดที่การฟื้นตัวเป็นไปได้ยาก” แพทย์กล่าว

หลังจากการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ตัดสินใจที่จะเปลี่ยนข้อเข่าของผู้ป่วยด้วยข้อเข่าเทียมเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสียหายขนาดใหญ่บริเวณกระดูกหน้าแข้ง ทางเลือกเบื้องต้นจึงเป็นการใช้ข้อเข่าเทียมชนิดพิเศษที่ต้องการการปลูกถ่ายกระดูกน้อยกว่า แต่มีราคาแพงและยากที่จะเปลี่ยนใหม่หากจำเป็น

เพื่อสร้างความสมดุลระหว่างประสิทธิภาพการรักษาและต้นทุน แพทย์จึงเลือกใช้วิธีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบดั้งเดิมร่วมกับการปลูกถ่ายกระดูกจากร่างกายของผู้ป่วยเอง ซึ่งหมายถึงการนำกระดูกจากร่างกายของผู้ป่วยมาเติมเต็มส่วนที่ขาดหายไปของกระดูก

เพื่อลดความเจ็บปวดและการเสียเลือด และเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดกระดูกออกมากเกินไป (ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อบริเวณที่นำกระดูกมาปลูกถ่าย) คุณฮงจึงได้รับการปลูกถ่ายกระดูกเทียมรูปทรงลิ่มเพื่อเสริมความแข็งแรง

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ใช้วิธีการกรีดใต้กล้ามเนื้อต้นขา (subvastus incision) โดยยกกล้ามเนื้อต้นขาขึ้นแทนการตัด ซึ่งช่วยลดความเจ็บปวดและการตกเลือด ทำให้ผู้ป่วยสามารถเริ่มออกกำลังกายและฟื้นฟูการทำงานได้เร็วขึ้น ในขณะเดียวกัน การจัดเรียงขาของผู้ป่วยก็ได้รับการแก้ไข ทำให้ขาทั้งสองข้างเท่ากันและฟื้นฟูการเดินที่เป็นธรรมชาติ

ในวันแรกหลังการผ่าตัด คุณฮงสามารถยืนและเดินได้โดยไม่ต้องใช้รถเข็น เธอเล่าว่ารู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจน ขาของเธอไม่ปวดอีกต่อไป และเธอสามารถเดินได้อย่างสมดุลและคล่องตัวมากขึ้น หลังจากการตรวจติดตามผลในอีกสองสัปดาห์ต่อมา ทั้งเข่าและกระดูกสันหลังของเธอมั่นคงขึ้น อาการปวดหลังหายไป และคุณภาพชีวิตของเธอดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

อย่างไรก็ตาม ตามที่ ดร.ดัง โคอา ฮ็อก กล่าว การผ่าตัดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษาแบบครบวงจร ผู้ป่วยจำเป็นต้องปฏิบัติตามแนวทางการฟื้นฟู หลีกเลี่ยงการยกของหนัก ระมัดระวังการหกล้ม และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามความเสื่อมของข้อต่ออื่นๆ

แพทย์แนะนำว่าผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้หญิง ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนเป็นประจำทุกปี และควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันทีหากมีอาการปวดข้อเรื้อรัง

การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ด้วยการใช้ยา กายภาพบำบัด การควบคุมน้ำหนัก และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผล การผ่าตัดจะเป็นทางเลือกที่จำเป็น เมื่อทำการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสม อัตราการฟื้นตัวจะสูงมาก ค่าใช้จ่ายในการรักษาสมเหตุสมผล และความเสี่ยงที่จะต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อในอนาคตจะลดลง

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-157-hy-vong-song-cho-benh-nhan-ung-thu-giai-doan-muon-d331225.html