คุณงา วัย 29 ปี นครโฮจิมินห์ มีอาการอ่อนแรงและขยับตัวไม่ได้ นอนนิ่งอยู่กับที่ แพทย์ตรวจร่างกายและพบเนื้องอกขนาดเล็กในต่อมหมวกไต ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
คุณงาถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลทัมอันห์ เจเนอรัล ในนครโฮจิมินห์เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน แพทย์ให้โพแทสเซียมทันทีเนื่องจากระดับโพแทสเซียมในเลือดของเธอต่ำมาก เพียง 1.8 มิลลิโมล/ลิตร (ปกติ 3.5-5.1 มิลลิโมล/ลิตร) ระดับอัลโดสเตอโรนในเลือดของผู้ป่วยสูงอยู่ที่ 19.5 นาโนกรัม/เดซิลิตร (ปกติต่ำกว่า 15 นาโนกรัม/เดซิลิตร)
เมื่อวันที่ 17 มกราคม พ.ศ. 2560 ดร.เหงียน ถิ กิม เตวียน ภาควิชาต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน กล่าวว่า อัลโดสเตอโรนส่วนใหญ่ผลิตในต่อมหมวกไต (ต่อมไร้ท่อที่อยู่เหนือไตทั้งสองข้าง) ส่งผลให้มีการกักเก็บโซเดียมเพิ่มขึ้นและขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายทางปัสสาวะและเหงื่อ ระดับโพแทสเซียมในเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็วเป็นสัญญาณของภาวะอัลโดสเตอโรนสูงเกินไป (การหลั่งอัลโดสเตอโรนมากเกินไป) ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับต่อมหมวกไต
ผลการสแกน CT แบบ 768 สไลซ์ พบว่าต่อมหมวกไตข้างซ้ายของคุณหงามีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ขนาด 14 มิลลิเมตร นพ. ฟาน ฮวีญ เตียน ดัต ภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคทางเพศชาย ระบุว่านี่เป็นสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำของผู้ป่วย อัมพาตเฉียบพลันทั่วร่างกาย ต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทันที หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา หัวใจอาจหยุดเต้นได้เนื่องจากระดับโพแทสเซียมต่ำ
คุณหมอดัต (ซ้าย) กำลังผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตของนางสาวงาออก ภาพโดย: Thang Vu
คุณงาได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตออกโดยใช้การส่องกล้องทางช่องท้องด้านหลัง (retroperitoneal endoscopy) ดร. ดัตและทีมงานได้เจาะรูเล็กๆ สามรู ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 เซนติเมตร ที่สะโพกซ้ายและช่องท้องของผู้ป่วย เพื่อใส่เครื่องมือผ่าตัดผ่านกล้อง แพทย์ได้สังเกตจากหน้าจอ ผ่าเนื้อเยื่อในช่องท้อง ใช้มีดผ่าตัดผ่านกล้องเข้าไปถึงต่อมหมวกไต จากนั้นจึงตัดและนำเนื้องอกออก เนื้องอกทรงกลมสีเหลืองถูกนำออกพร้อมกับเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตโดยรอบ
สองวันหลังการผ่าตัด ดัชนีโพแทสเซียมในเลือดของคุณงาเพิ่มขึ้นเป็น 4.09 มิลลิโมล/ลิตร และระดับอัลโดสเตอโรนลดลงเหลือ 5.32 นาโนกรัม/เดซิลิตร เธอฟื้นตัวได้ดี ไม่มีอาการปวด และสามารถขยับแขนขาได้ตามปกติ และได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาล
ต่อมหมวกไตเป็นอวัยวะที่ผลิตฮอร์โมนสำคัญหลายชนิด ซึ่งมีบทบาทในการควบคุมกิจกรรมสำคัญต่างๆ ของร่างกาย หลังจากตัดส่วนหนึ่งของต่อมนี้ออกแล้ว ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามระดับฮอร์โมนอย่างสม่ำเสมอ และให้อาหารเสริมทันทีหากระดับฮอร์โมนไม่เพียงพอ
นพ.ดัต กล่าวว่า เนื้องอกต่อมหมวกไต เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไตที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็น 54-75% ของผู้ป่วยทั้งหมด
เนื้องอกต่อมหมวกไตมีสองประเภท ได้แก่ เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ไม่หลั่งฮอร์โมนและเนื้องอกต่อมหมวกไตที่หลั่งฮอร์โมน เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ไม่หลั่งฮอร์โมนพบได้บ่อย ผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการใดๆ และมักถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการสแกน CT ช่องท้อง เนื้องอกเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องรักษา เพียงแค่ตรวจติดตามระดับฮอร์โมนอย่างสม่ำเสมอ เนื้องอกต่อมหมวกไตประมาณ 15% มีการหลั่งฮอร์โมนเช่นเดียวกับคุณงา ในจำนวนนี้ พบว่ามีการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้น 1.5-3% ตามข้อมูลของ ดร. ดัต
ผู้ป่วยจะมีอาการแตกต่างกันไปตามชนิดของฮอร์โมนที่หลั่งออกมา เช่นเดียวกับคุณงา เนื้องอกต่อมหมวกไตทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป นำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต และความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ โรคนี้ยังอาจทำให้เกิดตะคริวที่แขนขา ปัสสาวะบ่อย และกระหายน้ำ อันตรายกว่าคือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเรื้อรัง ระบบหายใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจหยุดเต้น
ดร. ดัต ประเมินว่าการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกต่อมหมวกไตที่มีการหลั่งฮอร์โมนเพิ่มขึ้น การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นทางเลือกสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า 5 ซม. หากขนาดใหญ่กว่านั้นอาจต้องผ่าตัดแบบเปิด เนื้องอกต่อมหมวกไตมักเกิดขึ้นเองและไม่สามารถป้องกันได้ ทุกคนควรริเริ่มตรวจสุขภาพเป็นประจำทุก 12 เดือน เพื่อตรวจพบและรักษาได้ทันท่วงที
ทังวู
* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง
| ผู้อ่านส่งคำถามเกี่ยวกับโรคไตมาให้แพทย์ตอบที่นี่ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)