เนื้องอกต่อมหมวกไตทำให้เด็กหญิงมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและเป็นอัมพาต

[โฆษณา_1]

นางสาวงา อายุ 29 ปี นครโฮจิมินห์ จู่ๆ ก็อ่อนแรงและขยับตัวไม่ได้ นอนอยู่กับที่ แพทย์ตรวจแล้วพบเนื้องอกขนาดเล็กในต่อมหมวกไต ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

นางสาวงาถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลตัมอันห์ในนครโฮจิมินห์เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน แพทย์ให้โพแทสเซียมทันทีเนื่องจากระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำมากเพียง 1.8 มิลลิโมล/ลิตร (ค่าปกติ 3.5-5.1 มิลลิโมล/ลิตร) นอกจากนี้ ระดับอัลโดสเตอโรนในเลือดของผู้ป่วยยังสูงถึง 19.5 นาโนกรัม/เดซิลิลิตร (ค่าปกติต่ำกว่า 15 นาโนกรัม/เดซิลิลิตร)

เมื่อวันที่ 17 มกราคม แพทย์หญิงเหงียน ถิ คิม ตูเยน จากภาควิชาต่อมไร้ท่อและเบาหวาน กล่าวว่า ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนผลิตขึ้นเป็นหลักในต่อมหมวกไต (ต่อมไร้ท่อที่อยู่เหนือไตทั้งสองข้าง) ทำให้ร่างกายกักเก็บโซเดียมมากขึ้นและขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายทางปัสสาวะและเหงื่อ การลดลงอย่างรวดเร็วของระดับโพแทสเซียมในเลือดเป็นสัญญาณของภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิซึม (การหลั่งอัลโดสเตอโรนมากเกินไป) ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นในต่อมหมวกไต

ผลการตรวจ CT สแกน 768 สไลด์ พบว่าต่อมหมวกไตด้านซ้ายของนางสาว Nga มีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงขนาด 14 มิลลิเมตร นายแพทย์ Phan Huynh Tien Dat จากแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ ศูนย์ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ-ไต-ระบบสืบพันธุ์ชาย ได้วินิจฉัยว่านี่คือสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและอาการอัมพาตเฉียบพลันทั่วร่างกาย ซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทันที เพราะหากปล่อยทิ้งไว้นานเกินไป อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นเนื่องจากระดับโพแทสเซียมต่ำได้

คุณหมอดาท (ซ้าย) ผ่าตัดเนื้องอกต่อมหมวกไตของนางสาวงาออก ภาพ: ถัง วู — คุณหมอดาท (ซ้าย) ผ่าตัดเนื้องอกต่อมหมวกไตของนางสาวงาออก ภาพ: *ถัง วู*

คุณ Nga ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยใช้การส่องกล้องตรวจช่องท้องด้านหลัง คุณหมอ Dat และทีมงานได้เจาะรูเล็กๆ 3 รู ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 เซนติเมตร ที่สีข้างด้านซ้ายและหน้าท้องของผู้ป่วย เพื่อสอดเครื่องมือผ่าตัดส่องกล้องเข้าไป คุณหมอสังเกตภาพบนหน้าจอ ทำการผ่าตัดเนื้อเยื่อในช่องท้อง ใช้มีดผ่าตัดส่องกล้องเพื่อเข้าถึงต่อมหมวกไต จากนั้นจึงตัดและนำเนื้องอกออก เนื้องอกสีเหลืองทรงกลมถูกนำออกพร้อมกับเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตโดยรอบ

สองวันหลังการผ่าตัด ค่าดัชนีโพแทสเซียมในเลือดของคุณนางสาวงาเพิ่มขึ้นเป็น 4.09 มิลลิโมล/ลิตร และความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนลดลงเหลือ 5.32 นาโนกรัม/เดซิลิลิตร เธอฟื้นตัวได้ดี ไม่มีอาการปวด สามารถขยับแขนและขาได้ตามปกติ และได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาล

ต่อมหมวกไตเป็นอวัยวะที่ผลิตฮอร์โมนสำคัญหลายชนิด ซึ่งมีบทบาทในการควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกาย หลังจากผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของต่อมนี้ออก ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจวัดระดับฮอร์โมนอย่างสม่ำเสมอ และเสริมฮอร์โมนทันทีหากพบว่ามีภาวะขาดฮอร์โมน

ดร.ดัตกล่าวว่า เนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไต คิดเป็น 54-75% ของผู้ป่วยทั้งหมด

เนื้องอกต่อมหมวกไตมีสองประเภท ได้แก่ ประเภทที่ไม่หลั่งฮอร์โมนและประเภทที่หลั่งฮอร์โมน เนื้องอกต่อมหมวกไตประเภทที่ไม่หลั่งฮอร์โมนนั้นพบได้บ่อย ผู้ป่วยมักไม่มีอาการ และมักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจ CT สแกนช่องท้อง เนื้องอกประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องรักษา เพียงแต่ต้องตรวจติดตามการทำงานของต่อมไร้ท่ออย่างสม่ำเสมอ ประมาณ 15% ของเนื้องอกต่อมหมวกไตจะหลั่งฮอร์โมนเช่นเดียวกับคุณ Nga และในจำนวนนี้ กรณีที่มีการหลั่งอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้นคิดเป็น 1.5-3% ตามที่ดร. Dat กล่าว

อาการของผู้ป่วยจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนที่หลั่งออกมา เช่นเดียวกับกรณีของคุณนางสาวงา เนื้องอกที่ต่อมหมวกไตทำให้มีการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป ส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต และความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ โรคนี้ยังอาจทำให้เกิดตะคริวที่แขนขา ปัสสาวะบ่อย และกระหายน้ำ ที่อันตรายกว่านั้นคือ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเรื้อรัง ภาวะหายใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจหยุดเต้น

ดร. ดาท ประเมินว่า การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในกรณีของเนื้องอกต่อมหมวกไตที่มีการหลั่งฮอร์โมนเพิ่มขึ้น การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นทางเลือกสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า 5 เซนติเมตร หากมีขนาดใหญ่กว่านั้น จำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิด เนื้องอกต่อมหมวกไตมักเกิดขึ้นเองและไม่สามารถป้องกันได้ ทุกคนควรเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำทุก 12 เดือน เพื่อตรวจพบและรักษาได้ทันท่วงที

ทังวู

* ชื่อผู้ป่วยได้ถูกเปลี่ยนแปลงแล้ว

ผู้อ่านส่งคำถามเกี่ยวกับโรคไตมาที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงก์แหล่งที่มา