İleri evre mide kanserinin multimodalite ve kişiselleştirilmiş tıp yoluyla başarılı tedavisi

Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi Sindirim Cerrahisi Bölümü Başkan Yardımcısı Doçent Doktor Vo Duy Long bir hastayı muayene ediyor.

Hasta, geçmeyen karın ağrısı, iştahsızlık, yemeklerden sonra kusma ve 2-3 ay içinde 9 kilo kaybı şikayetiyle hastaneye başvurdu. Daha önce başka bir sağlık kuruluşunda gastrit teşhisi konmuştu.

Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi'nde yapılan endoskopi ve biyopsi sonucunda doktorlar, hastanın diffüz mide kanseri (linitis plastica) olduğunu, tümörün pankreasa, transvers kolon mezenterine yayıldığını ve periton metastazı yaptığını tespit etti. Bu nadir görülen bir durumdur çünkü mide kanseri genellikle 60 yaş üstü kişilerde görülür.

Gastroenteroloji, Kanser Kemoterapisi, Patoloji, Tanısal Görüntüleme vb. bölümleri de dahil olmak üzere multidisipliner ekip, yatış anından itibaren konsültasyon gerçekleştirdi ve tümörün moleküler biyolojisine dayalı multimodal bir tedavi rejimi geliştirdi. Test sonuçları, tümörün PD-L1 reseptörünü eksprese ettiğini gösterdiğinden, hastaya başlangıçtan itibaren immünoterapi ve sistemik kemoterapi kombinasyonu reçete edildi.

4 aydan uzun süren 6 tedavi seansının ardından metastazlar %90 oranında küçüldü ve ana tümör önemli ölçüde küçüldü. Hasta 10 kilo aldı, sağlığı önemli ölçüde iyileşti ve ameliyata uygun hale geldi. Ekip, total gastrektomi, D2 lenf nodu diseksiyonu ve metastatik bölgelerden biyopsiler gerçekleştirdi. Ameliyat sorunsuz geçti, hasta hızla iyileşti ve 7 gün sonra taburcu edildi.

Ameliyat sonrası patoloji sonuçları, primer tümörde yalnızca yaklaşık %10 kötü huylu hücre kalması ve metastatik bölgelerde kanser hücresi kalmamasıyla neredeyse tam bir yanıt gösterdi. Hasta, gen mutasyonları ve kanda dolaşan kanser DNA'sı testleri ile izlenmeye devam ediyor ve tekrarlamayı önlemek için idame immünoterapisi düşünülüyor.

Sindirim Cerrahisi Anabilim Dalı Başkan Yardımcısı Doçent Doktor Vo Duy Long şunları söyledi: "Bu vakanın başarısı, ileri evre mide kanserinde multimodal tedavi ve kişiselleştirilmiş tıbbın etkinliğini göstermektedir. Önemli olan disiplinler arası koordinasyon, hücresel ve moleküler düzeyde doğru tanı ve her hastaya uygun bir tedavi rejiminin geliştirilmesidir."

Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi, 2018 yılından bu yana ileri evre mide kanseri olan 100'den fazla hastaya multimodal tedavi sağlamıştır. Yanıt oranı %50'nin üzerine çıkmıştır ki bu, metastatik mide kanserinin neredeyse tedavi edilemezlikle eş anlamlı olduğu önceki döneme kıyasla "muhteşem" olarak değerlendirilebilir. Bu sonuçlar, 2025 başlarında Avrupa Cerrahi Onkoloji Dergisi'nde yayınlanmıştır.

THANH SON

Kaynak: https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html