Коли БКК було лише 5 років, перші напади почалися, як хвилі несподіванок. Родина КЛВ ( Ханой ) терміново доставила свою дитину до різних лікарень, шукаючи допомоги. У кожній лікарні поставили один і той самий діагноз: у дитини епілепсія.
Частота нападів зростає, іноді сягаючи десяти разів на день, триваючи багато днів поспіль. Ці тривалі напади не лише наражають дитину на ризик падінь та травм, але й серйозно впливають на її фізичний та інтелектуальний розвиток.
До 2024 року у К. з’явилися ознаки лікарської стійкості – стану, який експерти називають рефрактерною епілепсією . Незважаючи на використання максимальної дози та комбінації ліків, судоми продовжували виникати, ніби її організм відкидав усі зусилля лікування.
«Спочатку моя дитина досить добре реагувала на ліки, але до 2024 року її стан погіршився, і вона почала проявляти ознаки лікарської стійкості. Незважаючи на збільшення дозування та поєднання різних ліків, напади залишалися неконтрольованими», – поділилася пані В.
Зіткнувшись із цією ситуацією, пані В. вирішила відвезти свою дитину до Хошиміна, звернувшись за допомогою до Міжнародної лікарні загального профілю Вінмек Централ Парк, де ще був проблиск надії.
За словами доктора Тран Тхі Фуок Єна, невролога відділення амбулаторної та внутрішньої медицини Міжнародної лікарні загального профілю Вінмек Центральний парк (Хошимін), рефрактерна епілепсія – це стан, при якому пацієнти з епілепсією не реагують на медикаментозне лікування, навіть після збільшення максимальної дози та комбінування різних протиепілептичних препаратів. Пацієнти з рефрактерною епілепсією часто мають високий ризик ускладнень через тривалі напади.
У випадках рефрактерної епілепсії хірургічне видалення епілептичного вогнища вважається одним із оптимальних варіантів. Згідно зі світовою медичною літературою, хірургія епілепсії допомагає 60-80% пацієнтів досягти епілептичної ремісії після операції. Однак, за словами доктора Єна, точна ідентифікація епілептичного вогнища в мозку також є серйозною проблемою для лікарів, коли уражена ділянка велика, глибока та її важко знайти за допомогою звичайних методів оцінки.
Випадок дитини К. є типовим прикладом. Після прибуття до Міжнародної лікарні загального профілю Vinmec Central Park (Хошимін) пацієнтку було визначено як складний випадок, оскільки дитині було поставлено діагноз епілепсії у дуже ранньому віці (5 років) з тривалими та частими нападами.
«На момент госпіталізації дитині було 9 років, і вона приймала багато протиепілептичних препаратів у максимальних дозах, але все ще не могла контролювати напади. Це суттєво вплинуло на якість життя дитини та її подальший розвиток».
Тим часом, такі звичайні методи, як електроенцефалограма шкіри голови, МРТ черепа та ПЕТ-сканування, не можуть точно визначити місце розташування епілептичного вогнища, – додав доктор Єн.
Не маючи змоги знайти епілептичне вогнище, лікарі не могли провести операцію. Без операції дитині довелося б жити в постійному болю, з ризиком незворотного пошкодження мозку. Лікарі зіткнулися з надзвичайно складною дилемою.
Найважливішим кроком перед операцією є точне визначення місця розташування епілептичного вогнища.
За сім днів до операції лікарі різних спеціальностей, таких як нейрохірургія, неврологія та діагностична візуалізація, проводили постійні консультації для оцінки та визначення ділянки мозку, яка ймовірно містить епілептичний фокус, перш ніж розпочати встановлення внутрішньочерепних електродів.
Це перший випадок, коли у В'єтнамі було проведено внутрішньочерепну імплантацію електродів у співпраці з японським експертом, доцентом Накае Шунсуке. Це значно допомагає у визначенні часу проведення процедури, а також у подальшому хірургічному видаленні вогнища епілепсії у пацієнта.
Крім того, це також перший випадок у В'єтнамі, коли було застосовано метод робота Autoguide для глибокого позиціонування електродів у мозку для лікування рефрактерної епілепсії, що допомагає точно знаходити електроди в мозку. Робот Autoguide діє як навігаційна система для точного визначення потрібного місця для розміщення електродів у корі головного мозку пацієнта в безпечних позиціях.
Доктор Єн пояснив, що порівняно з традиційними методами позиціонування, робот Autoguide точно визначає ціль для розміщення електродів. Розміщення електродів відбувається швидше, оскільки можна розмістити велику кількість електродів – до 6 позицій – що скорочує час операції. Попередньо запрограмована роботизована рука допомагає направляти електроди в потрібне місце, мінімізуючи інвазивність, уникаючи пошкодження тканин мозку та запобігаючи довгостроковому порушенню неврологічних функцій у дитини.
Процес розміщення внутрішньочерепних електродів вимагає ретельного планування, щоб вставити електроди без розриву кровоносних судин, уникаючи таким чином ускладнень, таких як внутрішньочерепний крововилив. Тому програмування є трудомістким та складним. Хірургам також потрібно знати, як використовувати роботизовану руку, щоб вибрати відповідний підхід.
Внутрішньочерепні електроди, підключені до багатоканальної системи електроенцефалограми Arc Zenith, дозволяють ідентифікувати епілептичні вогнища, мовні, рухові та сенсорні зони, допомагаючи уникнути пошкодження цих функцій під час операції з видалення епілептичних вогнищ.
Операція з імплантації внутрішньочерепних електродів дитині тривала близько 5 годин, і через 7 днів лікарі змогли точно визначити місцезнаходження епілептичного вогнища. Однак на цьому труднощі не закінчилися; його хірургічне видалення також виявилося серйозним викликом для медичної команди.
Доктор Труонг Ван Трі, завідувач відділення нейрохірургії загальної хірургії Міжнародної лікарні загального профілю Вінмек Централ Парк, та його команда провели операцію з видалення ділянки мозку, що містить епілептичний фокус. Операція тривала приблизно 5 годин.
«Оскільки дитина така маленька, операцію потрібно провести швидко, щоб мінімізувати ризик крововтрати та інфекції».
«Крім того, епілептичний фокус було ідентифіковано як такий, що розташований у правій лобовій орбіті та правій нижній лобовій частці, тому хірургу довелося оперувати вміло та точно, щоб уникнути пошкодження великих кровоносних судин та важливих нервових структур у цій області, таких як нюховий нерв та зоровий нерв дитини», – сказав доктор Трі.
Після операції дитина добре одужала і перебувала під пильним наглядом різних спеціалістів. Спостерігаючи за одужанням дитини день у день, лікарі були глибоко зворушені.
Після більш ніж місяця після операції малюк BQK добре одужує, займається звичайною діяльністю та грається, без будь-яких неврологічних дефіцитів. Під час сну було зареєстровано лише два легких напади – порівняно з десятками на день раніше.
Лікарі не могли приховати своїх емоцій, побачивши посмішку К. у день її виписки. «Ми довго спостерігали за її стражданнями. Тепер вона може ходити до школи, знову інтегруватися з друзями, і перед нею відкривається світле майбутнє», – зворушено сказала докторка Єн.
Молода мати, яка колись задавалася питанням, коли її дитина одужає після хвороби, тепер може бачити, як її дитина спокійно спить. «Тепер я можу бачити звичайний сон – спостерігати, як моя дитина росте щодня, як інші діти», – зворушено сказала пані В.
«Є багато пацієнтів з рефрактерною епілепсією, але ми не можемо точно визначити епілептичний фокус за допомогою звичайних методів, таких як електроенцефалографія шкіри голови, МРТ черепа та ПЕТ-сканування, які ми вже давно використовуємо у В’єтнамі. Тому пацієнтам доводиться жити з нападами, які мучать їх щодня», – поділився доктор Єн.
Однак, з розвитком сучасної медицини, робото-асистована внутрішньочерепна установка електродів відкрила нову главу в лікуванні цього захворювання. Ця методика дозволяє лікарям точно ідентифікувати епілептичний фокус, особливо той, що розташований глибоко в мозку, чого важко досягти традиційними методами. В результаті багато пацієнтів мають можливість повністю видалити епілептичний фокус, таким чином уникнувши цієї страшної хвороби.
Для дітей успішне лікування має ще більше значення. Воно не лише допомагає їм одужати від хвороби, а й рятує їхнє майбутнє. Дитина, яка отримує своєчасне лікування, більше не нестиме тягаря психологічного стресу, і її освіта, соціальний розвиток і навіть інтелектуальний потенціал – все це може бути врятовано.
Визначення оптимального розміщення електродів має вирішальне значення. Кожен електрод несе значні витрати, тому оптимізація кількості та розташування електродів є надзвичайно важливою. Розміщення занадто великої кількості електродів збільшує вартість лікування, подовжує час операції та підвищує ризик інфекції.
Доктор Трі також висловив оптимізм щодо мети зробити роботизовані руки стандартним засобом для лікування епілепсії та пухлин головного мозку.
«Ефективна координація між бригадами неврології та нейрохірургії, діагностичної візуалізації, педіатрії та анестезіології та реанімації у точному визначенні епілептичного вогнища, а також у проведенні встановлення електродів та хірургічного видалення епілептичного вогнища сприяла успішній операції. У Хошиміні дуже мало спеціалізованих епілептичних відділень можуть це зробити», – сказав доктор Трі.
Vinmec прагне стандартизувати використання робота Autoguide як рутинної процедури лікування складних випадків епілепсії, що дає велику надію спільноті пацієнтів.
Від, здавалося б, невиліковної хвороби написано дивовижну подорож. І в цій подорожі медицина є дороговказом, який веде дитину назад до нормального світу, з посмішкою та повноцінним дитинством.
Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
Коментар (0)