9-річний хлопчик та його шлях до подолання «нічного кошмару» під назвою резистентна епілепсія

(Ден Трі) - Спостерігаючи за тим, як у її дитини щодня десятки разів трапляються судоми, молода мати відчувала, ніби хтось стискає її серце. Вона думала, що ніколи не побачить, як її дитина проживе спокійний день, поки медицина не відкрила дивовижний шлях.

Коли малюкові BQK було лише 5 років, перші напади почалися, як хвилі несподіванок. Родина пані CLV ( Ханой ) терміново доставила свою дитину в багато місць, щоб попросити про допомогу. У кожній лікарні був один і той самий діагноз: у дитини епілепсія.

Частота нападів стає дедалі більшою, іноді до десяти разів на день, і тривають багато днів поспіль. Тривалі напади не лише наражають дитину на ризик падіння та травмування, але й серйозно впливають на фізичний та інтелектуальний розвиток.

До 2024 року у дитини К. з'явилися ознаки лікарської стійкості – стану, який експерти називають рефрактерною епілепсією . Незважаючи на використання максимальної дози та комбінації препаратів, напади продовжувалися, ніби організм дитини відкидав усі зусилля лікування.

«Спочатку моя дитина добре реагувала на ліки, але до 2024 року її стан погіршився, і в неї почали проявлятися ознаки лікарської стійкості. Незважаючи на збільшення дози та поєднання багатьох різних препаратів, судоми все ще не вдавалося контролювати», – поділилася пані В.

Зіткнувшись із такою ситуацією, пані В. вирішила відвезти свою дитину до Хошиміна, до Міжнародної лікарні загального профілю Вінмек Централ Парк, де залишалася остання надія.

Доктор Тран Тхі Фуок Єн, невролог відділення обстеження та внутрішньої медицини Міжнародної лікарні загального профілю Вінмек Центральний парк (HCMC), зазначив, що резистентна епілепсія – це стан, при якому пацієнти з епілепсією не реагують на медикаментозне лікування, навіть якщо максимальну дозу було збільшено та було поєднано багато різних протиепілептичних препаратів. Пацієнти з резистентною епілепсією часто мають високий ризик ускладнень через тривалі напади.

У випадках резистентної епілепсії хірургічне видалення епілептичного вогнища вважається одним із оптимальних варіантів. Згідно зі світовою медичною літературою, хірургія епілепсії допомагає 60-80% пацієнтів позбутися епілепсії після операції. Однак, за словами доктора Єна, точне визначення епілептичного вогнища в мозку також є великим викликом для лікарів, коли пошкоджена ділянка велика, глибока і її важко ідентифікувати за допомогою звичайних методів оцінки.

Випадок К. є типовим прикладом. Під час прибуття до Міжнародної лікарні загального профілю Вінмек Централ Парк (HCMC) пацієнта було визначено як складний випадок, оскільки дитині дуже рано (5 років) було діагностовано епілепсію з тривалими та частими нападами.

«На момент госпіталізації дитині було 9 років, і вона приймала багато протиепілептичних препаратів у максимальних дозах, але все ще не могла контролювати напади. Це суттєво вплинуло на якість життя дитини, а також на її подальший розвиток».

Тим часом, такі звичайні методи, як електроенцефалографія шкіри голови, МРТ головного мозку та ПЕТ-сканування, не можуть визначити місцезнаходження епілептичного вогнища», – додав доктор Єн.

Не знайшовши епілептичного вогнища, лікарі не могли оперувати. Якби вони не прооперували, дитині довелося б жити в болю, з потенційним ризиком незворотного пошкодження мозку. Лікарі зіткнулися з надзвичайно складною проблемою.

Важливим кроком перед операцією є точне визначення місця розташування епілептичного вогнища.

За 7 днів до операції лікарі різних спеціальностей, таких як нейрохірургія, неврологія, діагностична візуалізація..., безперервно консультувалися, щоб оцінити та визначити область мозку з можливістю епілептичного фокусу, перш ніж розмістити електроди в черепі.

Це перший випадок, коли метод внутрішньочерепного електрода було виконано у В'єтнамі за участю японського експерта, доцента Накае Шунсуке. Це значною мірою підтверджує терміни проведення процедури, а також хірургічний процес видалення епілептичного вогнища пацієнта пізніше.

Крім того, це також перший випадок у В'єтнамі, коли застосовується метод роботизації з автогідом для локалізації електродів глибоко в мозку з метою лікування резистентної епілепсії, що допомагає точно розташувати електроди в мозку. Робот з автогідом діє як система позиціонування, яка допомагає точно визначити потрібне місце для розміщення електродів у корі головного мозку пацієнта в безпечних місцях.

Доктор Єн проаналізував, що порівняно з традиційними методами позиціонування, Robot Autoguide допомагає точно визначити ціль для розміщення електродів. Швидкість розміщення електродів буде швидшою, оскільки кількість електродів, які потрібно розмістити, дуже велика – до 6 позицій, що допомагає скоротити час операції. Попередньо запрограмована роботизована рука допоможе розмістити електрод у потрібному положенні, мінімально інвазивно, без пошкодження тканин мозку, уникаючи впливу на неврологічні функції дитини в майбутньому.

Процес розміщення внутрішньочерепних електродів вимагає ретельного розрахунку, щоб мати змогу вставити електроди без розриву кровоносних судин, уникаючи ускладнень внутрішньочерепного крововиливу, тому програмування займає багато часу та зусиль. Хірургу також потрібно знати, як використовувати роботизовану руку, щоб вибрати відповідний підхід.

Внутрішньочерепні електроди підключені до багатоканальної ЕЕГ-системи Arc Zenith, щоб допомогти ідентифікувати епілептичний фокус, мовні, рухові та сенсорні зони – допомагаючи уникнути пошкодження цих функцій під час операції з видалення епілептичного вогнища.

Операція з встановлення внутрішньочерепних електродів дитині тривала близько 5 годин, і через 7 днів лікарі визначили точне місцезнаходження епілептичного вогнища. Однак на цьому труднощі не закінчилися, хірургічне видалення також стало справжнім викликом для лікарів.

Магістр наук, доктор Труонг Ван Трі, завідувач відділення нейрохірургії загальної хірургії Міжнародної лікарні загального профілю Вінмек Централ Парк, та його команда провели операцію з видалення ділянки мозку з цим епілептичним вогнищем. Операція тривала близько 5 годин.

«Оскільки пацієнт ще молодий, операцію потрібно провести швидко, щоб мінімізувати ризик крововтрати та інфекції.»

Крім того, було визначено, що епілептичний фокус розташований у правій орбітальній ділянці та правій нижній лобовій частці, тому хірург повинен оперувати вміло та точно, щоб уникнути пошкодження великих кровоносних судин та важливих нервових структур у цій області, таких як нюховий нерв та зоровий нерв дитини-пацієнта», – сказав доктор Трі.

Після операції дитина добре одужала і перебувала під пильним наглядом багатьох різних спеціалістів. Спостерігаючи за одужанням дитини день у день, лікарі не могли не бути зворушеними.

Через більш ніж місяць після операції малюк BQK добре одужав, живе та грається нормально, без будь-яких неврологічних дефектів. Було зареєстровано лише 2 легких напади під час сну – порівняно з десятками нападів на день раніше.

Лікарі не могли приховати своїх емоцій, побачивши посмішку К. у день виписки з лікарні. «Ми давно бачили його втомленим. Тепер він може ходити до школи, інтегруватися з друзями, і перед ним відкрилося світле майбутнє», – зворушено сказав доктор Єн.

Молода мати, яка колись думала, що ніколи не одужає від хвороби своєї дитини, тепер може бачити, як її дитина міцно спить. «Тепер я можу бачити нормальний сон – бачити, як моя дитина росте щодня, як будь-яка інша дитина», – зворушено сказала пані В.

«Є багато пацієнтів з резистентною епілепсією, але ми не можемо точно визначити епілептичний фокус за допомогою звичайних методів, таких як електроенцефалографія шкіри голови, МРТ головного мозку та ПЕТ-сканування, які вже давно використовуються у В'єтнамі. Тому пацієнтам доводиться жити з епілептичними нападами, які мучать їх щодня», – поділився доктор Єн.

Однак, з розвитком сучасної медицини, техніка розміщення внутрішньочерепних електродів за допомогою робота відкрила новий поворотний момент у лікуванні цього захворювання. Ця методика дозволяє лікарям точно ідентифікувати епілептичний фокус, особливо той, що розташований глибоко в мозку, що важко зробити традиційними методами. Завдяки цьому багато пацієнтів мають можливість повністю видалити епілептичний фокус, тим самим уникнути цієї страшної хвороби.

Для дітей успішне лікування має ще більше значення. Воно не лише допомагає вилікувати хворобу, а й рятує майбутнє. Дитина, яку вчасно лікують, більше не нестиме тягар психології, навчання, соціального розвитку, навіть інтелекту, все це можна врятувати.

Визначення місця розташування електродів дуже важливе. Кожен електрод являє собою значні витрати, тому кількість електродів та їх розміщення слід оптимізувати. Чим більше електродів розміщено, тим дорожче лікування, тим довше операція та тим вищий ризик інфекції.

Доктор Трі також висловив сподівання, що використання роботизованих рук стане рутинною послугою в операціях з лікування епілепсії та пухлин головного мозку.

«Ефективна координація між бригадами неврології та нейрохірургії, діагностичної візуалізації, педіатрії, анестезіології та реанімації у точному визначенні місця нападу, а також у проведенні встановлення електродів та хірургічного втручання з видалення епілептичного вогнища допомогла успішному проведенню операції. У Хошиміні дуже мало відділень, що спеціалізуються на епілепсії, можуть це зробити», – сказав доктор Трі.

Vinmec прагне стандартизувати використання роботів Autoguide як рутинної процедури лікування складних випадків епілепсії, що дає великі надії спільноті пацієнтів.

Зі, здавалося б, безнадійної хвороби було написано дивовижну подорож. І на цій подорожі медицина була дороговказом, який повернув дитину до нормального світу, з посмішкою та повноцінним дитинством.

Зміст: Bao Trung, Nam Phuong

13 серпня 2025 р. - 08:00

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm