إساءة استخدام حبوب منع الحمل وخطر الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية

صداع شديد وضعف

استقبل قسم السكتة الدماغية بمعهد طب الأعصاب، بالمستشفى العسكري المركزي رقم 108 ( هانوي )، مريضتين شابتين مصابتين بسكتة دماغية ناجمة عن تخثر وريدي دماغي، وعولجا بنجاح. وقد نُقلت إحداهما إلى المستشفى في حالة حرجة.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — حذرت دراسة جديدة النساء من ضرورة طلب المشورة الطبية إذا كن يتناولن حبوب منع الحمل لفترة طويلة.

قبل حوالي 3-4 أيام من دخوله المستشفى، كان المريض يعاني من صداع، وقد ساعدته مسكنات الألم قليلاً، وظلّ قادرًا على ممارسة حياته بشكل طبيعي. في اليوم السابق لدخوله المستشفى، كان المريض يعاني من صداع شديد. نُقل إلى المستشفى وهو في حالة من فقدان الوعي، وتشنجات معممة مستمرة، وغيبوبة عميقة، وشلل رباعي، وتوسع في حدقة العين.

أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب للدماغ إصابة المريض بنزيف دماغي حاد مع تحول ثنائي في الفص الجداري بسبب تخثر الجيب السهمي العلوي وموصل الجيب. تجاوز اختبار دي-دايمر (الذي يُقيّم حالة الجلطات الدموية في الأوعية الدموية) 5000 نانوغرام/مل. بعد العلاج المكثف، استعاد المريض وعيه، وفصل عنه جهاز التنفس الصناعي، وأصبح قادرًا على التواصل، ويعتمد على نفسه جزئيًا.

حالة أخرى لمريضة شابة دخلت المستشفى بسبب صداع مستمر، وضعف تدريجي في الجانب الأيسر من الجسم، وصعوبة في المشي. بناءً على نتائج الفحص والفحوصات، شخّص الأطباء المريضة باحتشاء دماغي في المنطقة الصدغية اليمنى نتيجة تخثر في الجيب المستقيم، والجيب السيني، والجيب المستعرض الأيسر. عولجت المريضة طبيًا بمضادات التخثر وفقًا للبروتوكول، وتحسنت حالتها بشكل جيد، وخرجت من المستشفى وهي قادرة على العيش باستقلالية.

ويزداد الخطر لدى النساء المدخنات.

أضاف الدكتور نجوين هاي لينه، الحاصل على ماجستير العلوم، في قسم السكتة الدماغية (معهد الأعصاب، المستشفى العسكري المركزي 108): "كانت المريضتان المذكورتان أعلاه تستخدمان حبوب منع الحمل يوميًا لفترة طويلة. تحتوي حبوب منع الحمل الفموية اليومية عادةً على هرموني الإستروجين والبروجسترون، اللذين يعملان عن طريق تثبيط الإباضة، وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم، ومنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة، وتغيير بطانة الرحم، ومنع البويضة من الانغراس". يمكن أن يُسبب سوء الاستخدام طويل الأمد آثارًا جانبية خطيرة، لا سيما زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية.

وبحسب الإحصائيات العامة في الدول فإن معدل الإصابة بالجلطات الوريدية لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الفموية أعلى بنحو 3 إلى 6 مرات من اللاتي لا يستخدمنها.

ماجستير العلوم. نجوين هاي لينه (قسم السكتة الدماغية، معهد طب الأعصاب، المستشفى العسكري المركزي رقم 108)

أشار الدكتور نجوين هاي لينه إلى أنه، وفقًا للإحصاءات التي جُمعت في العديد من الدول، فإن معدل الإصابة بالجلطات الوريدية لدى النساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل أعلى بثلاثة إلى ستة أضعاف من معدل الإصابة لدى غيرهن. يمكن أن يُسبب تخثر الجيب الوريدي الدماغي مضاعفات نزيف دماغي، أو احتشاء دماغي، أو مزيج من النزيف واحتشاء دماغي. ويزداد هذا الخطر لدى النساء المدخنات، أو اللواتي يعانين من زيادة الوزن، أو السمنة، أو لديهن تاريخ عائلي للإصابة بالسكتة الدماغية أو الخثار.

لا تطيل مدة تناول حبوب منع الحمل بشكل تعسفي.

يُشير الدكتور نجوين هاي لينه، الحاصل على درجة الماجستير، إلى أنه: إذا كنتِ تنوين استخدام حبوب منع الحمل الشهرية لفترة طويلة، فينبغي عليكِ مراجعة طبيبة مختصة لإجراء الفحوصات اللازمة، والحصول على نصائح حول الاستخدام الآمن والفعال للدواء، بالإضافة إلى نصائح حول أنسب وسيلة لمنع الحمل تناسب حالتكِ الجسدية والصحية. وبشكل خاص، يُنصح بعدم استخدام الدواء بشكل تعسفي أو إطالة مدة تناوله دون استشارة طبية.

بالإضافة إلى حبوب منع الحمل، يمكنك أن تفكر في تدابير مثل: اللولب الرحمي (IUD)، وزرع منع الحمل، والتعقيم (لأولئك الذين لم يعودوا يرغبون في إنجاب الأطفال)، والواقي الذكري (طريقة بسيطة غير هرمونية).

بحث جديد

ترتبط بعض موانع الحمل الهرمونية بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية، مع تقدير أعلى لخطر الإصابة بالمنتجات التي تحتوي على الإستروجين، وفقًا لدراسة دنماركية واسعة النطاق نُشرت في مجلة The BMJ (إحدى أقدم المجلات الطبية العامة في العالم ) في فبراير 2025. واستندت الدراسة إلى سجلات الوصفات الطبية لمليوني امرأة دنماركية تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا بين عامي 1996 و2021.

وبناءً على ذلك، ارتبطت موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين بزيادة مضاعفة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية والنوبة القلبية، بما يعادل سكتة دماغية واحدة لكل 4760 امرأة تستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة لمدة عام واحد ونوبة قلبية واحدة لكل 10 آلاف امرأة تستخدمنها سنويًا.

وأكد الباحثون أنه على الرغم من أن الخطر المطلق يظل منخفضا، نظرا لشعبية وسائل منع الحمل الفموية وشدتها بالنسبة لبعض الحالات الصحية (العمر، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وزيادة الوزن، والتدخين...)، ينبغي للأطباء أن يأخذوا في الاعتبار المخاطر المحتملة عند وصف وسائل منع الحمل الهرمونية.

تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 250 مليون امرأة حول العالم يستخدمن موانع الحمل الهرمونية. وقد أظهرت دراسات سابقة أيضًا أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية والنوبات القلبية قد يزداد مع الإفراط في استخدامها.

فونغ آن

وفي فيتنام، وفقاً لدراسة أجرتها العديد من مستشفيات التوليد الرائدة (2021)، استخدمت ما يقرب من 50% من النساء في سن الإنجاب حبوب منع الحمل، ومن بينهن ما يقرب من 20% استخدمنها بشكل مستمر لأكثر من 12 شهراً دون فحوصات منتظمة.