الانصمام البروستاتي للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر

[إعلان 1]

المعاناة من تضخم البروستاتا لسنوات عديدة ولكن غير قادر على الخضوع للجراحة بسبب المرض الأساسي

المريض TTN، 72 عامًا، مقيم في ها نام ، شُخِّص بتضخم البروستاتا الحميد بحجم 82 غرامًا، أي أكبر بأربع مرات من الحجم الطبيعي. لسنوات عديدة، عانى المريض من آلام مستمرة ناتجة عن اضطرابات المسالك البولية، بما في ذلك ألم عند التبول، وتكرار التبول، وتكرار التبول ليلًا (5-6 مرات في الليلة). تؤثر هذه الأعراض بشكل خطير على صحته ونوعية حياته، وخاصةً النوم، مما يُرهق السيد ن. نفسيًا.

ومع ذلك، نظرًا لوجود تاريخ له في تركيب دعامة تاجية وكان يتناول مضادات التخثر، فقد ظل السيد ن. متردداً في علاج الحالة بشكل كامل، وكان قلقاً دائماً من أن الجراحة قد تشكل خطراً كبيراً بفقدان الدم أثناء الجراحة وبعدها.

يقوم الدكتور ترينه تو تام بفحص المرضى وعلاجهم بشكل مباشر.

بعد دراسة متأنية لطريقة قسطرة البروستاتا، وهي غير جراحية ولا تتطلب دمًا، قرر المريض التوجه إلى مستشفى هونغ نغوك العام لتلقي العلاج. وهناك، قام الدكتور ترينه تو تام، رئيس قسم الأشعة التداخلية والتصوير التشخيصي، بفحص وتقييم حالة السيد ن.

قسطرة البروستاتا هي تقنية تدخّل وعائي داخلي طفيفة التوغل. يُدخل الطبيب قسطرة صغيرة في الشريان، ويفحص بدقة فرع الشريان المغذي للبروستاتا، ثم يحقن مادة صمية في ذلك الشريان، مما يقطع مصدر تغذية الغدة، ويجعلها أكثر ليونة، ويقلل ضغط مجرى البول ويقلّص انكماشها مع مرور الوقت. هذه الطريقة طفيفة التوغل، حيث يكون شقّ الأداة التداخلية صغيرًا كرأس الإبرة، ولا تحتاج إلى تخدير أو جراحة، لذا فهي مناسبة للمريض (ن) الذي سبق له تركيب دعامة تاجية ويتناول مضادات التخثر، كما أوضح الدكتور تام.

حجب فرعين من الأوعية الدموية التي تغذي الورم المتضخم في وقت واحد، مع الحفاظ على غدة البروستاتا بأكملها.

بفضل جهاز DSA الهولندي المدمج بتقنية التصوير المقطعي المحوسب (CT Cone Beam)، تمكن الأطباء من تحديد موقع الوعاءين الدمويين اللذين يغذيان الكتلة المتضخمة بدقة: الشريان البروستاتي الأيسر له فرع جانبي ينزل إلى قاعدة القضيب، مما يتطلب خبرة ودقة عالية لتجنب انسداد هذا الفرع الدموي المهم. أما الشريان البروستاتي الأيمن، فله منشأ معقد مع فروع عميقة، مما يتطلب من الطبيب إدخال القسطرة بشكل أعمق لإجراء انصمام انتقائي دقيق.

قال الدكتور تام: "النقطة الأساسية في هذا التدخل هي الانسداد التام للشريانين اللذين يغذيان البروستاتا بالدم. ووفقًا للعرف، يلزم انسداد فرع شرياني واحد فقط لنجاح العملية. ومع ذلك، في هذه الحالة، سيضمن انسداد الشريانين معًا انقطاعًا تامًا لإمداد الغدة بالدم."

بعد مرور ما يزيد قليلاً عن ساعة من إجراء عملية قسطرة الشريان البروستاتي، تم حظر فرع الشريان البروستاتي الأيسر بالكامل عند جذره، مع عدم وجود المزيد من ركود الدم في النصف الأيسر من البروستات.

صور الشريان البروستاتي الأيسر قبل وبعد التدخل

كما نجح الفرع الأيمن في التدخل، "فالنصف الأيمن من البروستاتا لم يعد يمتص الدواء تقريبًا، كما أن الفروع الشريانية التي تغذي البروستاتا بالدم مسدودة تمامًا ولكنها لا تزال تضمن تدفق الدم إلى المناطق المحيطة" - أضاف الدكتور تام.

صور الشريان البروستاتي الأيمن قبل وبعد التدخل.

أشار الدكتور تام إلى أن "طريقة سد البروستاتا، تُدخل جزيئات سد صغيرة وكبيرة لسد الشرايين المغذية للدم تدريجيًا، مما يُسبب تضخم البروستاتا. تضمن هذه العملية هدفين مهمين: تصغير حجم البروستاتا، وتقليل الضغط على مجرى البول والمثانة، والتخلص من كثرة التبول ليلًا. وفي الوقت نفسه، تُحفظ سلامة البروستاتا، مما يمنع مضاعفات القذف الرجعي، ويساعد المرضى على الحفاظ على وظائفهم الفسيولوجية الطبيعية".

يتم إدخال جزيئات انصمامية لمنع وصول الدم إلى البروستاتا.

يتم إجراء عملية الانصمام بدون تخدير، وهي غير مؤلمة، ويكون المريض مستيقظًا تمامًا.

قالت المريضة وهي على طاولة العملية: "قبل مجيئي إلى مستشفى هونغ نغوك للفحص، كنت قلقة للغاية، لم أتوقع أن يكون الإجراء مريحًا وسريعًا إلى هذه الدرجة. لم أضطر للتخدير، لكنه لم يكن مؤلمًا على الإطلاق، خاصةً أنني لم أفقد أي دم، وما زلت أستطيع استخدام مضادات التخثر. مع إجراء الدكتور تام للإجراء مباشرةً، شعرتُ بأمان تام. بحثتُ أنا وعائلتي أيضًا عن عدة أماكن، لكننا لم نثق إلا بمستشفى هونغ نغوك."

هذه حالة معقدة لمريض مسن يعاني من أمراض كامنة متعددة، ولكن بفضل الخبرة العالية والتجربة الواسعة والتفاني من الفريق الطبي في مستشفى هونغ نغوك، فاق نجاح العملية التوقعات. وهذا يُثبت أن استخدام التقنيات الحديثة في استئصال البروستاتا لا يضمن أفضل نتائج العلاج فحسب، بل يفتح أيضًا فرصًا للتدخل الآمن للمرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من أمراض كامنة معقدة.

الدكتور ترينه تو تام - رئيس قسم التصوير التشخيصي والأشعة التداخلية في مستشفى هونغ نغوك العام، والذي لديه 15 عامًا من الخبرة في إجراء حالات انسداد البروستاتا الكبيرة هو الذي يقوم بإجراء التدخل الجراحي المباشر لانصمام البروستاتا لمرضى TTN.