الانصمام البروستاتي للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر

[إعلان 1]

أعاني من تضخم البروستاتا منذ سنوات عديدة ولكنني غير قادر على إجراء الجراحة بسبب مرض كامن

المريض TTN، 72 عامًا، مقيم في ها نام ، شُخِّص بتضخم البروستاتا الحميد بحجم 82 غرامًا، أي أكبر بأربع مرات من الحجم الطبيعي. لسنوات عديدة، عانى المريض من آلام مستمرة ناجمة عن اضطرابات في المسالك البولية، بما في ذلك ألم عند التبول، وتكرار التبول، وتكرار التبول ليلًا (5-6 مرات في الليلة). أثرت هذه الأعراض بشكل خطير على صحته ونوعية حياته، وخاصةً على النوم، مما أصاب السيد ن. بالإرهاق النفسي.

ومع ذلك، وبسبب تاريخه في تركيب الدعامة التاجية وتناول مضادات التخثر، ظل السيد ن. متردداً في علاج المشكلة بشكل كامل، وكان قلقاً دائماً من أنه إذا خضع للجراحة، فسيكون هناك خطر كبير من فقدان الدم أثناء الجراحة وبعدها.

قام الدكتور ترينه تو تام بفحص المريض وعلاجه بشكل مباشر. — يقوم الدكتور ترينه تو تام بفحص المرضى وعلاجهم بشكل مباشر

بعد دراسة متأنية لطريقة قسطرة البروستاتا، وهي غير جراحية ولا تتطلب دمًا، قرر المريض التوجه إلى مستشفى هونغ نغوك العام لتلقي العلاج. وهناك، قام الدكتور ترينه تو تام، رئيس قسم الأشعة التداخلية والتصوير التشخيصي، بفحص وتقييم حالة السيد ن.

إنسداد البروستاتا هو تقنية تدخّل وعائي داخلي طفيفة التوغل. يُدخل الطبيب قسطرة صغيرة في الشريان، ويفحص بدقة الفرع الشرياني الذي يُغذّي البروستاتا، ثم يحقن مادةً صميّةً في ذلك الشريان، مما يقطع مصدر التغذية للغدة، ويجعلها أكثر ليونةً، ويقلل ضغط الإحليل وانكماشه مع مرور الوقت. هذه الطريقة طفيفة التوغل، حيث يكون شقّ الأداة التدخّلية صغيرًا كرأس الإبرة، ولا تحتاج إلى تخدير أو جراحة، لذا فهي مناسبة للمريض (ن) الذي سبق له تركيب دعامة تاجية ويتناول مضادات التخثر، كما أوضح الدكتور تام.

سد فرعين من الأوعية الدموية التي تغذي الورم المتضخم في وقت واحد، مما يحافظ على غدة البروستاتا بشكل كامل.

بفضل جهاز DSA الهولندي المدمج بتقنية التصوير المقطعي المحوسب (CT Cone Beam)، تمكن الأطباء من تحديد موقع وعاءين دمويين يُغذيان الكتلة المتضخمة بدقة: الشريان البروستاتي الأيسر له فرع جانبي ينزل إلى قاعدة القضيب، مما يتطلب خبرة ودقة عالية لتجنب انسداد هذا الفرع الدموي المهم. أما الشريان البروستاتي الأيمن، فله منشأ معقد مع فروع عميقة، مما يتطلب من الطبيب إدخال القسطرة بشكل أعمق لإجراء انصمام انتقائي دقيق.

قال الدكتور تام: "النقطة الأساسية في هذا التدخل هي الانسداد التام لكلا الشريانين اللذين يغذيان البروستاتا بالدم. ووفقًا للعرف، يكفي انسداد فرع شرياني واحد فقط لنجاح العملية. ومع ذلك، في هذه الحالة، فإن سد كليهما في الوقت نفسه سيضمن انقطاعًا تامًا لإمدادات الدم إلى الغدة."

بعد مرور ما يزيد قليلاً عن ساعة من إجراء عملية قسطرة الشريان البروستاتي، تم حظر فرع الشريان البروستاتي الأيسر بالكامل من جذره، مع عدم وجود المزيد من ركود الدم في النصف الأيسر من البروستات.

صور الشريان البروستاتي الأيسر قبل وبعد التدخل

وأضاف الدكتور تام أنه تم التدخل بنجاح في الفرع الأيمن أيضًا، "فنصف البروستاتا الأيمن توقف تقريبًا عن امتصاص الدواء، وتم حظر الفروع الشريانية التي تغذي البروستاتا بالدم تمامًا ولكنها لا تزال تضمن تدفق الدم إلى المناطق المحيطة" .

صور الشريان البروستاتي الأيمن قبل وبعد التدخل.

أشار الدكتور تام إلى أنه "في عملية سد البروستاتا، تُدخل جزيئات سد صغيرة وكبيرة لسد شرايين إمداد الدم تدريجيًا، مما يُسبب تضخم البروستاتا. ويضمن هذا الإجراء هدفين مهمين: تصغير حجم البروستاتا، وتقليل الضغط على مجرى البول والمثانة، والتخلص من مشكلة كثرة التبول ليلًا. وفي الوقت نفسه، يُحافظ على سلامة البروستاتا، ويمنع مضاعفات القذف الرجعي، ويساعد المرضى على الحفاظ على وظائفهم الفسيولوجية الطبيعية".

يتم إدخال جزيئات انصمامية لمنع وصول الدم إلى البروستاتا.

يتم إجراء عملية الانصمام بدون تخدير، وهي غير مؤلمة، ويكون المريض مستيقظًا تمامًا.

قالت المريضة وهي على طاولة العملية: "قبل مجيئي إلى مستشفى هونغ نغوك للفحص، كنت قلقة للغاية، لم أتوقع أن يكون الإجراء مريحًا وسريعًا لهذه الدرجة. لم أضطر للتخدير، لكنه لم يكن مؤلمًا على الإطلاق، خاصةً أنني لم أفقد أي دم، وما زلت أستطيع استخدام مضادات التخثر. مع إجراء الدكتور تام للإجراء مباشرةً، كنت مطمئنة تمامًا. بحثتُ أنا وعائلتي بعناية في عدد من الأماكن، لكننا لم نثق إلا بمستشفى هونغ نغوك."

هذه حالة معقدة لمريض مسن يعاني من أمراض كامنة متعددة، ولكن بفضل الخبرة العالية والتجربة الواسعة والتفاني من الفريق الطبي في مستشفى هونغ نغوك، فاق نجاح العملية التوقعات. وهذا يُثبت أن استخدام التقنيات الحديثة في استئصال البروستاتا لا يضمن أفضل نتائج العلاج فحسب، بل يفتح أيضًا آفاقًا للتدخل الآمن للمرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من أمراض كامنة معقدة.

الدكتور ترينه تو تام - رئيس قسم التصوير التشخيصي والأشعة التداخلية في مستشفى هونغ نغوك العام، والذي لديه 15 عامًا من الخبرة في إجراء حالات انسداد البروستاتا الكبيرة هو الذي يقوم بإجراء التدخل الجراحي المباشر لانصمام البروستاتا لمرضى TTN.