أحدث الإجراءات للفحص الطبي والعلاج في إطار التأمين الصحي.

هل يمكنك إخباري كيف يتم تنظيم إجراءات الفحص والعلاج الطبي الحالية في إطار التأمين الصحي ؟ - القارئ نهات هاو

Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

أحدث إجراءات الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي. (المصدر: TVPL)

في 19 أكتوبر، أصدرت الحكومة المرسوم 75/2023/ND-CP الذي يعدل ويكمل عددًا من مواد المرسوم 146/2018/ND-CP الذي يفصل ويوجه التدابير لتنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

أحدث الإجراءات للفحص الطبي والعلاج في إطار التأمين الصحي.

وبالتحديد، تنص المادة 15 من المرسوم 146/2018/ND-CP، المعدل بالمرسوم 75/2023/ND-CP، على إجراءات الفحص الطبي والعلاج في إطار التأمين الصحي على النحو التالي:

(1) يجب على المشاركين في التأمين الصحي تقديم بطاقة تأمين صحي مع صورة أو بطاقة هوية مواطن عند الخضوع للفحص الطبي والعلاج؛ في حالة تقديم بطاقة تأمين صحي بدون صورة، يجب عليهم أيضًا تقديم إحدى وثائق الهوية المصورة التالية الصادرة عن وكالة أو منظمة مختصة، أو خطاب تأكيد من شرطة البلدية، أو وثائق أخرى مع تأكيد من المؤسسة التعليمية التي تدير الطالب؛

وثائق الهوية القانونية الأخرى أو الوثائق المحددة إلكترونياً من المستوى 2 كما هو منصوص عليه في المرسوم 59/2022/ND-CP.

(2) الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات والذين يأتون لإجراء الفحص الطبي والعلاج يحتاجون فقط إلى تقديم بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم.

إذا لم يتم إصدار بطاقة تأمين صحي للطفل بعد، فيجب تقديم نسخة من شهادة الميلاد أو شهادة تسجيل الميلاد؛ وإذا كانت هناك حاجة إلى علاج فوري بعد الولادة ولكن شهادة الميلاد غير متوفرة بعد، فيجب على رئيس المنشأة الطبية ووالد الطفل أو والدته أو ولي أمره التوقيع على تأكيد في السجل الطبي ليكون بمثابة الأساس للدفع كما هو منصوص عليه في البند 1، المادة 27 من المرسوم 146/2018/NĐ-CP ويكونون مسؤولين عن هذا التأكيد.

(3) يجب على المشاركين في التأمين الصحي الذين ينتظرون إعادة إصدار أو استبدال بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم تقديم إيصال الموعد لإعادة إصدار أو استبدال بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم الصادر عن وكالة التأمين الاجتماعي أو منظمة أو فرد مخول من قبل وكالة التأمين الاجتماعي لتلقي طلبات إعادة إصدار أو استبدال البطاقة، الصادرة وفقًا للنموذج رقم 4 من الملحق الصادر بالمرسوم 146/2018/ND-CP، ووثيقة تثبت هويتهم.

(4) يجب على المتبرعين بأعضاء الجسم تقديم المستندات المحددة في (1) أو (3) عند حضورهم للفحص الطبي والعلاج. في حال تطلب الأمر علاجًا فوريًا بعد التبرع، يجب على رئيس مركز الفحص والعلاج الطبي الذي أُخذت منه العضو، والمريض أو أحد أقاربه، التوقيع على إقرار في السجل الطبي، ليكون أساسًا للدفع وفقًا لما هو منصوص عليه في البند 2 من المادة 27 من المرسوم 146/2018/ND-CP، ويكونون مسؤولين عن هذا الإقرار.

(5) في حالة الإحالة للفحص والعلاج الطبي، يجب على المشترك في التأمين الصحي تقديم وثائق الإحالة الخاصة بمرفق الفحص والعلاج الطبي، بالإضافة إلى نموذج الإحالة وفقًا للنموذج رقم 6 من الملحق الصادر بموجب المرسوم 146/2018/ND-CP. إذا كان نموذج الإحالة ساريًا حتى 31 ديسمبر/كانون الأول، ولكن لم تنتهِ فترة العلاج، فيمكن استخدامه حتى نهاية فترة العلاج.

في حالة إعادة الفحص بناءً على طلب العلاج، يجب على المشاركين في التأمين الصحي الحصول على ورقة موعد إعادة الفحص من مرفق الفحص والعلاج الطبي وفقًا للنموذج رقم 5 من الملحق الصادر بالمرسوم 146/2018/ND-CP.

(6) في حالات الطوارئ، يمكن للمشتركين في التأمين الصحي التوجه إلى أي مركز طبي للفحص والعلاج، ويجب عليهم تقديم المستندات المحددة في (1) أو (2) أو (3) قبل الخروج. عند انتهاء مرحلة الطوارئ، يُنقل المريض إلى قسم أو جناح آخر في نفس المركز الطبي للفحص والعلاج لمتابعة حالته وتلقي العلاج، أو يُنقل إلى مركز طبي آخر للفحص والعلاج، وذلك وفقًا لنظام الفحص والعلاج الطبي المعتمد.

تتحمل المرافق الطبية التي لا تملك عقد تأمين صحي مسؤولية تزويد المرضى بوثائق وإيصالات صالحة تتعلق بتكاليف الفحص الطبي والعلاج عند الخروج، حتى يتمكن المرضى من سداد التكاليف مباشرة لوكالة التأمين الاجتماعي على النحو المنصوص عليه في المواد 28 و29 و30 من المرسوم 146/2018/ND-CP.

(7) يحق للمشاركين في التأمين الصحي الذين يقومون برحلات عمل، أو يعملون في وحدات متنقلة، أو يدرسون في برامج تدريبية، أو يقيمون مؤقتًا في المنطقة، إجراء الفحص الطبي الأولي والعلاج في مرافق طبية من نفس المستوى أو ما يعادله من مرافق الفحص الطبي الأولي والعلاج المسجلة في بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم، ويجب عليهم تقديم المستندات المحددة في (1) أو (2) أو (3) وأحد المستندات التالية (أصل أو نسخة): تصريح العمل، قرار الإرسال للدراسة، بطاقة الطالب، إثبات تسجيل الإقامة المؤقتة، شهادة نقل المدرسة.

(8) لا يُسمح لمرافق الفحص والعلاج الطبي ووكالات التأمين الاجتماعي بوصف إجراءات فحص وعلاج إضافية للتأمين الصحي بالإضافة إلى الإجراءات المذكورة أعلاه.

في الحالات التي تحتاج فيها مرافق الفحص والعلاج الطبي أو وكالات التأمين الاجتماعي إلى تصوير بطاقات التأمين الصحي وغيرها من المستندات المتعلقة بالفحوصات والعلاجات الطبية للمرضى لأغراض إدارية، يجب عليهم القيام بذلك بأنفسهم ولا يُسمح لهم بطلب تصوير هذه المستندات أو دفع تكلفتها من المرضى.

يدخل المرسوم رقم 75/2023/ND-CP حيز التنفيذ اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023. باستثناء البند 1، والفقرتين أ و ب، والبند 2، والبنود 3 و 4 و 5 و 6، يتم تطبيق المادة 1 من المرسوم رقم 75/2023/ND-CP اعتبارًا من 19 أكتوبر 2023.

مصدر