Kameny uvízlé v JJ katétru po 2 letech zapomínání v močovodu

64letý mužský pacient (v Hanoji) byl nedávno přijat do Národní nemocnice pro tropické nemoci (Hanoj) s kameny uvíznutými kolem JJ katétru (také známého jako JJ katétr, dvojitý ureterální katétr ve tvaru J - typ měkkého katétru, zakřivený na obou koncích jako písmeno J) vedoucího z ledvinové pánvičky dolů do močovodu za účelem odtoku moči.

Před dvěma lety byla pacientovi diagnostikována rakovina močového měchýře, podstoupil totální cystektomii a byly mu zavedeny dva perkutánní ureterální katétry. Po operaci byl pacientovi zaveden JJ katétr z ledvinové pánvičky do močovodu pro odtok moči, zatímco se močovod zotavuje z poškození. JJ katétr musel být do tří měsíců odstraněn, ale pacient se na následné vyšetření k jeho odstranění nedostavil, protože se i přes opakované upozornění lékaře a rodiny domníval, že je jeho zdravotní stav normální. Asi dva týdny před přijetím do nemocnice měl pacient horečku a bylo zjištěno, že se kousek JJ katétru zlomil a uvolnil z kolostomického vaku.

JJ trubice v těle pacienta po dobu delší než 2 roky, což způsobuje ulpívání ledvinových kamenů

FOTO: THANH DANG

V Ústřední nemocnici pro tropické nemoci výsledky CT vyšetření ukázaly, že kameny uvízly kolem JJ katétru a zabíraly téměř celou plochu obou ledvinových pánviček. V pravé ledvině byl nalezen velký kámen o rozměrech 34 x 29 mm, v levé ledvině kámen o rozměrech 20 x 13 mm s mnoha malými rozptýlenými kameny. Kameny na ledvině způsobily hydronefrózu 3. stupně. Znepokojivé je, že hladina draslíku v krvi pacienta dosáhla až 6,9 mmol/l (normální hladina draslíku v krvi je 3,5 - 5,0 mmol/l), s rizikem srdeční zástavy kdykoli. „Pacient byl proto okamžitě převezen na urgentní dialýzu,“ uvedl Dr. Tran Duy Hien z oddělení všeobecné chirurgie, urologie a andrologie Ústřední nemocnice pro tropické nemoci.

Po procesu filtrace krve, kterým se normalizoval draslíkový index, byla pacientovi podána antibiotika k potlačení infekce. Poté byl pacient podroben perkutánní nefrolitotomii na obou ledvinách. Perkutánní nefrolitotomie pomáhá efektivně odstraňovat kameny, je minimálně invazivní, díky čemuž se pacient velmi dobře zotavil, nemusel znovu podstupovat dialýzu, funkce ledvin se výrazně zlepšila a zdravotní stav se po 5 dnech léčby stabilizoval.

Doktor Tran Duy Hien doporučuje, aby pacientům po zákroku k rozpuštění močových, ureterálních a ledvinových kamenů byl často zaveden dočasný JJ katétr. Je velmi důležité JJ katétr včas odstranit. Pacienti musí dodržovat lékařské doporučení k odstranění katétru. V případě abnormalit po zavedení katétru nebo pokud pacient katétr včas neodstranil, měl by okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, aby se zabránilo příliš dlouhému ponechání katétru.

Zdroj: https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm