Kameny zcela zaplnily JJ katétr poté, co byl dva roky ponechán v močovodu.

Čtyřiašedesátiletý pacient z Hanoje byl nedávno přijat do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci (Hanoj) s kameny usazenými kolem stentu JJ (známého také jako JJ katétr, dvojitý ureterální katétr ve tvaru J - typ flexibilního katétru, zakřivený na obou koncích jako písmeno J), který vede z ledvinové pánvičky dolů do močovodu a odvádí moč.

Před dvěma lety byla pacientovi diagnostikována rakovina močového měchýře, podstoupil totální cystektomii a byly mu zavedeny dva perkutánní ureterální stenty. Po operaci byl z ledvinové pánvičky do močovodu zaveden JJ stent, který odváděl moč, zatímco se močovod hojil. JJ stent musel být do tří měsíců odstraněn, ale pacient se na následnou návštěvu nedostavil v domnění, že je jeho zdravotní stav normální, a to i přes opakované upozornění lékařů a rodiny. Přibližně dva týdny před přijetím se u pacienta zvýšila horečka a zjistil, že z kolostomického vaku byl vypuzován zlomený kus JJ stentu.

Stent JJ ​​zůstal v těle pacienta více než dva roky, což způsobilo tvorbu ledvinových kamenů kolem něj.

FOTO: THANH DANG

V Ústřední nemocnici pro tropické nemoci výsledky CT vyšetření ukázaly kameny obklopující stent JJ ​​a zabírající téměř celou plochu obou ledvinových pánviček. V pravé ledvině byl nalezen velký kámen o rozměrech 34 x 29 mm, zatímco v levé ledvině byl kámen o rozměrech 20 x 13 mm a mnoho menších kamenů roztroušených po celé ledvině. Kameny v ledvinách způsobily hydronefrózu 3. stupně. Znepokojivé je, že hladina draslíku v krvi pacienta dosahovala až 6,9 mmol/l (normální hladina draslíku v krvi je 3,5 - 5,0 mmol/l), což představovalo riziko srdeční zástavy v každém okamžiku. „Pacient byl proto okamžitě převezen na urgentní hemodialýzu,“ uvedl Dr. Tran Duy Hien z oddělení všeobecné chirurgie, urologie a andrologie Ústřední nemocnice pro tropické nemoci.

Poté, co se hladina draslíku dialýzou vrátila k normálu, byla pacientovi podána antibiotika k potlačení infekce. Následně podstoupil perkutánní nefrolitotomii (PCNL) na obou ledvinách. PCNL účinně odstranila kameny s minimální invazivitou, což vedlo k vynikajícímu zotavení, bez nutnosti další dialýzy, významnému zlepšení funkce ledvin a stabilnímu zdravotnímu stavu po 5 dnech léčby.

Dr. Tran Duy Hien radí, že pacientům, kteří podstoupili litotrypsii kvůli močovým, ureterálním nebo ledvinovým kamenům, je často zaveden dočasný JJ stent. Včasné odstranění JJ stentu je zásadní. Pacienti musí dodržovat harmonogram schůzek s lékařem ohledně odstranění stentu. V případě jakýchkoli abnormalit po zavedení stentu nebo pokud pacientovi nebyl stent včas odstraněn, měl by okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, aby se stent neponechal v těle příliš dlouho.

Zdroj: https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm