Lékařské zprávy z 9. července: Život se po náročných operacích ve dvou velkých nemocnicích oživil

Život oživený po náročné operaci mezi dvěma konci lékařské profese

Tým 11 zdravotnických pracovníků z Ústřední porodnické nemocnice urgentně dorazil do Ústřední plicní nemocnice, aby koordinoval akutní císařský řez pro 30letou těhotnou ženu v 35. týdnu těhotenství s těžkou rezistentní plicní tuberkulózou.

Lékaři právě provádějí operaci těhotné ženy.

Jednalo se o obzvláště závažný případ, který vyžadoval úzkou a intenzivní koordinaci mezi dvěma nemocnicemi v první linii, z nichž jedna léčila komplexní respirační onemocnění a druhá byla předním specialistou v porodnictví, gynekologii a neonatální péči.

Den předtím obdržela Centrální porodnická nemocnice žádost o urgentní pomoc z Centrální plicní nemocnice. Pacientkou byla paní LTH, 30 let, poprvé těhotná a léčená s recidivující plicní tuberkulózou rezistentní na rifampicin, jeden z hlavních léků používaných k léčbě tuberkulózy.

Jedná se o obzvláště nebezpečnou formu tuberkulózy rezistentní na léky s vysokým rizikem respiračního selhání a vážného ovlivnění zdraví matky a plodu. Pacientka se před 3 lety léčila na tuberkulózu, přičemž relaps způsobil vážné poškození obou plic, zejména levé, která téměř úplně ztratila svou funkci.

S růstem plodu se zvyšuje tlak na hrudník, což zhoršuje respirační selhání matky. Lékaři se domnívají, že čekání na dosažení plného termínu těhotenství je příliš riskantní a může kdykoli ohrozit život matky i dítěte.

Ihned po mezinemocniční konzultaci se obě jednotky dohodly na plánu urgentní chirurgie přímo v Centrální plicní nemocnici. Brzy ráno 8. července rychle dorazil ambulantní chirurgický tým z Centrální porodnické nemocnice, který s sebou přivezl kompletní sadu chirurgických nástrojů, léků, vybavení pro novorozeneckou resuscitaci a mobilní inkubátor, aby byl připraven reagovat na jakoukoli situaci.

Centrální plicní nemocnice je zodpovědná za předoperační resuscitaci a zajištění respiračních funkcí pacientů, zatímco Centrální porodnická nemocnice je zodpovědná za porodnickou chirurgii a pooperační péči o novorozence.

Operace trvala více než 30 minut. Chlapeček o hmotnosti 2 200 g se narodil bezpečně, s růžovou pletí, k velké radosti a úlevě celého týmu. Po narození bylo dítě udržováno v teple, dýchání bylo podporováno přenosným inkubátorem a mělo kontakt kůže na kůži s matkou, než bylo převezeno do Neonatologického centra Centrální porodnice k další intenzivní péči.

Specialista II. stupně, doktor Nguyen Duy Hung, zástupce přednosty oddělení porodnictví a infekčních nemocí Centrální porodnické nemocnice, který operaci vedl, se podělil o to, že současná léčba tuberkulózy rezistentní na léky u matky a ochrana života plodu je složitý problém, který vyžaduje pečlivý výpočet a úzkou koordinaci.

Mezitím magistr, specialista II. stupně, doktor Nguyen Viet Nghia, vedoucí oddělení anestezie a resuscitace Centrální plicní nemocnice, dodal, že těhotná žena se narodila předčasně a v stavu respiračního selhání, takže anesteziologický tým musel vypracovat důkladný záložní plán, který předvídal všechny nouzové situace, které by mohly nastat během operace a po ní. Profesionální a včasná koordinace mezi oběma týmy byla klíčovým faktorem určujícím úspěch operace.

Případ těhotné ženy LTH není prvním akutním chirurgickým zákrokem provedeným v Ústřední plicní nemocnici s přímou odbornou podporou Ústřední porodnické nemocnice.

V posledních letech bylo úspěšně realizováno téměř 10 podobných případů, což prokazuje jasnou účinnost modelu koordinace mezi nemocnicemi, který zajišťuje bezpečnost těhotných žen se specifickými zdravotními problémy a pomáhá plodům získat řádnou odbornou péči v nejdůležitějších okamžicích jejich života.

Hospitalizován pro akutní pankreatitidu v důsledku komplikací způsobených neléčenými žlučovými kameny

Po 4 po sobě jdoucích dnech tupé bolesti v epigastrické oblasti, která neustupovala, se pan NXC (51 let, Hanoj ) vydal na vyšetření do všeobecné nemocnice Medlatec. Klinickými a paraklinickými vyšetřeními lékaři zjistili, že má akutní pankreatitidu. Jedná se o nebezpečnou komplikaci vyplývající z kalu žlučníku, onemocnění, o kterém dříve vůbec nevěděl.

Pacient uvedl, že měl tupou bolest v epigastrické oblasti, která trvala dlouhou dobu, někdy s ostrými bolestmi, šířícími se do zad, doprovázenou pocitem nadýmání a nevolností. V anamnéze měl léčenou cukrovku a dva akutní záchvaty dny, neměl ve zvyku pít alkohol ani kouřit.

Lékař provedl CT vyšetření břicha a zjistil akutní pankreatitidu s edémem (Balthazar C, CTSI 2 body).

Výsledky ultrazvukového vyšetření v MEDLATECu ukázaly, že pan C. měl žlučníkový kal, což je nahromadění krystalů cholesterolu, žlučových pigmentů a husté žluči ve žlučníku, která existuje ve formě kalu. I když se nejedná o pevné kameny, kal může způsobit obstrukci žlučovodů nebo podráždění žlučníku, a tím i akutní pankreatitidu.

Závěr ukázal, že akutní pankreatitida pacienta byla přímou komplikací neléčených žlučových kamenů. Lékaři bezprostředně poté nařídili panu C. hospitalizaci k monitorování a intenzivní léčbě dle specializovaného protokolu.

Podle Dr. Pham Thi Que z centra pro trávicí systém Medlatec Healthcare System jsou žlučové kameny jedním z běžných onemocnění trávicího traktu ve Vietnamu, které se často vyskytuje u lidí středního a staršího věku a u lidí se sedavým životním stylem, stravou s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem vlákniny. Onemocnění se často rozvíjí tiše, bez zjevných příznaků v raných stádiích, takže se snadno přehlédne.

Žlučové kameny vznikají srážením složek žluči, čímž vznikají kameny ve žlučníku. Mezi typické příznaky patří nadýmání, poruchy trávení, tupá nebo silná bolest v pravém podžebří nebo v epigastrické oblasti, nevolnost...

V mnoha případech však pacienti nepociťují žádné abnormální příznaky, dokud se neobjeví komplikace, jako je akutní pankreatitida, cholangitida nebo sepse, což jsou stavy, které mohou být život ohrožující.

Dr. Que zdůraznil, že včasná detekce a léčba žlučových kamenů hraje důležitou roli v prevenci komplikací. Léčba může v některých vhodných případech zahrnovat užívání léků k rozpuštění žlučových kamenů nebo operaci žlučníku, pokud jsou kameny velké a způsobují příznaky nebo komplikace. Pacienti by navíc měli změnit svůj životní styl, stravovat se vědecky a podstupovat pravidelné kontroly.

Aby se zabránilo vzniku žlučových kamenů, Dr. Que doporučuje, aby lidé věnovali pozornost rozumné stravě, omezili tučná jídla a červené maso, zvýšili příjem zelené zeleniny a pili dostatek vody. Neměli by se dlouhodobě postit a měli by si udržovat rozumnou hmotnost.

Lidé, kteří užívají antikoncepční pilulky, by měli chodit na pravidelné kontroly a řídit se pokyny svého lékaře. Pravidelné fyzické cvičení, pravidelné odčervení a užívání choleretických čajů, jako je artyčok, pelyněk..., může také pomoci snížit riziko tvorby kamenů.

Zejména pravidelné zdravotní prohlídky každých 6–12 měsíců jsou důležitým řešením, které pomáhá včas odhalit žlučové kameny a onemocnění trávicího traktu, a tím zajistit včasnou léčbu. To je obzvláště důležité pro osoby ve vysoce rizikových skupinách, jako je obezita, diabetes, dyslipidémie, ženy po porodu...

Případ pana C. je varováním pro mnoho lidí, kteří jsou subjektivní k mírným břišním příznakům. Včasné odhalení a léčba žlučových kamenů nejen pomáhá chránit zdraví trávicího systému, ale také předchází nebezpečným komplikacím, které mohou být život ohrožující.

30% snížení viscerálního tuku po jednom měsíci léčby obezity

Po pouhém jednom měsíci aplikace multimodálního režimu léčby obezity zhubla paní Thao (25 let) 5 kg a 30 % viscerálního tuku, což je důležitý faktor při kontrole ztučnění jater, krevního tuku a endokrinních poruch.

Když paní Thao přišla do všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji, měřila 1,52 m, vážila 71 kg a měla BMI 30,7, což odpovídá obezitě druhého stupně.

Měření viscerálního tuku ukázalo hladinu 142 cm², což výrazně překračuje bezpečnou hranici (100 cm²). Kromě toho měla také ztučnění jater, hyperlipidemii, hyperglykémii a syndrom polycystických vaječníků, což je častá endokrinní porucha u obézních žen v reprodukčním věku.

Podle Dr. Le Ba Ngoc, zástupce ředitele Centra pro kontrolu hmotnosti a léčbu obezity, je viscerální tuk vrstva tuku obklopující orgány, jako jsou játra, ledviny, střeva atd., která hraje roli v ochraně a ukládání energie.

Pokud se však tento typ tuku hromadí v nadměrném množství, může narušit produkci hormonů, způsobit zánět a vést k řadě závažných komplikací, jako je cukrovka 2. typu, kardiovaskulární onemocnění, nealkoholické ztučnění jater, cirhóza a reprodukční dysfunkce.

Tváří v tvář této situaci dostala paní Thao personalizovaný léčebný plán, který kombinoval mnoho specializací včetně endokrinologie, nutriční medicíny a cvičební medicíny.

Lékař jí předepsal injekční léky na hubnutí, které pomáhají kontrolovat hlad, zvyšují pocit sytosti a tím snižují množství přijímaných kalorií. Zároveň jí byly předepsány léky na léčbu ztučnění jater, snížení hladiny tuku v krvi, stabilizaci hladiny cukru v krvi a podporu hormonální regulace.

Pokud jde o výživu, lékaři doporučují vyvážený a výživný jídelníček, přičemž celkový příjem kalorií musí být nižší než jejich výdej, čímž se vytvoří energetický deficit potřebný ke spalování přebytečného tuku.

Doporučuje se jí jíst hodně zelené zeleniny, vlákniny pro vytvoření pocitu sytosti na dlouhou dobu a doplňovat vitamíny, libové bílkoviny pro udržení svalové hmoty a podporu metabolismu. Součástí denního režimu je také omezení cukru, nasycených tuků a zvýšení příjmu vody.

Specialista na cvičení navíc pro paní Thao vytvořil speciální cvičební program založený na její fyzické kondici a životním stylu. Cviky na vytrvalost a odpor jsou upraveny tak, aby se jejich intenzita postupně zvyšovala, což zajišťuje jejich účinnost bez ovlivnění práce nebo každodenního života.

Po měsíci paní Thao zhubla 66 kg, plocha viscerálního tuku se snížila o 30 % a indexy ztučnění jater a hladiny cukru v krvi se výrazně zlepšily. „Nejdůležitější je, že proces hubnutí je udržitelný, aniž by způsoboval dehydrataci nebo ztrátu svalové hmoty, což ukazuje, že se tělo paní Thao dobře adaptuje na léčebný režim,“ potvrdila Dr. Ngoc.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html