Obwohl seine rechte Hand schon seit vielen Jahren schwach war, hielt er dies für angeboren und sah keine großen Beeinträchtigungen im Alltag, weshalb Herr M. keinen Arzt aufsuchte. In den letzten drei Jahren bemerkte er jedoch einen allmählichen Kraftverlust und Muskelschwund. Zunächst hatte er nur eine schwache Greifkraft und ermüdete schnell beim Schreiben. Später konnte er keine schweren Gegenstände mehr heben, insbesondere die drei Finger seiner rechten Hand waren gekrümmt und ließen sich nur schwer strecken. In letzter Zeit zitterte seine rechte Hand immer stärker, sodass er beim Motorradfahren das Lenkrad nicht mehr festhalten konnte. Deshalb beschloss er, sich im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt untersuchen zu lassen.
Der Chirurg dekomprimierte die Spinalkanalstenose bei Herrn M. und verhinderte so deren Fortschreiten.
Foto: BVCC
Das Risiko einer irreversiblen Schädigung des Zahnmarks ist sehr hoch.
Master - Specialist Doctor 2 Dang Bao Ngoc, Abteilung für Neurochirurgie - Wirbelsäule, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt, erklärte, dass die Ergebnisse der 3-Tesla-MRT bei Herrn M. Anomalien in der hinteren Schädelgrube und im Rückenmark zeigten, die mit dem Arnold-Chiari-Syndrom Typ 1 diagnostiziert wurden. Dies ist ein seltener angeborener neurologischer Defekt, der im Fötalstadium entsteht und dadurch gekennzeichnet ist, dass ein Teil des Kleinhirns durch das Foramen magnum – die Verbindung zwischen Schädelbasis und Rückenmark – absteigt, was zu einer Kompression und Behinderung des Liquorflusses führt und die Bildung eines Hohlraums im Wirbelkanal, auch Syringomyelie genannt, zur Folge hat.
Dr. Bao Ngoc erklärte, dass bei längerer Kompression von Kleinhirn und Rückenmark Taubheitsgefühle und Schwäche in den Gliedmaßen, Gleichgewichtsstörungen und sogar dauerhafte Lähmungen auftreten können. „Im Fall von Herrn M. sind klinische Symptome einer Spinalkanalstenose aufgetreten, was bedeutet, dass die Erkrankung bereits weit fortgeschritten ist. Obwohl der Patient versucht, selbstständig zu gehen, ist das Risiko irreversibler Rückenmarksschäden sehr hoch, wenn nicht noch länger gewartet wird“, so Dr. Ngoc.
Fünf Tage nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen.
Nach Rücksprache mit den Ärzten wurde beschlossen, bei Herrn M. eine Dekompressionsoperation der hinteren Schädelgrube durchzuführen, um mehr Platz zu schaffen für Kleinhirn und Medulla oblongata, wodurch die Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit wiederhergestellt und somit die Symptome verbessert und ein Fortschreiten der Syringomyelie verhindert werden.
Zu Beginn der Operation führte der Arzt einen etwa 8 cm langen Schnitt im Nacken durch, entfernte einen Teil des Hinterhauptbeins und den hinteren Bogen des ersten Halswirbels (C1), um mehr Platz für das Kleinhirn zu schaffen und das verlängerte Mark freizulegen. Unter dem Mikroskop K. Zeiss Kinevo 900, das eine vielfache Vergrößerung ermöglicht, konnte der Arzt jedes Blutgefäß, jeden Nerv und jede Hirnhaut deutlich erkennen und so die Operation präziser und sicherer gestalten.
Nach Eröffnung der Dura mater – der Hirnhaut, die Gehirn und Rückenmark umgibt – entfernte das Team die verdickte, fibrotische Arachnoidea, stellte die Zirkulation des Liquor cerebrospinalis wieder her und deckte die Dura mater mit autologem Fasziengewebe ab. Dadurch wurde mehr Raum für die Zirkulation des Liquor cerebrospinalis geschaffen und das Risiko einer erneuten Kompression verringert. Abschließend wurde der Schnitt mehrschichtig vernäht, um einen Liquorverlust zu verhindern und die Wunde sicher zu verschließen. Die gesamte Operation dauerte etwa drei Stunden.
Bereits nach einem Tag war Herr M. wach, hatte keine Kopfschmerzen und kein Schweregefühl mehr im Nacken, und seine Gliedmaßen ließen sich deutlich besser bewegen. Am zweiten Tag nach der Operation konnte Herr M. wieder normal stehen und gehen und wurde fünf Tage nach dem Eingriff aus dem Krankenhaus entlassen.
Der Arzt untersuchte Herrn M.s Wunde nach der Operation.
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Die Arnold-Chiari-Malformation Typ 1 tritt bei etwa 0,5–3,5 % der Bevölkerung auf.
Laut Dr. Ngoc klingen Symptome wie Schwindel, Übelkeit oder Kopfschmerzen allmählich ab und verschwinden in der Regel nach zwei bis drei Wochen. Bei Syringomyelie dauert es etwa sechs Monate bis zu einem Jahr, bis sich die Flüssigkeitsansammlungen zurückbilden und die Nerven sich erholen. Die Patienten müssen regelmäßig mittels MRT untersucht werden, um den Heilungsverlauf zu beurteilen und einem erneuten Auftreten vorzubeugen.
Die Arnold-Chiari-Malformation Typ 1 tritt bei etwa 0,5–3,5 % der Allgemeinbevölkerung auf, wobei das Verhältnis von Männern zu Frauen 1:1,3 beträgt. Die meisten frühen Fälle verlaufen asymptomatisch und werden häufig zufällig im Rahmen einer Magnetresonanztomographie (MRT) entdeckt. Das Syndrom kann in jedem Alter auftreten, wird aber oft bei jungen Menschen, insbesondere im Erwachsenenalter, diagnostiziert, wenn die Symptome deutlicher werden. Die häufigsten Symptome sind Hinterkopfschmerzen, die sich beim Husten, Niesen und Bücken verstärken, begleitet von Schwindel, Gangunsicherheit, Gleichgewichtsstörungen, Taubheitsgefühl und Schwäche in den Gliedmaßen sowie Schluck- oder Sprachstörungen.
Dr. Ngoc empfiehlt, dass Patienten bei länger anhaltenden abnormen Symptomen, insbesondere bei anhaltenden Hinterkopfschmerzen, Taubheitsgefühlen in den Gliedmaßen oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Bewegungen, einen Arzt aufsuchen sollten. Krankenhaus Wir haben Spezialisten für Neurologie, die uns untersuchen und die notwendigen Tests und Bildgebungsverfahren durchführen, um eine genaue Diagnose zu stellen und einen optimalen Behandlungsplan zu erstellen.
Quelle: https://thanhnien.vn/chang-trai-mac-benh-hiem-gap-khien-nao-tut-xuong-co-185251018182751669.htm
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