Rettung eines 11 Tage alten Babys mit angeborenem Herzfehler

Ein elf Tage altes Baby mit einer aortopulmonalen Fensterkrankheit – einer sehr seltenen angeborenen Herzkrankheit, die zu Herzversagen führt und mit einem hohen Sterberisiko verbunden ist – wurde soeben von Ärzten im E-Krankenhaus erfolgreich operiert.

Erwähnenswert ist, dass in der Vergangenheit bei Operationen dieser Krankheit das Brustbein durchgesägt werden musste. Die Ärzte des E-Krankenhauses, die über mehr als tausend minimalinvasive Operationen an Kindern verfügen, entschieden sich jedoch für die minimalinvasive Methode des aortopulmonalen Fensterverschlusses bei Kindern, wodurch den Kindern das Durchsägen des Brustbeins erspart bleibt.

Dr. Do Anh Tien, Leiter der Abteilung für Kinderherzchirurgie, untersucht einen jungen Patienten.

Die Patientin wurde mit zunehmender Atemnot, beschleunigter Atmung, Stillverweigerung und schwerer Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert. Bereits im Mutterleib war im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung ein seltener angeborener Herzfehler diagnostiziert worden. Die Familie entschied sich jedoch für die Fortsetzung der Schwangerschaft, da die Zwillingsschwester der Patientin bereits ein Kind geboren hatte.

Sobald der Patient aufgenommen wurde, berieten sich Ärzte der Abteilung für Kinderherzchirurgie des Herz-Kreislauf-Zentrums des Krankenhauses E umgehend und entwickelten einen Behandlungsplan, um die Sicherheit des Kindes zu gewährleisten.

Die Ärzte entschieden sich für einen minimalinvasiven chirurgischen Eingriff, um das Fenster zu verschließen und dem Patienten so eine größere offene Operation mit Sternotomie zu ersparen.

Dr. Do Anh Tien, Leiter der Abteilung für Kinderherzchirurgie am Herzzentrum des E-Krankenhauses, erklärte, dass das aortopulmonale Fenster ein seltener angeborener Herzfehler ist (0,5 % aller angeborenen Herzfehler). Dabei besteht eine Verbindung zwischen der aufsteigenden Aorta und der Lungenarterie direkt oberhalb der Sigmoidklappe. Dieser seltene angeborene Herzfehler wird durch eine Fehlbildung der gemeinsamen Wand von Aorta und Lungenarterie verursacht.

Dr. Do Anh Tien erklärte, dass das aortopulmonale Fenster in drei Typen unterteilt wird (abhängig von der Lage des Fensters): Typ 1, das aortopulmonale Fenster befindet sich zwischen der aufsteigenden Aorta und der Pulmonalarterie direkt oberhalb des Sinus Valsalvae; Typ 2, das Fenster befindet sich weiter entfernt, zwischen der aufsteigenden Aorta und dem Ursprung der rechten Pulmonalarterie aus dem Pulmonalstamm; Typ 3, die rechte Pulmonalarterie entspringt der Aorta.

Ist das Zeitfenster klein, kann der Patient mit Medikamenten behandelt werden und dann abwarten, bis die Bedingungen für eine Operation optimal sind.

Wenn der Patient nicht auf Medikamente anspricht, eine schwere Herzinsuffizienz oder eine schwere pulmonale Hypertonie aufweist, müssen die Ärzte zunächst eine Operation in Erwägung ziehen, um das Leben des Kindes zu retten.

Dr. Do Anh Tien erklärte, dass es sich bei diesem Patienten um einen Sonderfall handele. Die Schwangerschaft wurde bereits im Mutterleib festgestellt; es handelte sich um eine Zwillingsschwangerschaft. Das Baby wog bei der Geburt nur 2,3 kg, was für die Ärzte eine große Herausforderung darstellte, da ein so geringes Gewicht bei Operationen mit Herz-Lungen-Maschine viele Risiken birgt (das Baby wiegt …).

Daher ist die erste Option, an die Ärzte denken, eine medikamentöse Behandlung, wobei sie abwarten, bis der Patient in jeder Hinsicht geeignet ist, bevor sie einen chirurgischen Eingriff vornehmen.

Als sich der Zustand des Kindes jedoch nicht durch Medikamente besserte, verschlimmerte sich die Herzinsuffizienz, und es bestand ein hohes Sterberisiko, sodass die Ärzte der Abteilung für Kinderherzchirurgie im Herz-Kreislauf-Zentrum des Krankenhauses E sofort eine Operation für das Kind planen mussten.

Um solche Operationen durchzuführen, müssen die Ärzte die klassische chirurgische Methode wählen – das Durchtrennen des Brustbeins des Patienten, was Schmerzen verursacht und mit einem hohen Grad an Invasivität sowie einem hohen Komplikationsrisiko verbunden ist.

Darüber hinaus ist die Durchführung einer Herzoperation bei einem Kind sehr schwierig und erfordert Arbeit von der Diagnose über die Behandlungsindikation bis hin zur Anästhesie und Reanimation... Dies hängt maßgeblich von der Expertise von Chirurgen mit langjähriger Erfahrung in der komplexen angeborenen Herzchirurgie ab.

Mit mehr als 10 Jahren Erfahrung in minimalinvasiven Eingriffen bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern entschieden sich die Ärzte der Abteilung für Kinderherzchirurgie nach Beratung und Abwägung aller möglichen Ergebnisse für den Patienten für die minimalinvasive Operationsmethode über den rechten axillären Zugang, um das aortopulmonale Fenster bei diesem Patienten zu verschließen. Dadurch wird dem Kind das Durchtrennen des Brustbeins erspart, und es kann sich nach der Operation schnell und ästhetisch erholen.

Dr. Tien schilderte die Schwierigkeiten bei der Durchführung dieser Operation und erklärte, die größte Herausforderung sei das geringe Alter und das niedrige Gewicht des Babys sowie die Typ-2-Fensterbildung gewesen. Dadurch gestaltete sich ein minimalinvasiver Eingriff deutlich schwieriger, da das Operationsfeld klein und das Fenster nahe am Aortenbogen lag. Dank unserer Beratung und Erfahrung konnten wir die Technik jedoch erfolgreich anwenden.

Laut Dr. Tien verlief diese Krankheit bei Kindern früher sehr schwerwiegend und führte oft zum Tod vor dem 15. Lebensjahr. Wurde nicht frühzeitig operiert, starben etwa 40 % der Kinder im ersten Lebensjahr. Zu den gefährlichen Komplikationen der Krankheit zählen unter anderem Herzinsuffizienz, Lungenhochdruck, Lungenentzündung und das Eisenmenger-Syndrom.

Doch im Zuge der Entwicklungen und aktuellen Trends weltweit hat das Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses viele neue Techniken eingeführt, wobei minimalinvasive Verfahren Priorität haben und im Fokus stehen, insbesondere in der Chirurgie angeborener Herzfehler.

Da Kinderkörper noch klein sind, sind minimalinvasive Techniken für den Behandlungsprozess und das zukünftige Wachstum sehr vorteilhaft und bieten eine hohe Effizienz, wie zum Beispiel: Patienten müssen nach der Operation keine Schmerzen ertragen, erholen sich gut nach der Operation; es kommt nach der Operation zu keiner Brustbeinverformung; insbesondere für Mädchen sind ästhetische Probleme kein Thema mehr.

Das Herz-Kreislauf-Zentrum des E-Krankenhauses ist derzeit eine vollausgestattete Einrichtung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Chirurgie, Innerer Medizin und kardiovaskulärer Intervention, Anästhesie und Reanimation... mit moderner, synchronisierter Ausrüstung, die die Untersuchung und Behandlung von Herz-, Gefäß- und Brustkorberkrankungen für Patienten gewährleistet.

Dr. Do Anh Tien warnt davor, dass das aortopulmonale Fenster eine seltene angeborene Herzerkrankung ist, die schwere Komplikationen und ein hohes Sterberisiko mit sich bringt. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von großer Bedeutung. Glücklicherweise lässt sich diese Erkrankung durch pränatale Untersuchungen erkennen.

Deshalb ist eine umfassende Vorsorgeuntersuchung während der Schwangerschaft unerlässlich, um alle möglichen Risiken für den Fötus auszuschließen. Sollten beim Baby Herzfehler festgestellt werden, können die Ärzte die Schwangerschaft überwachen und frühzeitig eine Behandlung einleiten, um dem Baby ein gesundes Herz zu ermöglichen.

Quelle: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html