Rettung des Lebens von Frühgeborenen mit angeborenem Zwerchfellbruch

In der 22. Schwangerschaftswoche wurde bei beiden Föten der schwangeren Frau NTT im Ultraschall ein linksseitiger Zwerchfellbruch festgestellt, der dazu führt, dass Verdauungsorgane wie Dünndarm, Dickdarm, Leber usw. in den Brustraum wandern, was zu einer Lungenhypoplasie führen kann. Nach Rücksprache mit dem Arzt beschloss die Familie, die beiden Kinder zu behalten und die Schwangerschaft im Zentrum für Geburtshilfe und Gynäkologie des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh- Stadt zu überwachen.

In der 32. Schwangerschaftswoche kamen die beiden Babys per Kaiserschnitt zur Welt. Beide wogen knapp 1,6 kg. Das Ärzteteam des Neonatalzentrums war im Operationssaal im Einsatz und verlegte die Babys zur Intensivpflege, künstlichen Beatmung und intravenösen Ernährung auf die Neugeborenen-Intensivstation, um sie auf die Operation vorzubereiten.

Der Kinderchirurg Dr. Nguyen Do Trong, Spezialist für Allgemeinmedizin, erklärte, dass ein Zwerchfellbruch bei Kindern ein hohes Risiko für anhaltende pulmonale Hypertonie, Atemversagen, Infektionen und ein hohes Sterberisiko berge. Da die beiden Babys zu früh und untergewichtig geboren wurden, war eine laparoskopische Operation nicht möglich, da diese Methode nur für Neugeborene über 3 kg geeignet ist.

Auch der Zeitpunkt der Operation ist sehr wichtig, denn wenn die Berechnung falsch ist, kann es bei dem Kind zu schwerer pulmonaler Hypertonie kommen, die zu Atemversagen führt, und es kann langfristig auf künstliche Beatmung angewiesen sein, es kann mit pulmonalem vasodilatatorischem Gas (NO) atmen und es kann sogar eine ECMO-Intervention (extrakorporale Membranoxygenierung) erforderlich werden, die für das Kind lebensbedrohlich sein kann.

Darüber hinaus leiden die beiden Babys an Blutgerinnungsstörungen und müssen vor der Operation von einem professionellen Pflegeteam angepasst und engmaschig überwacht werden.

Nach Rücksprache entschied das Ärzteteam, die beiden Kinder unmittelbar 48 Stunden nach der Geburt zu operieren. Die Kinder erhielten vor der Operation eine Bluttransfusion, und während der Operation wurden gefrorenes Frischblut und Serum hergestellt, um Blutungen vorzubeugen und die Kinder nach der Operation zu versorgen.

Beide Babys hatten große Zwerchfellbrüche, bei denen Bauchorgane wie Dünndarm, Dickdarm, Milz usw. nach oben gedrückt wurden. Der Arzt zog die hernierten Organe zurück in den Bauchraum, brachte sie in ihre natürliche Position und vernähte das Zwerchfell anschließend mit einem künstlichen Diaphragma. Nach 120 Minuten war die erste Operation erfolgreich, das Baby wurde zurück auf die Neugeborenen-Intensivstation verlegt, und die Ärzte setzten die Operation am zweiten Baby fort. Nach über vier Stunden waren beide Operationen erfolgreich abgeschlossen.

Nach der Operation muss der Patient noch viele Tage lang endotracheal atmen. Doktor Trong analysierte, dass bei untergewichtigen und frühgeborenen Babys wie diesen beiden bei längerer Intubation ein hohes Risiko besteht, lebenslang von einem Beatmungsgerät abhängig zu sein. Gleichzeitig besteht bei Frühgeborenen und untergewichtigen Babys ein hohes Risiko für Komplikationen durch Infektionen aufgrund der schlechten Atmung und vieler weiterer Risiken.

Nach der intensivmedizinischen Behandlung nach der Operation war der Gesundheitszustand beider Babys bereits nach zwei Tagen stabil und sie konnten vom Beatmungsgerät genommen werden. Nach einer Woche tranken beide Babys gut, hatten eine spontane Verdauung, ihre Wunden heilten gut, sie konnten frei an der frischen Luft atmen, nahmen gut an Gewicht zu und erfüllten die Kriterien für eine Entlassung.

Angeborene Zwerchfellhernien sind eine seltene Erkrankung bei Kindern. Die Häufigkeit liegt bei etwa 1–4 von 10.000 Lebendgeburten. Dass beide Zwillinge einen Zwerchfellbruch haben, wie das Baby oben, ist relativ selten.

Das Zwerchfell dient als Trennelement zwischen Brust- und Bauchraum. Bei einem Zwerchfellbruch entwickelt es sich nicht vollständig, wodurch die Bauchorgane in den Brustraum gedrückt werden und die Lungenentwicklung behindert wird. Neugeborene mit einem angeborenen Zwerchfellbruch leiden daher häufig unter schwerer Ateminsuffizienz. Diese Erkrankung kann leicht zu zwei Komplikationen führen: Lungenhypoplasie und pulmonale Hypertonie, die bei Neugeborenen zum Tod führen.

Die Ursache der Krankheit ist derzeit noch unklar. Genetische Faktoren wie Chromosomenmutationen, Gene oder die Umwelt, Ernährung usw. können die Krankheit beeinflussen. Doktor Trong sagte, dass die Krankheit nicht verhindert werden könne. Wenn sie jedoch im Mutterleib erkannt werde und ein Plan zur Überwachung der schwangeren Frau und zur sofortigen Behandlung des Babys nach der Geburt die Komplikationen der Krankheit eindämmen könne.

Das Prinzip der Behandlung angeborener Zwerchfellhernien besteht laut diesem Experten in der Koordination der Abteilungen im Kreißsaal, der sicheren Verlegung ins Krankenhaus (bei medizinischen Einrichtungen, die nicht über alle Fachrichtungen verfügen), der präoperativen Wiederbelebung, der Operation und der postoperativen Wiederbelebung auf der Intensivstation.

Dr. Trong empfiehlt schwangeren Frauen, sich regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen in medizinischen Einrichtungen zu unterziehen, die mit modernen Geräten zur Erkennung von Krankheiten ausgestattet sind. Außerdem empfiehlt er, Krankenhäuser mit mehreren Fachrichtungen auszuwählen, um das Baby genau zu überwachen, während es sich noch im Mutterleib befindet, und unmittelbar nach der Geburt Operationen durchzuführen sowie eine postoperative Betreuung zu gewährleisten, um so das Infektionsrisiko während des Transfers zu minimieren.

Quelle: https://nhandan.vn/cuu-song-cap-song-sinh-non-thang-bi-thoat-vi-hoanh-bam-sinh-post874528.html