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1. Aktuelle Preise für von der Krankenversicherung abgedeckte medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen.
Die aktuellen Preise für von der Krankenversicherung abgedeckte medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen sind in Artikel 2 des Rundschreibens 22/2023/TT-BYT wie folgt festgelegt:
Die Gebühren für ärztliche Untersuchungen und Beratungen sind in Anhang I geregelt.
Die tägliche Gebühr für die Krankenhausbettennutzung ist in Anhang II geregelt.
Die Preise für technische Dienstleistungen und Prüfungen sind in Anhang III geregelt.
- Zusätzliche Hinweise zu bestimmten technischen Dienstleistungen gemäß Anhang IV.
Der Preis für technische Dienstleistungen unter Lokalanästhesie beinhaltet nicht die Kosten für Medikamente und Sauerstoff, die für die Dienstleistung gemäß Anhang V verwendet werden. Die Kosten für Medikamente und Sauerstoff werden der Sozialversicherungsanstalt und dem Patienten auf der Grundlage des tatsächlichen Verbrauchs und der Ergebnisse der Ausschreibung der Einrichtung erstattet.
2. Struktur der von der Krankenversicherung abgedeckten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen
Gemäß Artikel 3 des Rundschreibens 22/2023/TT-BYT richtet sich der Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden, nach den direkten Kosten und Gehältern zur Sicherstellung der medizinischen Untersuchung und Behandlung, insbesondere wie folgt:
(1) Direkte Kosten, die im Preis für ärztliche Untersuchungsleistungen enthalten sind:
- Kosten für Kleidung, Hüte, Masken, Bettwäsche, Kissen, Matratzen, Matten, Schreibwaren, Handschuhe, Watte, Verbandsmaterial, Alkohol, Gaze, Kochsalzlösung und andere Verbrauchsmaterialien, die bei medizinischen Untersuchungen verwendet werden;
- Kosten für Strom; Wasser; Brennstoff; Entsorgung von Haushalts- und medizinischen Abfällen (fest und flüssig); Waschen, Bügeln, Dämpfen, Trocknen, Spülen und Sterilisieren von Wäsche und Untersuchungsinstrumenten; Kosten für Sanitäranlagen und Umwelthygiene; Verbrauchsmaterialien und Chemikalien zur Desinfektion und Infektionskontrolle bei medizinischen Untersuchungen:
- Kosten für die Instandhaltung und Reparatur des Gebäudes und der Ausrüstung, den Kauf von Ersatz für Anlagegüter, Werkzeuge und Instrumente wie: Klimaanlagen, Computer, Drucker, Luftentfeuchter, Ventilatoren, Tische, Stühle, Betten, Schränke, Beleuchtungskörper und andere notwendige Werkzeuge und Geräte, die bei medizinischen Untersuchungen verwendet werden.
(2) Direkte Kosten, die im täglichen Preis für die Krankenhausbettennutzung enthalten sind:
- Kosten für Kleidung, Mützen, Masken, Decken, Laken, Kissen, Matratzen, Vorhänge, Matten; Schreibwaren; Handschuhe für Untersuchungen, Injektionen, Infusionen; Watte, Verbände, Alkohol, Gaze, Kochsalzlösung zum Spülen und andere Verbrauchsmaterialien für die tägliche Pflege und Behandlung (einschließlich Kosten für den Wechsel von Wund- oder Operationsverbänden bei stationären Patienten, außer in Fällen, die außerhalb des in Artikel 7 Absatz 5 und 6 des Rundschreibens 22/2023/TT-BYT festgelegten Tagespreises für die Bettenbelegung erstattet werden); Elektroden, EKG-Kabel, Blutdruckmanschetten, SpO2-Kabel während der Verwendung von Patientenmonitoren für Notfall- und Intensivbetten.
Die in Ziffer b und c von Artikel 3 Absatz 1 des Rundschreibens 22/2023/TT-BYT genannten Kosten dienen der Versorgung und Behandlung von Patienten gemäß den beruflichen Erfordernissen.
Im Einzelnen sind die Kosten für Medikamente, Vollblut, Blutprodukte, die den Standards entsprechen, intravenöse Flüssigkeiten, medizinische Geräte (ausgenommen die oben genannten Verbrauchsmaterialien); verschiedene Arten von Spritzen, Nadeln und Medikamentenabgabenadeln, die bei Injektionen und Infusionen verwendet werden; Ernährungspumpen; Infusionssets, Schläuche und Verbindungsschläuche für elektrische Spritzenpumpen und Infusionsgeräte, die bei Injektionen und Infusionen verwendet werden; Sauerstoff, Sauerstoffbeatmungsschläuche und Sauerstoffmasken (außer in Fällen, in denen dem Patienten eine mechanische Beatmung verordnet wird) nicht in der täglichen Preisstruktur für die Krankenhausbettenleistung enthalten und werden auf der Grundlage des tatsächlichen Verbrauchs für den Patienten erstattet.
(3) Direkte Kosten, die im Preis der technischen Dienstleistungen enthalten sind:
- Kosten für Kleidung, Hüte, Masken, Bettwäsche, Kissen, Matratzen, Matten, Handtücher; Schreibwaren; Medikamente, Infusionslösungen, Chemikalien, Verbrauchsmaterialien und Ersatzteile, die im Rahmen der Erbringung technischer Dienstleistungen verwendet werden;
Die in Ziffer b und c von Artikel 3 Absatz 1 des Rundschreibens 22/2023/TT-BYT genannten Kosten beziehen sich auf die Erbringung technischer Dienstleistungen gemäß den geltenden Berufsstandards.
(4) In den Preisen für ärztliche Untersuchungsleistungen, Krankenhausbettenleistungen und technische Dienstleistungen enthaltene Lohnkosten, einschließlich:
- Gehälter, die sich nach Rang, Position, Zulagen und Beiträgen richten, wie sie vom Staat für öffentliche nichtkommerzielle Einheiten vorgeschrieben sind, sowie nach dem in Dekret 24/2023/ND-CP festgelegten Grundgehaltsniveau;
- Rufbereitschaftszulage, OP- und Eingriffszulage gemäß Beschluss 73/2011/QD-TTg.
(5) Die in Artikel 3 Absatz 4 des Rundschreibens 22/2023/TT-BYT festgelegten Lohnkosten für ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsleistungen beinhalten nicht die Ausgaben, die im Rahmen der staatlich garantierten Regelung gemäß den gesetzlichen Bestimmungen wie folgt abgedeckt sind:
- Vorzugszulagen, Anreizzulagen, Subventionen und andere Anreize für medizinisches Personal, Vertragsarbeiter und militärisches medizinisches Personal, die direkt in staatlichen medizinischen Einrichtungen in Gebieten mit besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen medizinisch tätig sind;
- Anreizzulage, Langzeitzulage, bestimmte Subventionen und Reisekostenvergütungen für Beamte, Staatsbedienstete und Angestellte der Streitkräfte (Volksarmee und Volkspolizei), die in Gebieten mit besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen tätig sind;
- Sonderzulagenregelung für Beamte und Angestellte des Friendship Hospital, des Thong Nhat Hospital, des Da Nang C Hospital unter dem Gesundheitsministerium , der zentralen Gesundheitsschutzabteilungen 1, 2, 2B, 3 und 5, der Abteilung A11 des Zentralen Militärkrankenhauses 108 und der Abteilung A11 des Militärischen Instituts für Traditionelle Medizin;
- Spezielle Zulagen je nach Beruf oder Tätigkeit.
(6) Die Zahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zwischen den Sozialversicherungsträgern und den Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erfolgt nach den in diesem Rundschreiben festgelegten Leistungspreisen. Die Kosten für Arzneimittel, Vollblut, Blutprodukte, die den Standards entsprechen, Chemikalien und medizinische Geräte, die nicht im Leistungspreis enthalten sind (und in den Leistungen gesondert aufgeführt sind), werden nach den in Artikel 24 des Dekrets 146/2018/ND-CP festgelegten Zahlungsgrundsätzen bezahlt, das durch das Dekret 75/2023/ND-CP geändert und ergänzt wurde.
Anmerkung: Die unter den Punkten 1, 2, 3 und 4 genannten Kosten werden auf der Grundlage wirtschaftlicher und technischer Normen, von zuständigen Behörden herausgegebener Kostennormen, der Preise der Kostenelemente sowie der tatsächlichen und angemessenen Kosten gemäß den geltenden Vorschriften und Richtlinien ermittelt, um ein durchschnittliches und überdurchschnittliches Niveau zu gewährleisten, das den Anforderungen an die Servicequalität entspricht.
Ökonomische und technische Normen dienen als Grundlage für die Festlegung des Preises für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen und sollten nicht als Grundlage für die Bezahlung jeder einzelnen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistung verwendet werden (mit Ausnahme einiger in Artikel 5 Absatz 6, Artikel 6 Absatz 16 und Artikel 7 Absatz 8 des Rundschreibens 22/2023/TT-BYT festgelegter Sonderfälle).
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