Herzschädigung vor Wirbelsäulenoperation festgestellt, alter Mann erhielt rechtzeitig Behandlung

(Dan Tri) – Vor einer Wirbelsäulenoperation wurde bei Patient Thang (71 Jahre) plötzlich eine schwere Koronararterienstenose festgestellt. Das Team des Hong Ngoc General Hospital behandelte die Verletzung umgehend, kontrollierte die kardiovaskulären Risiken und gewährleistete sichere Operationsbedingungen.

Erkennung des Myokardinfarktrisikos vor einer Wirbelsäulenoperation

Herr BVThang (71 Jahre, Hanoi ) wurde mit Nacken- und Brustschmerzen sowie Taubheitsgefühl und Schwellungen in beiden Beinen ins Krankenhaus eingeliefert. Nach einer Untersuchung im Hong Ngoc General Hospital wurde eine mehrsegmentale Verengung des Spinalkanals im Halsbereich diagnostiziert. Ihm wurde eine Operation zur Entfernung der betroffenen Wirbel empfohlen, um das Risiko einer Rückenmarkskompression und der daraus resultierenden Lähmung zu vermeiden.

Bei der präoperativen Untersuchung stellten die Ärzte jedoch erhöhte Herzenzymwerte und Veränderungen im Elektrokardiogramm fest, was auf eine fortschreitende Herzschädigung hindeutet. Der Patient litt in der Vergangenheit an Myokardischämie, Bluthochdruck und Diabetes mellitus und hatte vor zwei Jahren eine Koronarangiographie mit nur geringfügigen Schäden erhalten. Daher entschied der Arzt, vor der Operation eine erneute Koronarangiographie zur umfassenden Beurteilung durchzuführen.

Die Ergebnisse der Koronarangiographie zeigten, dass Herr Thang eine hochgradige Stenose am Ursprung der vorderen interventrikulären Arterie aufwies, einem der wichtigsten Gefäße, die das Herz mit Blut versorgen. Im Vergleich zur alten Aufnahme hatte sich die Schädigung sehr schnell verschlimmert.

Die Schädigung der Koronararterien schritt im Vergleich zu vor zwei Jahren sehr schnell voran.

Dies stellt ein komplexes Behandlungsproblem dar: Wird die Koronararterienläsion ignoriert und umgehend eine Wirbelsäulenoperation durchgeführt, ist das Risiko eines akuten Herzinfarkts während oder nach dem Eingriff sehr hoch. Wählt man hingegen zuerst eine Koronarintervention, benötigt der Patient eine lange Genesungszeit, was eine Verzögerung der orthopädischen Operation zur Folge hat. Da der Patient an mehreren Grunderkrankungen leidet und ein hohes Blutungsrisiko aufweist, birgt jede Vorgehensweise potenzielle Risiken.

Das Team des Hong Ngoc General Hospital führte umgehend eine interdisziplinäre Konsultation durch, an der Kardiologie, Orthopädie, Anästhesie, Reanimation, Tests usw. beteiligt waren, und einigte sich darauf, eine proaktive Strategie für Koronarinterventionen mit minimalinvasiven Techniken, maximaler Kontrolle von Komplikationen, sowohl einer rechtzeitigen Koronarbehandlung als auch der Gewährleistung adäquater Bedingungen für eine sichere Operation im Anschluss, anzuwenden.

Bei der Untersuchung mittels intravaskulärem Ultraschall (IVUS) stellte das Team fest, dass die Koronararterienstenose deutlich exzentrisch war, das Lumen zur Seite verdrängt und die Gefäßwand uneben. Aufgrund dieser abnormen Form bestand bei einer üblichen Stentimplantation ein sehr hohes Risiko einer Fehllage, eines zu geringen Wandkontakts oder gar einer Endotheldissektion. Dies zwang den Arzt, noch während des Eingriffs die Vorgehensweise zu ändern.

Die Koronararterienstenose ist eindeutig exzentrisch, das Lumen ist zur Seite verdrängt, was den Eingriff erschwert.

Das Team passte die Vorgehensweise umgehend an: Der geeignete Stenttyp wurde neu ausgewählt, die Platzierungsstelle, die Öffnungsrichtung und die Druckkraft präzise bestimmt, sodass der Stent in die fehlliegende Arterie passte und gleichzeitig einen gleichmäßigen Druck gewährleistete, ohne Lücken zu hinterlassen oder weitere Schäden zu verursachen. Nach 60 Minuten konnte das Herz-Kreislauf-Team die Durchblutung des Patienten erfolgreich wiederherstellen.

Verbesserung der chirurgischen Sicherheit durch multidisziplinäre Zusammenarbeit und individualisierte Behandlung

Dank der fachgerechten Behandlung der Koronararterienverletzung erholte sich Herr Thang gut, die hämodynamischen Indikatoren und die Herzenzyme verbesserten sich, sodass er sich in einem ausreichenden Gesundheitszustand befand, um sich wie ursprünglich geplant einer Wirbelsäulenoperation zu unterziehen.

Herr Thang hat sich nach dem koronaren Eingriff gut erholt.

Der Erfolg dieses Falles liegt nicht nur in der angewandten Interventionstechnik, sondern auch in der Demonstration einer umfassenden Behandlungsstrategie, die präzise auf die individuellen Merkmale jedes Patienten abgestimmt ist. Anstatt jede Erkrankung einzeln zu behandeln, koordinierte das Behandlungsteam des Hong Ngoc General Hospital eng mit anderen Fachrichtungen, um einen synchronen Behandlungsplan zu entwickeln, den Zeitpunkt der Intervention zu optimieren und Risiken zu minimieren.

Darüber hinaus spielen moderne unterstützende Technologien wie IVUS und DSA eine wichtige Rolle bei der präzisen Beurteilung des Schadens und der unmittelbaren Überwachung des Behandlungsfortschritts. Dies ermöglicht es Ärzten, die Behandlungsstrategie proaktiv anzupassen, sobald ungünstige Faktoren auftreten – ein entscheidender Vorteil für ältere Patienten mit mehreren Vorerkrankungen wie Herrn Thang.

„Wir entwickeln stets personalisierte Behandlungspläne, insbesondere für ältere Patienten mit vielen Risikofaktoren wie Herrn Thang. Dank effektiver interdisziplinärer Koordination wird der gesamte Prozess streng kontrolliert, wodurch nicht nur die Patientensicherheit gewährleistet, sondern auch die entscheidende Zeit genutzt wird, um das Fortschreiten von Herz-Kreislauf-Komplikationen zu verhindern und die Möglichkeit eines Eingriffs an der Wirbelsäule zu erhalten, bevor der Schaden schwerwiegender wird“, erklärte Master, Dr. Nguyen Dinh Cong – stellvertretender Leiter der Abteilung für Kardiologie – Interventionelle Kardiologie, Hong Ngoc General Hospital.

Um möglichst vielen älteren Patienten den Zugang zu fortschrittlichen und qualitativ hochwertigen kardiovaskulären Interventionstechniken zu ermöglichen, hat das Hong Ngoc General Hospital ein spezielles Dankeschön-Programm ins Leben gerufen: 20 % Rabatt auf die Kosten für kardiovaskuläre Interventionen und Krankenhausaufenthalte sowie gleichzeitig Anwendung des maximalen Zahlungslimits der Krankenversicherungskarte für Personen über 60 Jahre.

Kontaktdaten:

- Adresse: Nr. 8 Chau Van Liem Street, Tu Liem Ward, Hanoi City

Hotline: 0911 858 626

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm