Am 1. August gab das K Hospital bekannt, dass Ärzte der Abteilung für orthopädische Chirurgie des Krankenhauses zum ersten Mal erfolgreich eine wachstumsfördernde Knieersatzoperation bei einem 10-jährigen Patienten mit Knochenkrebs am unteren Ende des Oberschenkelknochens durchgeführt haben.
Dies ist ein wichtiger Fortschritt bei der Behandlung von Kindern mit Knochenkrebs in Vietnam, die sich mit der Erhaltung der Gliedmaßen befassen, und gibt vielen Kindern mit schweren Erkrankungen neue Hoffnung.
Der zehnjährige Patient KPM aus Dien Bien (Volksgruppe der Ha Nhi) wurde mit anhaltenden Schmerzen und Schwellungen im linken Oberschenkel ins Krankenhaus eingeliefert, die ihm das Gehen erschwerten. Klinische Untersuchungen und bildgebende Verfahren ergaben anhand der MRT-Ergebnisse eine 12 x 9 cm große Läsion am unteren Ende des Oberschenkelknochens, die die Knochenrinde erodiert, die Knochenhaut bricht und sich auf das Weichgewebe ausgebreitet hat. Biopsieergebnisse bestätigten, dass der Patient an einem Osteosarkom am unteren Ende des rechten Oberschenkelknochens litt – einem bösartigen Knochenkrebs, der häufig bei Jugendlichen auftritt.
Die Beurteilung des aktuellen Zustands und Gesundheitszustands des Kindes ergab, dass es später beim Gehen und im Leben auf viele Hindernisse stoßen könnte, wenn nicht umgehend behandelt und eingegriffen wird. Daher führten die Ärzte eine multidisziplinäre Konsultation durch, an der die Abteilungen für Orthopädische Chirurgie, Innere Medizin, Diagnostische Bildgebung und Pathologie teilnahmen. Zur gründlichen Untersuchung wurde dem Kind eine neoadjuvante Chemotherapie verschrieben, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern. Das Kind wurde vor der Operation mit zwei Zyklen MAP-Therapie mit neoadjuvanter Chemotherapie behandelt. Die Auswertung nach der Behandlung zeigte, dass der Tumor lokalisiert und verkleinert war.
Bei Knochenkrebs im Kindesalter, insbesondere im Bereich des Kniegelenks, besteht in der Regel ein sehr hohes Risiko für die Entwicklung der Gliedmaßen. Früher war in den meisten Fällen eine Amputation erforderlich, um eine radikale Behandlung zu gewährleisten. Mit der Entwicklung chirurgischer Techniken und der Technologie für künstliche Gelenke ist jedoch die Behandlung der Gliedmaßen durch künstliches Kniegelenk eine praktikable Option geworden.
Da der Patient jedoch erst 10 Jahre alt ist, bleibt ihm noch viel Zeit für Wachstum und Größenentwicklung. Ein normaler Ersatz des künstlichen Gelenks beeinträchtigt mit Sicherheit die Fähigkeit, die Länge des linken Oberschenkelknochens zu entwickeln, was dazu führen kann, dass das linke Bein des Patienten in Zukunft kürzer ist als das rechte. Dies wird die motorischen Funktionen sowie die Ästhetik und Lebensqualität des Patienten in Zukunft erheblich beeinträchtigen.
Nach sorgfältiger Abklärung entschied sich das Operationsteam für einen wachstumsbasierten künstlichen Kniegelenkersatz. Dieser hilft dem Patienten nicht nur, sein Bein zu erhalten, sondern ermöglicht auch die normale Entwicklung seines rechten Beins in den folgenden Jahren. Es handelt sich um ein speziell entwickeltes künstliches Gelenk, das es dem Patienten ermöglicht, die Länge seines linken Beins mit nur einem kleinen chirurgischen Eingriff an das Wachstum seines rechten Beins anzupassen. Diese Technik wurde jedoch erstmals im K Hospital und in Vietnam angewendet und erfordert hohe Fachkompetenz des Chirurgen und des Operationsteams.
Ein weiteres Hindernis sind die sehr hohen Kosten für eine Gelenkersatzoperation, die nicht von der Versicherung übernommen werden. Zudem gehört die Familie von Patient M. einer ethnischen Minderheit an und lebt in einer äußerst schwierigen wirtschaftlichen Lage. Angesichts dieser Schwierigkeiten, aber in der Entschlossenheit, das Glied des Patienten zu retten, haben sich die Ärzte der Abteilungen für Orthopädische Chirurgie und Pädiatrie mit dem Krankenhaus abgestimmt, um die Familie des Patienten mit Wohltätern in Kontakt zu bringen, die die gesamten Operationskosten übernehmen.
Unter der Leitung von Dr. Hoang Tuan Anh, Leiter der Abteilung für orthopädische Chirurgie, und Dr. Hoang Le Minh, stellvertretender Leiter der Abteilung, ordnete das Team den Transport künstlicher Gelenke aus dem Ausland nach Vietnam an, um sicherzustellen, dass diese für den Patienten am besten geeignet sind und eine individuelle Behandlung für jeden Patienten gewährleistet ist.
Die Operation dauerte vier Stunden. Dabei wurde der beschädigte Oberschenkelknochen auf bis zu 16 cm Länge gekürzt, möglichst viel gesundes Gewebe erhalten und das Kniegelenk eingesetzt. Das Gelenk basiert auf einem externen mechanischen Prinzip (externer Magnetantrieb), wodurch eine spätere Verlängerung durch kleine, minimalinvasive Eingriffe möglich ist.
Nach der Operation wurde der Patient auf der Intensivstation behandelt und mittels Röntgen überprüft, ob das künstliche Gelenksystem in der richtigen Position war. Anschließend wurde der Patient angewiesen, unmittelbar nach der Operation Physiotherapie zu machen. Eine Woche nach der Operation erholt sich der Patient gut, die Operationswunde heilt gut, es gibt keine Komplikationen wie Blutungen oder Infektionen, der Patient kann aufstehen und vorsichtig gehen.
Der Patient wird weiterhin Rehabilitationsübungen absolvieren, um eine Rückkehr ins normale Leben zu ermöglichen. Zukünftig wird der Patient operiert, um die Länge des künstlichen Gelenks an die Wachstumslänge des rechten Beins anzupassen.
Dr. Hoang Tuan Anh teilte mit, dass dies das erste Mal sei, dass im K-Krankenhaus ein wachstumsbedingter Knieersatz bei Kindern durchgeführt wurde. Die Operation eröffnet Kindern nicht nur die Möglichkeit einer umfassenden Genesung, sondern stellt auch einen Fortschritt in der gliedmaßenerhaltenden Behandlung von Knochenkrebs in Vietnam dar. Das Wichtigste ist, die Funktionsfähigkeit und zukünftige Entwicklung der Kinder zu erhalten.
Quelle: https://www.vietnamplus.vn/phau-thuat-thay-khop-goi-tang-truong-cho-tre-10-tuoi-mac-ung-thu-xuong-post1053220.vnp
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