Rasanter Anstieg der Zahl der Melanompatienten.

Seit Jahresbeginn wurde bei vielen Patienten, die mit dunklen, hyperpigmentierten Flecken an Füßen und Händen in das Zentrale Dermatologische Krankenhaus kamen, ein Melanom diagnostiziert; sie werden derzeit behandelt.

Patient NVT (geboren 1950), der dünn und gebrechlich war, stellte sich mit einem schwarzen Fleck im Leberbereich in der Nähe der rechten Ferse vor.

Die frühen Anzeichen eines Melanoms können sehr unterschiedlich sein.

Der Patient gab an, die Läsion bestehe schon seit vielen Jahren, aber da sie weder juckte noch schmerzte oder sonstige Beschwerden verursachte, habe er ihr keine Beachtung geschenkt.

Im Laufe der Zeit verschwand der dunkle Fleck nicht nur nicht, sondern vergrößerte sich auch, veränderte seine Form und wurde fleckig auf der Hautoberfläche. Als Familienmitglieder online Artikel über Hautkrebs lasen und feststellten, dass die beschriebenen Symptome auf den Patienten zutrafen, rieten sie ihm, einen Arzt aufzusuchen.

Im Nationalen Dermatologischen Krankenhaus werden die Patienten Untersuchungen, Bluttests, Ultraschalluntersuchungen und Dermatoskopie unterzogen – einer speziellen Untersuchung in der Dermatologie, mit der frühe Anzeichen von Hautkrebs erkannt werden können.

Die Diagnose ergab, dass der Patient an einem Melanom an der rechten Fußsohle litt. Die Ärzte entfernten den gesamten Tumor operativ und führten eine histopathologische Untersuchung durch, um das Ausmaß der Ausbreitung und das Stadium der Erkrankung genau zu bestimmen und so einen zeitnahen und angemessenen Behandlungsplan zu entwickeln.

Zum Glück für den Patienten ergaben bildgebende Verfahren, Ultraschalluntersuchungen und die intraoperative Lymphknotenuntersuchung keine Anzeichen einer Metastasierung.

Anschließend wurde bei dem Patienten eine großflächige Exzisionsoperation gemäß den Standardbehandlungsprotokollen für Melanome durchgeführt, um die vollständige Entfernung der Krebszellen zu gewährleisten, ein Wiederauftreten zu minimieren und Hautdefekte nach der Tumorentfernung zu vermeiden, die mit Hilfe von Hauttransplantationstechniken rekonstruiert wurden.

Seit Jahresbeginn sind viele Patienten mit dunklen Hyperpigmentierungsflecken an Füßen und Händen in das Zentrale Dermatologische Krankenhaus gekommen, die wir als Melanom diagnostiziert und mit der Behandlung begonnen haben.

Dies spiegelt die Tatsache wider, dass es den Menschen immer noch an Wissen über dermatologische Erkrankungen im Allgemeinen und Hautkrebs im Besonderen mangelt.

Das Melanom ist eine bösartige Erkrankung, die von den Melanozyten ausgeht, den Zellen, die für die Produktion von Melanin verantwortlich sind, dem Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht. Die Häufigkeit dieser Erkrankung nimmt derzeit zu.

Im Jahr 2023 traten in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 97.610 neue Fälle von Melanomen auf, die zu etwa 7.990 Todesfällen führten.

Statistiken aus verschiedenen Ländern zeigen, dass sich die Inzidenzrate alle 10 bis 15 Jahre verdoppelt und mit dem Alter zunimmt. Die höchsten Inzidenzraten wurden in Australien mit 40 Fällen pro 100.000 Einwohner, in den USA mit 12 Fällen pro 100.000 Einwohner und in Vietnam mit 0,4 Fällen pro 100.000 Einwohner verzeichnet.

Das Melanom ist seltener als andere Hautkrebsarten. Obwohl es nur etwa 1 % aller Hautkrebsfälle ausmacht, ist es aufgrund seines invasiven Wachstums und der schnellen Metastasierung die häufigste Todesursache bei Hautkrebs.

Melanomzellen dringen in andere Organe ein und metastasieren dort, indem sie sich durch Gewebe, Blut und Lymphsystem ausbreiten.

Krebszellen können in jeden Bereich des Körpers metastasieren, am häufigsten ins Gehirn, die Lunge und die Leber. Obwohl die Erkrankung eine hohe Metastasierungsrate aufweist, sind die Ergebnisse bei frühzeitiger Erkennung und korrekter Behandlung gut, und die 5-Jahres-Überlebensrate ist sehr hoch.

Melanome können überall am Körper auftreten. Bei Asiaten findet man sie jedoch am häufigsten an den Handflächen und Fußsohlen; dort sind etwa 50 % der Fälle betroffen.

Die meisten unserer Patienten weisen ähnliche Fälle auf. Es beginnt mit einer ungleichmäßig pigmentierten Hautstelle, einer Mischung aus Braun und Grauschwarz, mit unscharfen Rändern, die weder schmerzt noch juckt. Die Läsion breitet sich aus und kann ulzerieren oder erhabene Knoten bilden.

Einige Autoren weisen darauf hin, dass Muttermale in bestimmten verletzungsanfälligen Bereichen wie Händen, Füßen oder rasierten Stellen ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Melanoms aufweisen und raten zur frühzeitigen Entfernung von Muttermalen an diesen Stellen.

Darüber hinaus stoßen wir häufig auch auf Melanome unter dem Nagel, die sich als unregelmäßige hyperpigmentierte Läsionen manifestieren, die einen Teil oder das gesamte Nagelbett einnehmen.

Subunguale Melanome werden oft erst spät diagnostiziert, da sie leicht mit anderen Erkrankungen wie subungualen Muttermalen, traumatischen Blutungen, Paronychie, Pilzinfektionen und subungualen Warzen verwechselt werden können.

Daher sollten alle Hyperpigmentierungen unter dem Nagel sorgfältig untersucht werden, insbesondere solche Läsionen, die sich über die gesamte Nagellänge erstrecken.

Die Erkrankung äußert sich meist als hyperpigmentierte Läsionen in Hautbereichen, die Druck oder Reibung ausgesetzt sind.

Lokalisierte bösartige Tumore beeinträchtigen die Gesundheit des Patienten oft nicht wesentlich, weshalb sie häufig übersehen werden und unbemerkt bleiben.

Die frühen Anzeichen eines Melanoms können sehr unterschiedlich sein. Patienten können die ABCDE-Regel anwenden, die frühe Anzeichen eines Melanoms auflistet, um ihren Körper auf auffällige Hautveränderungen zu untersuchen.

A (Asymmetrie): Muttermale oder hyperpigmentierte Läsionen, die keine symmetrische Form aufweisen.

B (Rand): Der Rand der Läsion ist unregelmäßig, zackig oder verschwommen.

C (Farbe): Die Farbe ist nicht einheitlich und kann verschiedene Schattierungen wie Schwarz, Braun und sogar Rot oder Blau umfassen.

D (Durchmesser): Durchmesser größer als 6 mm.

E (Entwicklung): Die Läsion verändert sich im Laufe der Zeit in Größe, Form oder Farbe. Weist die Läsion eines der folgenden Merkmale auf, ist eine sofortige Untersuchung in einem spezialisierten Krankenhaus erforderlich.

Laut Statistiken des American Joint Committee on Cancer (AJCC) aus dem Jahr 2009 ist die Prognose für Melanoma in situ im Allgemeinen sehr gut, mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von über 90 %.

Bei tiefer invasiven Tumoren liegt die 5-Jahres-Überlebensrate je nach Dicke, Hautulzeration und Zellteilungsrate des bösartigen Tumors zwischen 50 und 90 %.

Wenn ein Tumor in die regionalen Lymphknoten metastasiert hat, sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate deutlich auf 20–70 %. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Melanome mit Metastasierung in entfernte Lymphknoten beträgt etwa 10 %.

Dies unterstreicht, wie wichtig es ist, frühe Anzeichen von Hautveränderungen zu erkennen und rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Eine frühzeitige Diagnose verbessert nicht nur die Wirksamkeit der Behandlung, sondern erhöht auch die Überlebenschancen und verringert das Risiko einer Metastasierung.

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