„Bereitet die Ausrüstung und die Schutzkleidung vor und legt los!“, sagte Dr. Pham Van Phuc, stellvertretender Leiter der Intensivstation des Nationalen Krankenhauses für Tropenkrankheiten. Kaum hatte er das gesagt, wirbelte das gesamte Team geschäftig über die Intensivstation. Sofort wurde eine Notfallbronchoskopie eingeleitet.
Die 40-jährige Frau lag regungslos da, ihr Körper nach monatelangem Krankenhausaufenthalt abgemagert. Sie hatte sich in einem Zentralkrankenhaus einer Aortenbogenersatzoperation unterzogen und war anschließend zur Überwachung in das Provinzkrankenhaus verlegt worden.
Der lange Krankenhausaufenthalt ermöglichte es den Bakterien jedoch, ihren Körper wie ein unsichtbarer Feind zu „übernehmen“.
Im Provinzkrankenhaus wurde bei dem Patienten eine Infektion mit multiresistenten Pseudomonas aeruginosa diagnostiziert.
Diese Bakterienart ist gegen die meisten gängigen Antibiotika resistent. Nach einem Monat Behandlung hatte sich der Zustand der Patientin nicht gebessert. Das hohe Fieber hielt an, ihre Atmung beschleunigte sich zunehmend, und schließlich erlitt sie einen septischen Schock und musste in das Nationale Krankenhaus für Tropenkrankheiten verlegt werden.
Das Endoskop glitt tief in die Atemwege und zeigte auf dem Bildschirm Streifen von hellroter, geschwollener Schleimhaut.
Dr. Phuc erklärte: „Das wichtigste Ziel ist es, eine möglichst tiefe Probe direkt an der Infektionsstelle zu entnehmen, um die Ursache zu ermitteln. Nur wenn wir den Krankheitserreger gefunden haben, können wir eine Behandlung wählen, die die eigentliche Ursache bekämpft.“
Für beatmete Patienten besteht ein ständiges Infektionsrisiko. Pseudomonas aeruginosa, Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae und Acinetobacter baumannii sind bekannte, aber auch beunruhigende Namen für Intensivmediziner.
Sie verstecken sich nicht nur in den Atemwegen, sondern können auch in den Blutkreislauf, das Gehirn und die Hirnhäute, die Harn- und Verdauungssysteme eindringen und bei den Patienten rasch zu multiplem Organversagen führen.
In solchen Fällen sind mikrobiologische Untersuchungen und Antibiotika-Empfindlichkeitstests der „Lichtstrahl“. Sie helfen dabei, festzustellen, welche Bakterien vorhanden sind, welche Antibiotika gegen sie resistent oder empfindlich sind und sogar, ob diese Bakterien arzneimittelresistente Gene tragen.
Dies ist für Ärzte von entscheidender Bedeutung, um präzise Behandlungspläne zu entwickeln, anstatt im Dunkeln zu tappen.
Dieser 40-jährige Patient ist nur einer von Dutzenden Fällen bakterieller Infektionen, die täglich untersucht werden. Darunter sind ältere Frauen über 80 mit wiederkehrender im Krankenhaus erworbener Lungenentzündung und gesunde junge Männer, die plötzlich an einer mit einer Infektion einhergehenden Enzephalitis zusammenbrechen.
Gemeinsam ist ihnen allen, dass sie eine Antwort brauchen: Wer ist die wahre Ursache? Und welche Medikamente sind noch wirksam, um sie zu retten?
Das Institut für Mikrobiologie und Molekularbiologie, das mit seiner hochmodernen Ausstattung und dem geschäftigen Personal Proben rund um die Uhr entgegennehmen kann, ist die Anlaufstelle für Analysen. Es gilt als „Rückverfolgungszentrum“ für Krankheitserreger.
Jede Probe aus den klinischen Abteilungen wird als wertvoller Hinweis behandelt. Nach Eingang scannen die Techniker den Code, um die Patientendaten anzuzeigen und eine Fehlidentifizierung der Probe sicherzustellen. Die Daten werden umgehend im System aktualisiert und somit mit dem gesamten Krankenhaus vernetzt.
Im Probentransportbehälter waren gerade die Blut- und Sputumproben des Patienten eingetroffen. Krankenschwester Le Thi Thuy Dung übergab sie umgehend ihren Kollegen im mikrobiologischen Labor. Die Blutproben wurden in einem speziellen Nährmedium angezüchtet, um das Bakterienwachstum zu fördern, während die Sputumproben vor der Anzucht von Verunreinigungen befreit werden mussten.
„Am wichtigsten ist es, die richtige Umgebung zu wählen, Mikroorganismen mit den richtigen Techniken zu kultivieren und unbedingt zu verhindern, dass die Probe von außen mit zusätzlichen Mikroorganismen verunreinigt wird“, erklärte Le Thi Hoa Hong, eine Technikerin mit langjähriger Erfahrung.
Das Verfahren wird unter Sicherheitsvorkehrungen durchgeführt, wobei jeder Schritt der Beimpfung der Probe (die Krankheitserreger enthalten kann) auf die spezifische Nähragarplatte präzise ausgeführt wird. Die Impfösen sind Einwegartikel und werden vor dem Kontakt mit der Probe mittels Gammastrahlung sterilisiert.
Die mit Bakterien beimpften Petrischalen werden anschließend in einen Inkubator gestellt, in dem optimale Temperatur und Luftfeuchtigkeit für deren Wachstum herrschen. Dieser Prozess dauert 24 bis 72 Stunden oder länger, je nach Wachstum der einzelnen Mikroorganismen.
Nach der Inkubationszeit bilden sich winzige Kolonien auf der Agarplatte – Spuren von Bakterien.
Technikerin Hong und ihre Kollegen wählen verdächtige Bakterienkolonien aus, standardisieren die Trübung und geben sie dann in Identifizierungs- und Antibiotikaempfindlichkeitstestkarten ein, bevor sie sie in das kompakte automatisierte System Vitek 2 übertragen.
Die Maschine identifiziert Bakterien anhand biochemischer Reaktionen und führt gleichzeitig einen Antibiotika-Empfindlichkeitstest durch, bei dem die Bakterien gegen eine Reihe von Antibiotika „getestet“ werden, um festzustellen, welche Medikamente noch wirksam sind und welche resistent geworden sind.
„Die Ergebnisse werden die minimale Hemmkonzentration (MHK) aufzeigen und somit die Bakterien als empfindlich, intermediär oder resistent gegenüber den einzelnen Antibiotika einstufen“, erklärte Dr. Van Dinh Trang, Leiter der Abteilung für Mikrobiologie und Molekularbiologie.
Allerdings verfügt das Gerät nicht immer über genügend Antibiotika für die Tests.
Laut Dr. Trang müssen Techniker bei seltenen oder ungewöhnlichen Bakterienstämmen, die Resistenzen aufweisen, auf die traditionelle Methode zurückgreifen: die Verwendung von vorgetränkten Papierplättchen, die Antibiotika in einer bestimmten Konzentration enthalten, um die Antibiotika in die Agarplatte zu diffundieren.
Auf einer Petrischale werden einzelne Stücke antibiotikagetränkten Papiers auf die Oberfläche der mit Bakterien beimpften Agarplatte gelegt, und der Durchmesser der Hemmzone wird gemessen, um den Grad der Antibiotikaempfindlichkeit oder -resistenz der Bakterien zu bestimmen.
Ein weiteres hilfreiches Werkzeug ist das MALDI-TOF-Gerät. Diese Technologie, die das charakteristische Proteinspektrum von Bakterien nutzt, liefert Ergebnisse in nur wenigen Minuten pro Probe.
„Jede Identifizierungsschale kann bis zu 96 verschiedene Proben aufnehmen. Dadurch können wir Dutzende von Proben in einer einzigen Sitzung bearbeiten und die Wartezeiten für die Patienten deutlich verkürzen“, erklärte Dr. Pham Thi Dung vom Institut für Mikrobiologie und Molekularbiologie.
Auch nachdem die Proben kultiviert und die Mikroorganismen identifiziert wurden, ist die Arbeit der Mitarbeiter des mikrobiologischen Instituts noch nicht abgeschlossen. Jetzt beginnt die entscheidende Phase: die Auswertung der Antibiotikaresistenztests.
An ihrem Schreibtisch blickte Dr. Pham Thi Dung konzentriert auf den Bildschirm, der die Ergebnisse des Vitek-Systems anzeigte. Die Datentabelle war dicht mit Symbolen gefüllt, und der MIC-Wert (minimale Hemmkonzentration) war neben dem Namen jedes Antibiotikums angegeben.
Für jeden Bakterientyp schlägt das System automatisch eine Empfindlichkeitsstufe, eine intermediäre Resistenz oder eine Resistenz vor. Bevor die Ergebnisse jedoch an den behandelnden Arzt weitergeleitet werden, müssen sie vom mikrobiologischen Laborpersonal bestätigt, überprüft und freigegeben werden.
„Das Gerät liefert lediglich Rohdaten. Unsere Aufgabe ist es, zu analysieren, ob die Ergebnisse plausibel sind und mit den Eigenschaften dieser Bakterienart übereinstimmen. Sollten wir etwas Ungewöhnliches feststellen, müssen wir weitere Tests mit anderen Methoden durchführen“, erklärte Dr. Dung.
Manchmal entwickelt ein Bakterienstamm Resistenzen gegen die meisten Antibiotika. In solchen Fällen müssen die Laboranten zusätzliche Gentests durchführen, um festzustellen, ob die Bakterien spezifische Resistenzgene tragen.
Nur wenn Ärzte die spezifischen "Waffen" kennen, die Bakterien besitzen, können sie das richtige Medikament auswählen, um diese abzutöten oder ihnen entgegenzuwirken.
Während des Höhepunkts der Covid-19-Pandemie hat sich die Arbeitsbelastung in diesem „Kontaktverfolgungszentrum“ um ein Vielfaches erhöht.
„Es gab Tage, da haben wir praktisch im Labor gegessen und geschlafen. Sobald das Telefon klingelte und ein neuer Fall eintraf, begaben sich alle sofort in Position und arbeiteten die ganze Nacht hindurch, um die Ergebnisse so schnell wie möglich zu erhalten“, erinnerte sich Dr. Dung.
Sobald die endgültigen Ergebnisse vorliegen, erstellt die Ärztin einen detaillierten Bericht, in dem die Bakterienart und ihre Empfindlichkeit gegenüber den einzelnen Antibiotika genau angegeben werden. „Ich analysiere die Ergebnisse stets anhand eines gestaffelten Antibiotika-Systems und identifiziere dabei prioritäre und alternative Antibiotikagruppen, damit die behandelnden Ärzte eine Grundlage für die Wahl der optimalen Therapie haben“, erklärte Dr. Dung.
Ein Testergebnisbogen mag nur wenige Zeilen Text enthalten, doch dahinter stecken Stunden sorgfältiger, professioneller Arbeit. Er kann darüber entscheiden, ob das Leben eines Patienten gerettet wird oder nicht.
„Wir verstehen, dass jedes Ergebnis, das wir liefern, nicht nur wissenschaftliche Daten sind, sondern auch ein Hoffnungsschimmer für die Patienten“, sagte Dr. Dung, deren Blick weiterhin auf die Antibiotika-Diffusionskreise auf der Kulturschale gerichtet war.
Eine Woche nach Erhalt der Ergebnisse des Antibiotika-Sensibilitätstests aus der Abteilung für Mikrobiologie und Molekularbiologie konnte die 40-Jährige zum ersten Mal selbstständig aufsitzen. Lächelnd bedankte sie sich bei den Ärzten und sagte: „Ich dachte, ich hätte keine Chance.“
Die Genesung begann mit dem Eingang der Ergebnisse des Antibiotika-Empfindlichkeitstests auf der Intensivstation. Anhand der detaillierten Daten zum Bakterientyp und dessen Empfindlichkeit bzw. Resistenz gegenüber den einzelnen Medikamenten konnte der behandelnde Arzt einen gezielten Therapieplan entwickeln.
Die hochgradig arzneimittelresistenten Pseudomonas-aeruginosa-Bakterien, die zuvor bei den Patienten Schockzustände und anhaltendes hohes Fieber verursacht hatten, konnten schließlich unter Kontrolle gebracht werden. Die Atemwegsfunktionswerte stabilisierten sich, und das Fieber ging allmählich zurück.
Am Tag ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus umarmte sich die ganze Familie am Krankenhaustor. Dieses freudige Wiedersehen wurde durch den stillen, aber entscheidenden Beitrag der „Bakterienjäger“ ermöglicht. Sie waren nicht am Krankenbett anwesend, hielten weder Stethoskope noch Nadeln, doch jedes ihrer Ergebnisse trug maßgeblich dazu bei, den Patienten eine Überlebenschance zu geben.
Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm
![[Foto] Tran Cam Tu, Mitglied des Ständigen Ausschusses des Zentralkomitees der Partei, arbeitet mit dem Zentralen Inspektionskomitee zusammen](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/28/1779969579668_ndo_br_bnd-2495-jpg.webp)
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