Am Nachmittag des 17. Oktober gab das Zentrale Krankenhaus für Tropenkrankheiten bekannt, dass es einen Fall einer komplizierten Weichteilinfektion nach einer Wirbelsäulenoperation erfolgreich behandelt habe. Die Infektion basierte auf einer schweren, komplizierten Grunderkrankung und einer Infektion mit multiresistenten Bakterien – eine klinische Situation mit hohem Risiko einer ernsthaften Verschlechterung, die eine multidisziplinäre Koordination und intensive Behandlung erforderte.
Nach einem Sturz aus dem zweiten Stock seines Hauses erlitt Herr NVT (66 Jahre alt, aus Tuyen Quang ) einen instabilen Lendenwirbelbruch. Ihm wurde eine Operation empfohlen, bei der seine Wirbelsäule in einem Provinzkrankenhaus mit Schrauben und Platten fixiert wurde. Nach der Operation heilte die Wunde jedoch nicht, es trat weiterhin Eiter aus, und trotz mehrfacher Antibiotikabehandlung verbesserte sich sein Zustand nicht.
Dem Patienten wurde die Entfernung der Schrauben und Platten sowie das Débridement des nekrotischen Gewebes empfohlen. Mikrobiologische Untersuchungen ergaben positive Ergebnisse für multiresistente Bakterien, und es traten diffuse Lungenschäden und respiratorische Insuffizienz auf.
Bei der Verlegung ins Zentrale Krankenhaus für Tropenkrankheiten befand sich der Patient in einem Zustand schwerer Infektion, war erschöpft, hatte Atemnot und anhaltendes hohes Fieber. Der offene Schnitt an der Lendenwirbelsäule war über 20 cm lang und 10 cm breit und legte die Wirbelsäule, dickflüssigen Eiter und nekrotisches Gewebe frei.
Die Entzündungswerte waren erhöht, beispielsweise durch eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und einen CRP-Wert von 197 mg/l (fast 20-mal höher als der Normwert). Die CT-Untersuchung zeigte eine beidseitige diffuse Lungenschädigung; die linke Lunge war fast vollständig weiß – ein Zeichen schwerer Schädigung und des Risikos eines akuten Atemversagens.
Dr. Dang Van Duong vom Zentrum für medizinische Sofort- und internationale Untersuchungen, der den Fall direkt behandelte, erklärte: „Der Patient leidet an Diabetes, einer Koronararterienstenose und hatte bereits mehrere Operationen. Zudem war er viele Tage im Krankenhaus, sein Zustand verschlechterte sich zusehends, und er wies multiresistente bakterielle Infektionen an mehreren Stellen auf. Dies erschwerte die Behandlung und barg das Risiko einer raschen Krankheitsverschlechterung, eines Multiorganversagens und erheblicher Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen. Daher erforderte die Infektionskontrolle ein synchrones, gezieltes und striktes Vorgehen in mehreren Schritten.“
Der Patient wurde in der Abteilung für Unfallchirurgie, Orthopädie, Neurologie und Wirbelsäulenchirurgie vorgestellt und unterzog sich dem ersten Eingriff: Entfernung des gesamten nekrotischen Gewebes; Anlage eines Unterdruck-Saugsystems (VAC) zur Eiterkontrolle, Förderung des Granulationsgewebewachstums und Verhinderung der Infektionsausbreitung. Die Antibiotika wurden entsprechend dem Antibiotikaprofil in Kombination mit Atemunterstützung, Ernährung, Blutzuckerkontrolle und den Grunderkrankungen ausgewählt.
Nach zehn Tagen intensiver Behandlung war das Fieber des Patienten abgeklungen, seine Atemnot hatte sich gebessert, der Lungenschaden hatte sich deutlich gebessert und der Entzündungsindex war signifikant gesunken. Die Operationswunde war sauber, das Granulationsgewebe hatte sich gut gebildet, und er war für eine zweite Operation zur Stabilisierung der Wirbelsäule und Wiederherstellung der motorischen Funktion geeignet.
Der Facharzt Dr. 2. Klasse Nguyen Thanh Tung, stellvertretender Leiter der Abteilung für Traumatologie, Orthopädie und Neurologie (Wirbelsäule), erklärte: „Wir haben das Schraubensystem wieder eingesetzt, fibröses Gewebe entfernt und die Operationswunde mit Drainage verschlossen. Dank der gut kontrollierten Wundinfektion verlief die Operation erfolgreich. Der Patient wurde nach dem Eingriff im Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten weiterhin engmaschig überwacht.“
Nach mehr als 35 Behandlungstagen war der Patient vollständig stabil, konnte aufrecht sitzen und vorsichtig gehen, die Operationswunde war verheilt, es gab keine Flüssigkeit mehr und die Atemfunktion war wiederhergestellt.
Meister Dr. Dang Van Duong bestätigte: Dieser Fall verdeutlicht die unersetzliche Rolle spezialisierter Infektionskliniken bei der Behandlung komplexer postoperativer Infektionen. Multiresistente Bakterien, freiliegende Knochennekrosen, diffuse Lungenschäden – ohne enge Abstimmung zwischen Infektiologie und Chirurgie ist das Risiko eines Therapieversagens sehr hoch.
Meister Dr. Dang Van Duong empfiehlt älteren Patienten mit vielen Grunderkrankungen, nach einer Operation im Allgemeinen, bei Schwellungen, Rötungen, Schmerzen, insbesondere Eiterabsonderung oder wenn die Wunde nach 5-7 Tagen nicht abheilt, dies Anzeichen einer Wundinfektion zu sein. Sie sollten sich umgehend in ein spezialisiertes Krankenhaus begeben, um eine rechtzeitige Untersuchung und Behandlung zu erhalten und so die Ausbreitung der Infektion, eine Sepsis oder das Risiko einer Entfernung des Fixationsmaterials zu vermeiden.
Quelle: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp
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