Νεαρός άνδρας πάσχει από σπάνια ασθένεια που προκαλεί πτώση εγκεφάλου στον λαιμό

Ο κ. Μ. (21 ετών) έχει αδύναμο δεξί χέρι από την παιδική του ηλικία και πρόσφατα το δεξί του χέρι τρέμει τόσο πολύ που δεν μπορεί να κρατήσει τίποτα. Πήγε στον γιατρό και διαγνώστηκε με το σπάνιο σύνδρομο Arnold Chiari, το οποίο προκαλεί την πτώση της παρεγκεφαλίδας προς τον αυχένα και έχει συριγγομυελία.

Παρόλο που το δεξί του χέρι ήταν αδύναμο για πολλά χρόνια, νόμιζε ότι ήταν συγγενές και δεν επηρέαζε ιδιαίτερα τις καθημερινές του δραστηριότητες, οπότε ο κ. Μ. δεν πήγε στον γιατρό. Τα τελευταία 3 χρόνια, άρχισε να παρατηρεί μια σταδιακή μείωση της μυϊκής του δύναμης και μυϊκή ατροφία. Στην αρχή, είχε μόνο αδύναμη λαβή και κουραζόταν γρήγορα όταν έγραφε, στη συνέχεια δεν μπορούσε να σηκώσει βαριά αντικείμενα, ειδικά τα 3 δάχτυλα του δεξιού του χεριού ήταν κυρτωμένα και δύσκολο να τα ισιώσει. Πρόσφατα, το δεξί του χέρι έτρεμε όλο και περισσότερο, δεν μπορούσε να κρατήσει το τιμόνι όταν οδηγούσε μοτοσικλέτα, οπότε αποφάσισε να πάει στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ για έλεγχο.

Ο χειρουργός αποσυμπίεσε και απέτρεψε την εξέλιξη της σπονδυλικής στένωσης στον κ. Μ.

Φωτογραφία: BVCC

Ο κίνδυνος μη αναστρέψιμης βλάβης του πολφού είναι πολύ υψηλός.

Ο Ειδικευμένος Ιατρός 2, Dang Bao Ngoc, Τμήμα Νευροχειρουργικής - Σπονδυλικής Στήλης, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας 3 Tesla έδειξαν ότι ο κ. Μ. είχε ανωμαλίες στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και στον νωτιαίο μυελό, με διάγνωση σύνδρομου Arnold Chiari τύπου 1. Πρόκειται για μια σπάνια συγγενή νευρολογική ανωμαλία, που σχηματίζεται στο εμβρυϊκό στάδιο και χαρακτηρίζεται από ένα τμήμα της παρεγκεφαλίδας που κατεβαίνει μέσω του ινιακού τρήματος - της σύνδεσης μεταξύ της βάσης του κρανίου και του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας συμπίεση και απόφραξη της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ενός κοίλου νωτιαίου σωλήνα, επίσης γνωστής ως συριγγομυελία.

Ο Δρ. Bao Ngoc δήλωσε ότι όταν η παρεγκεφαλίδα και ο νωτιαίος μυελός συμπιέζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μούδιασμα και αδυναμία στα άκρα, απώλεια ισορροπίας, ακόμη και μόνιμη παράλυση. «Στην περίπτωση του κ. M., έχουν εμφανιστεί κλινικά συμπτώματα κένωσης του νωτιαίου σωλήνα, που σημαίνει ότι η ασθένεια έχει προχωρήσει σοβαρά. Παρόλο που ο ασθενής προσπαθεί να περπατήσει μόνος του, εάν καθυστερήσει περισσότερο, ο κίνδυνος μη αναστρέψιμης βλάβης του νωτιαίου μυελού είναι πολύ υψηλός», δήλωσε ο Δρ. Ngoc.

Εξιτήριο από το νοσοκομείο 5 ημέρες μετά την επέμβαση

Μετά από διαβούλευση, οι γιατροί αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης οπίσθιου κρανιακού βόθρου στον κ. Μ., με στόχο τη δημιουργία περισσότερου χώρου για παρεγκεφαλίτιδα και τον προμήκη μυελό, αποκαθιστώντας την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βελτιώνοντας έτσι τα συμπτώματα και αποτρέποντας την εξέλιξη της συριγγομυελίας.

Στην αρχή της επέμβασης, ο γιατρός έκανε μια τομή περίπου 8 εκατοστών στον αυχένα, αφαίρεσε μέρος του ινιακού οστού και το οπίσθιο τόξο του αυχενικού σπονδύλου C1 για να δημιουργήσει περισσότερο χώρο για να πέσει η παρεγκεφαλίδα, απελευθερώνοντας τον προμήκη μυελό. Κάτω από το μικροσκόπιο AI K.Zeiss Kinevo 900, το οποίο μεγεθύνει την εικόνα πολλές φορές, ο γιατρός παρατήρησε με σαφήνεια κάθε αιμοφόρο αγγείο, νεύρο και μηνιγγική μεμβράνη, καθιστώντας έτσι την επέμβαση πιο ακριβή και ασφαλή.

Μετά το άνοιγμα της σκληράς μήνιγγας - της μεμβράνης που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, η ομάδα προχώρησε στην κοπή της παχιάς, ινώδους αραχνοειδούς μεμβράνης, στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην επικάλυψη της σκληράς μήνιγγας με αυτόλογη περιτονία, δημιουργώντας περισσότερο χώρο για την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειώνοντας τον κίνδυνο επανασυμπίεσης. Τέλος, η τομή ράφτηκε σε πολλαπλά στρώματα για να αποφευχθεί ο κίνδυνος διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι το τραύμα κλείστηκε με ασφάλεια. Ολόκληρη η χειρουργική επέμβαση διήρκεσε περίπου 3 ώρες.

Μετά από μόλις μία ημέρα, ο κ. Μ. ήταν ξύπνιος, δεν είχε πλέον πονοκέφαλο και δεν ένιωθε πλέον βάρος στον αυχένα, και τα άκρα του κινούνταν σημαντικά καλύτερα. Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, ο κ. Μ. ήταν σε θέση να σηκωθεί και να περπατήσει κανονικά και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο 5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Ο γιατρός εξέτασε το τραύμα του κ. Μ μετά την επέμβαση.

Φωτογραφία: BVCC

Η δυσπλασία Arnold Chiari τύπου 1 εμφανίζεται σε περίπου 0,5-3,5% του πληθυσμού

Σύμφωνα με τον Δρ. Ngoc, τα συμπτώματα ζάλης, ναυτίας ή πονοκεφάλου θα μειωθούν σταδιακά και συνήθως θα εξαφανιστούν μετά από 2-3 εβδομάδες. Στην περίπτωση της συριγγομυελίας, χρειάζονται περίπου 6 μήνες έως ένα χρόνο για να συρρικνωθούν σταδιακά οι θύλακες υγρού και να ανακάμψουν τα νεύρα. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά με μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και την πρόληψη υποτροπής.

Η δυσπλασία Arnold Chiari τύπου 1 εμφανίζεται σε περίπου 0,5-3,5% του γενικού πληθυσμού, με αναλογία ανδρών προς γυναίκες 1:1,3. Οι περισσότερες πρώιμες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικές και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία μέσω μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά ανακαλύπτεται σε νέους, ειδικά στην ενήλικη ζωή, όταν τα συμπτώματα γίνονται πιο εμφανή. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι οι ινιακοί πονοκέφαλοι, οι οποίοι είναι ιδιαίτερα επιδεινωμένοι κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, το σκύψιμο, συνοδευόμενοι από ζάλη, ασταθές βάδισμα, απώλεια ισορροπίας, μούδιασμα και αδυναμία των άκρων, ακόμη και δυσκολία στην κατάποση ή διαταραχές ομιλίας.

Ο γιατρός Ngoc συνιστά ότι όταν υπάρχουν παρατεταμένα μη φυσιολογικά συμπτώματα, ειδικά επίμονοι ινιακοί πονοκέφαλοι, μούδιασμα στα άκρα ή δυσκολία στον έλεγχο των κινήσεων, οι ασθενείς θα πρέπει να απευθύνονται στον γιατρό. νοσοκομείο να έχουν ειδικούς νευρολόγους για να εξετάσουν και να εκτελέσουν τις απαραίτητες εξετάσεις και απεικονίσεις για ακριβή διάγνωση και βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Πηγή: https://thanhnien.vn/chang-trai-mac-benh-hiem-gap-khien-nao-tut-xuong-co-185251018182751669.htm