Όγκος στα επινεφρίδια προκαλεί υποκαλιαιμία και παράλυση σε κορίτσι

Πόλη Χο Τσι Μινχ . Η κα Νγκα, 29 ετών, ξαφνικά αδυνάτισε και ανίκανη να κινηθεί, ξαπλωμένη σε ένα μέρος. Ο γιατρός την εξέτασε και ανακάλυψε έναν μικρό όγκο στα επινεφρίδια που προκαλούσε υποκαλιαιμία.

Η κα Nga μεταφέρθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ για επείγουσα θεραπεία. Ο γιατρός χορήγησε αμέσως κάλιο επειδή η συγκέντρωση καλίου στο αίμα της ήταν πολύ χαμηλή, μόνο 1,8 mmol/l (φυσιολογική τιμή 3,5-5,1 mmol/l). Η συγκέντρωση αλδοστερόνης στο αίμα της ασθενούς ήταν υψηλή στα 19,5 ng/dL (φυσιολογική τιμή κάτω από 15 ng/dl).

Στις 17 Ιανουαρίου, η Δρ. Nguyen Thi Kim Tuyen, από το Τμήμα Ενδοκρινολογίας - Διαβήτη, δήλωσε ότι η αλδοστερόνη παράγεται κυρίως στα επινεφρίδια (ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται ακριβώς πάνω από τους δύο νεφρούς), αυξάνοντας την κατακράτηση νατρίου και αποβάλλοντας το κάλιο από το σώμα μέσω των ούρων και του ιδρώτα. Η απότομη πτώση των επιπέδων καλίου στο αίμα αποτελεί ένδειξη υπεραλδοστερονισμού (υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης), που προειδοποιεί για βλάβη που συμβαίνει στα επινεφρίδια.

Μια αξονική τομογραφία 768 τομών έδειξε ότι το αριστερό επινεφρίδιο της κας Nga είχε έναν καλοήθη όγκο διαμέτρου 14 mm. Ο Δρ. Phan Huynh Tien Dat, από το Τμήμα Ουρολογίας του Κέντρου Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, διαπίστωσε ότι αυτή ήταν η αιτία της υποκαλιαιμίας της ασθενούς, αιφνίδιας παράλυσης ολόκληρου του σώματος, που απαιτούσε άμεση χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Εφόσον παρέμενε για πολύ καιρό, η καρδιά θα μπορούσε να σταματήσει λόγω χαμηλών επιπέδων καλίου.

Ο γιατρός Ντατ (αριστερά) πραγματοποίησε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων της κας Νγκα. Φωτογραφία: Thang Vu

Η κα Nga υποβλήθηκε σε αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων με οπισθοπεριτοναϊκή ενδοσκόπηση. Ο Δρ. Dat και η ομάδα του άνοιξαν τρεις μικρές οπές, διαμέτρου 2 cm, στην αριστερή πλευρά και την κοιλιά της ασθενούς για να εισάγουν λαπαροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία. Ο γιατρός παρατηρούσε στην οθόνη, ανέτεξε τους ιστούς στην κοιλιακή κοιλότητα, χρησιμοποίησε ένα λαπαροσκοπικό νυστέρι για να αποκτήσει πρόσβαση στα επινεφρίδια και στη συνέχεια έκοψε και αφαίρεσε τον όγκο. Ο κίτρινος, σφαιρικός όγκος αφαιρέθηκε μαζί με τον περιβάλλοντα ιστό των επινεφριδίων.

Δύο ημέρες μετά την επέμβαση, ο δείκτης καλίου στο αίμα της κας Nga αυξήθηκε στα 4,09 mmol/l, η συγκέντρωση αλδοστερόνης μειώθηκε στα 5,32 ng/dl. Ανάρρωση, δεν είχε πόνο, μπορούσε να κινεί κανονικά τα χέρια και τα πόδια της και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Τα επινεφρίδια είναι ένα όργανο που παράγει πολλές σημαντικές ορμόνες, οι οποίες παίζουν ρόλο στη ρύθμιση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Μετά την αφαίρεση μέρους αυτού του αδένα, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τακτικά τα επίπεδα ορμονών του και να λαμβάνει άμεσα συμπληρώματα εάν υπάρχει ανεπάρκεια.

Ο Δρ. Ντατ είπε ότι οι όγκοι των επινεφριδίων είναι η πιο συχνή ασθένεια που σχετίζεται με τα επινεφρίδια, αντιπροσωπεύοντας το 54-75% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν δύο τύποι όγκων των επινεφριδίων: οι μη ορμονοεκκριτικοί και οι ορμονοεκκριτικοί. Οι μη ορμονοεκκριτικοί όγκοι των επινεφριδίων είναι συνηθισμένοι, ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας κοιλίας. Δεν απαιτούν θεραπεία, μόνο τακτική ενδοκρινική παρακολούθηση. Περίπου το 15% των επινεφριδιακών όγκων εκκρίνουν ορμόνες όπως η κα. Nga. Από αυτούς, οι περιπτώσεις αυξημένης έκκρισης αλδοστερόνης αντιπροσωπεύουν το 1,5-3%, σύμφωνα με τον Δρ. Dat.

Ανάλογα με τον τύπο της ορμόνης που εκκρίνεται, ο ασθενής θα εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα. Όπως και η κα Nga, ο όγκος των επινεφριδίων προκαλεί υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε υποκαλιαιμία, προκαλώντας μυϊκή αδυναμία, παράλυση και υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει κράμπες στα άκρα, συχνή ούρηση και δίψα. Πιο επικίνδυνες είναι η χρόνια υποκαλιαιμία, η αναπνευστική ανεπάρκεια, η αρρυθμία και η καρδιακή ανακοπή.

Ο Δρ. Ντατ αξιολογεί ότι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή σε περιπτώσεις όγκων των επινεφριδίων με αυξημένη έκκριση ορμονών. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι η επιλογή για όγκους μικρότερους από 5 cm σε μέγεθος. Εάν είναι μεγαλύτεροι, απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι όγκοι των επινεφριδίων είναι συχνά αυθόρμητοι και δεν μπορούν να προληφθούν. Όλοι πρέπει να υποβάλλονται προληπτικά σε έλεγχο υγείας κάθε 12 μήνες για έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία.

Τανγκ Βου

* Το όνομα του ασθενούς έχει αλλάξει

Οι αναγνώστες στέλνουν εδώ ερωτήσεις σχετικά με τη νεφρική νόσο για να τις απαντήσουν οι γιατροί

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/u-thuong-than-khien-co-gai-ha-kali-mau-liet-toan-than-4701851.html