Πόλη Χο Τσι Μινχ . Η κα Νγκα, 29 ετών, ξαφνικά αδυνάτισε και ανίκανη να κινηθεί, ξαπλωμένη σε ένα μέρος. Ο γιατρός την εξέτασε και ανακάλυψε έναν μικρό όγκο στα επινεφρίδια που προκαλούσε υποκαλιαιμία.
Η κα Nga μεταφέρθηκε εσπευσμένα στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ για επείγουσα θεραπεία. Οι γιατροί χορήγησαν αμέσως κάλιο λόγω εξαιρετικά χαμηλών επιπέδων καλίου στο αίμα, μόνο 1,8 mmol/l (φυσιολογικό εύρος 3,5-5,1 mmol/l). Το επίπεδο αλδοστερόνης στο αίμα της ήταν επίσης υψηλό, στα 19,5 ng/dL (φυσιολογικό εύρος κάτω από 15 ng/dL).
Στις 17 Ιανουαρίου, η Δρ. Nguyen Thi Kim Tuyen, από το Τμήμα Ενδοκρινολογίας - Διαβήτη, δήλωσε ότι η αλδοστερόνη παράγεται κυρίως στα επινεφρίδια (ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα νεφρά), αυξάνοντας την κατακράτηση νατρίου και την απέκκριση καλίου από το σώμα μέσω των ούρων και του ιδρώτα. Η απότομη πτώση των επιπέδων καλίου στο αίμα είναι σημάδι υπεραλδοστερονισμού (υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης), που υποδηλώνει βλάβη στα επινεφρίδια.
Μια αξονική τομογραφία 768 τομών αποκάλυψε έναν καλοήθη όγκο διαμέτρου 14 χιλιοστών στο αριστερό επινεφρίδιο αδένα της κας Nga. Ο Δρ. Phan Huynh Tien Dat, ειδικός στην Ουρολογία στο Κέντρο Ουρολογίας, Νεφρολογίας και Ανδρολογίας, διαπίστωσε ότι αυτή ήταν η αιτία της υποκαλιαιμίας και της αιφνίδιας παράλυσής της, απαιτώντας άμεση χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης θα μπορούσε να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή λόγω των επικίνδυνα χαμηλών επιπέδων καλίου.
Ο γιατρός Ντατ (αριστερά) πραγματοποίησε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων της κας Νγκα. Φωτογραφία: Thang Vu
Η κα Nga υποβλήθηκε σε επινεφριδεκτομή χρησιμοποιώντας οπισθοπεριτοναϊκή λαπαροσκοπική επέμβαση. Ο Δρ. Dat και η ομάδα του δημιούργησαν τρεις μικρές τομές, διαμέτρου 2 cm, στο αριστερό ισχίο και την κοιλιά της ασθενούς για να εισάγουν τα λαπαροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία. Ο γιατρός παρακολούθησε τη διαδικασία σε μια οθόνη, ανατέμνοντας τους ιστούς στην κοιλιακή κοιλότητα, χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικό νυστέρι για πρόσβαση στα επινεφρίδια και στη συνέχεια κόβοντας και αφαιρώντας τον όγκο. Ο όγκος, σφαιρικός και κίτρινου χρώματος, αφαιρέθηκε μαζί με τον περιβάλλοντα ιστό των επινεφριδίων.
Δύο ημέρες μετά την επέμβαση, ο δείκτης καλίου στο αίμα της κας Nga αυξήθηκε στα 4,09 mmol/l, η συγκέντρωση αλδοστερόνης μειώθηκε στα 5,32 ng/dl. Ανάρρωση, δεν είχε πόνο, μπορούσε να κινεί κανονικά τα χέρια και τα πόδια της και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο.
Τα επινεφρίδια είναι ένα όργανο που παράγει πολλές σημαντικές ορμόνες, οι οποίες παίζουν ρόλο στη ρύθμιση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Μετά την αφαίρεση μέρους αυτού του αδένα, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τακτικά τα επίπεδα ορμονών του και να λαμβάνει άμεσα συμπληρώματα εάν υπάρχει ανεπάρκεια.
Σύμφωνα με τον Doctor Dat, οι όγκοι των επινεφριδίων είναι η πιο συχνή ασθένεια που σχετίζεται με τα επινεφρίδια, αντιπροσωπεύοντας το 54-75% των περιπτώσεων.
Υπάρχουν δύο τύποι αδενώματος των επινεφριδίων: ο μη ορμονικός και ο ορμονικός. Τα μη ορμονικά αδενώματα των επινεφριδίων είναι πιο συχνά. Οι ασθενείς συχνά δεν έχουν συμπτώματα και συνήθως ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας κοιλίας. Δεν απαιτούν θεραπεία, μόνο τακτική ορμονική παρακολούθηση. Περίπου το 15% των αδενωμάτων των επινεφριδίων είναι ορμονικά, παρόμοια με την περίπτωση της κας Nga. Από αυτά, οι περιπτώσεις με αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης αντιπροσωπεύουν το 1,5-3%, σύμφωνα με τον Δρ. Dat.
Ανάλογα με τον τύπο της ορμόνης που εκκρίνεται, ο ασθενής θα εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα. Όπως και η κα Nga, ο όγκος των επινεφριδίων προκαλεί υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε υποκαλιαιμία, προκαλώντας μυϊκή αδυναμία, παράλυση και υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει κράμπες στα άκρα, συχνή ούρηση και δίψα. Πιο επικίνδυνες είναι η χρόνια υποκαλιαιμία, η αναπνευστική ανεπάρκεια, η αρρυθμία και η καρδιακή ανακοπή.
Ο Δρ. Ντατ αξιολογεί ότι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή σε περιπτώσεις όγκων των επινεφριδίων με αυξημένη έκκριση ορμονών. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι η επιλογή για όγκους μικρότερους από 5 cm σε μέγεθος. Εάν είναι μεγαλύτεροι, απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι όγκοι των επινεφριδίων είναι συχνά αυθόρμητοι και δεν μπορούν να προληφθούν. Όλοι πρέπει να υποβάλλονται προληπτικά σε έλεγχο υγείας κάθε 12 μήνες για έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία.
Τανγκ Βου
* Το όνομα του ασθενούς έχει αλλάξει
| Οι αναγνώστες μπορούν να υποβάλουν ερωτήσεις σχετικά με τη νεφρική νόσο εδώ για να τις απαντήσουν οι γιατροί. |
[διαφήμιση_2]
Σύνδεσμος πηγής
Σχόλιο (0)