Los gastos médicos cubiertos por el seguro de salud han aumentado significativamente.

[anuncio_1]

El aumento se registró tanto en el número de exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro médico como en el aumento del gasto. Dentro de la estructura de costos, la mayor diferencia con respecto al mismo período del año anterior se registró en los honorarios por camas hospitalarias, que representaron el 15,8 % del total de gastos en exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro médico. Los gastos en medicamentos ocuparon el segundo lugar entre los siete factores de costo, pero representaron la mayor proporción, con un 31,3 % del total de gastos en exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro médico.

Las estadísticas también muestran que en 2024, la tasa de pacientes admitidos para tratamiento hospitalario tendió a aumentar, siendo la tasa general a nivel nacional del 10,2% de pacientes que buscaron tratamiento médico.

En cuanto a las tareas pendientes para 2024, con base en datos agregados, la Seguridad Social de Vietnam analizará la estructura de adquisición y uso de medicamentos; y brindará advertencias sobre los suministros médicos que tienen alta demanda y precios elevados…

El paciente está recibiendo tratamiento hospitalario en el Hospital Bach Mai.

Al mismo tiempo, la Administración de la Seguridad Social continúa fortaleciendo el análisis y el suministro de advertencias a las Administraciones de la Seguridad Social provinciales sobre aumentos irrazonables en los gastos de seguro de salud para exámenes y tratamientos médicos, especialmente análisis profundos específicos para cada instalación médica, además de seguir apoyando la implementación de auditorías temáticas.

Para las agencias locales de seguro social, el Seguro Social de Vietnam requiere que identifiquen los problemas que deben abordarse para optimizar el uso del fondo de seguro de salud en el último mes de 2024; monitoreen regularmente la información de advertencia y otra información en el Sistema de información de reclamaciones de seguro de salud para analizar, evaluar y enfocarse en la evaluación de reclamaciones y organizar el trabajo con las instalaciones médicas del seguro de salud.

Además, las agencias locales de seguro social se coordinan proactivamente con el Departamento de Salud e informan periódicamente a los Comités Populares de las provincias sobre la situación de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud en sus áreas.

Las unidades implementan estrictamente las regulaciones del Decreto Gubernamental n.° 75/2023/ND-CP, promoviendo el ahorro y combatiendo el despilfarro en la prescripción de servicios técnicos, servicios paraclínicos y suministros médicos; y fortaleciendo la prevención del abuso y la especulación con el fondo de seguro médico. Las unidades están desarrollando planes para colaborar directamente con los centros que aún registran altos aumentos de costos y se niegan a cubrir costos irrazonables o que no cumplen con las normas del seguro médico por exámenes y tratamientos médicos.

El Director General Adjunto de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, solicitó a las agencias locales de seguridad social que refuercen las inspecciones y se concentren en completar la liquidación de gastos de acuerdo con las regulaciones, garantizando los derechos de los pacientes.

Un tema de especial importancia en la implementación actual de la política de seguro médico es la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro Médico, aprobada por la Asamblea Nacional. Esta ley contiene numerosas novedades relacionadas con los sujetos que participan en el seguro médico, la normativa sobre los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro médico, el nivel de las prestaciones del seguro médico al implementar la cobertura intercentros médicos, y el mecanismo de pago de medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros médicos, entre otros.

Para garantizar la implementación oportuna y efectiva de la Ley de Seguro de Salud enmendada y complementada, el Director General Adjunto Nguyen Duc Hoa solicitó que las unidades profesionales de la Seguridad Social de Vietnam planifiquen proactivamente su implementación, incluyendo: participar en la redacción de decretos y circulares que orienten su implementación; brindar capacitación a las agencias locales de seguridad social, etc.

Kommentar (0)