Paciente femenina enfrenta riesgo de histerectomía debido a enfermedad rara

DNVN - Con sangrado vaginal prolongado, la Sra. V (35 años) no esperaba tener una enfermedad rara: fístula arteriovenosa uterina. Se trata de una anomalía vascular que puede poner en riesgo la fertilidad y la vida si no se trata a tiempo.

Tan solo un mes después de un aborto espontáneo a las 20 semanas de gestación, la Sra. KV (35 años) fue hospitalizada repentinamente en el Hospital Familiar de Da Nang debido a un sangrado vaginal abundante, de color rojo brillante, acompañado de pequeños coágulos de sangre. Aunque no presentaba fiebre ni dolor abdominal intenso, se sentía constantemente agotada, mareada y aturdida.

La Dra. Nguyen Thi Huyen My examinó a la Sra. V antes del alta.

Tras el examen, los médicos realizaron una prueba de hCG para descartar la posibilidad de tejido fetal remanente o enfermedad trofoblástica. Los resultados de la ecografía transvaginal mostraron que la cavidad uterina estaba limpia, sin signos de tejido placentario.

Sin embargo, se descubrió otra anomalía: una estructura tubular compleja en el músculo uterino con flujo turbulento de alta velocidad, lo cual indicaba una posible fístula arteriovenosa uterina. Para determinar la causa exacta, se le solicitó a la paciente una tomografía computarizada abdominal con contraste. Los resultados mostraron una fístula arteriovenosa ubicada en el cuerpo uterino, de aproximadamente 4,5 x 4,7 cm.

Según la Dra. Nguyen Thi Thanh Loan, jefa del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Familia, la fístula arteriovenosa uterina es una conexión anormal entre los vasos sanguíneos uterinos. El síntoma más común es el sangrado vaginal anormal. Aunque es poco frecuente, la enfermedad puede causar sangrado abundante, especialmente en mujeres en edad reproductiva.

“Si no se detecta y trata adecuadamente, las pacientes pueden correr el riesgo de tener que someterse a una histerectomía para controlar el sangrado, lo que afecta su capacidad de concebir, su salud física y su salud mental”, afirmó la Dra. Nguyen Thi Thanh Loan.

Ante el riesgo de progresión grave, el equipo del Departamento de Obstetricia se coordinó con los intervencionistas vasculares del Hospital Familiar para elaborar el plan de tratamiento óptimo. Tras una consulta multidisciplinaria, los médicos acordaron optar por la oclusión selectiva de la arteria uterina mediante angiografía por sustracción digital (DSA) para tratar a la Sra. V.

La Sra. V estaba feliz y se tomó una foto de recuerdo con los médicos antes de ser dada de alta del hospital.

En menos de una hora, con la ayuda del sistema DSA, los médicos determinaron rápidamente la ubicación de la fístula arteriovenosa. La vena anormal se encontraba en la zona del cuerpo uterino y recibía sangre de numerosas ramas de la arteria uterina izquierda. Las venas estaban dilatadas, retorcidas y eran difíciles de observar.

Sin embargo, el equipo de intervención se acercó con éxito, seleccionó con precisión las ramas de alimentación e inyectó agentes embólicos para bloquear por completo la zona de comunicación anormal. Los resultados del examen posterior confirmaron que la fístula arteriovenosa se había tratado por completo. Tras la intervención, la salud de la Sra. V se estabilizó, el sangrado vaginal anormal disminuyó gradualmente y el útero se conservó intacto. Actualmente, la Sra. KV se ha recuperado y ha sido dada de alta del hospital.

Según la Dra. Nguyen Thi Huyen My, de la Unidad de Ictus Vascular Intervencionista (Hospital Familiar), la cirugía solía ser el tratamiento estándar para la fístula arteriovenosa uterina. Sin embargo, actualmente, la oclusión arterial selectiva guiada por el sistema DSA se ha convertido en la opción preferida debido a su seguridad, eficacia y mínima invasividad.

“Este método no solo controla bien el sangrado agudo, sino que también ayuda a preservar el útero y los ovarios, lo que es especialmente importante para las mujeres jóvenes que aún desean tener hijos en el futuro”, dijo la Dra. Nguyen Thi Huyen My.

La Dra. Huyen My también enfatizó que el caso de la Sra. V es un recordatorio de la importancia de no ser subjetiva con las manifestaciones de sangrado vaginal anormal después de un evento relacionado con el embarazo. Las mujeres en edad reproductiva deben prestar atención al monitoreo de su ciclo menstrual, realizarse exámenes ginecológicos regulares de forma proactiva y acudir al médico de inmediato ante signos inusuales para recibir diagnóstico y tratamiento oportunos, evitando así complicaciones desafortunadas que podrían ocurrir.

Hai Chau

Fuente: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259