به گفته وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، سیستم ارجاع بیمه سلامت برای اطمینان از دریافت درمان مناسب برای بیماران با توجه به وضعیت سلامتی آنها ایجاد شده است.
مواردی که از ظرفیت درمانی مراکز مراقبتهای بهداشتی اولیه فراتر میروند، به مراکز سطح بالاتر منتقل میشوند و از این طریق به کاهش ازدحام در بیمارستانهای سطح بالاتر و بهبود اثربخشی درمان کمک میکنند.
 |
| تصویر گویا. |
به گفته رئیس بخش بهداشت ، سیاست پوشش بیمه سلامت در تمام سطوح از سال ۲۰۱۶ اجرا شده است و به شرکتکنندگان بیمه سلامت این امکان را میدهد که بدون نیاز به معرفینامه، در سطح منطقهای و استانی در سراسر کشور معاینه و درمان پزشکی دریافت کنند.
به طور خاص، اقلیتهای قومی و افرادی که در کمونها و مناطق جزیرهای زندگی میکنند نیز مجاز به دریافت درمان بستری مستقیماً در بیمارستانهای سطح مرکزی و بدون نیاز به ارجاع به سایر مراکز هستند.
نکته قابل توجه این است که از اول ژوئیه ۲۰۲۵، طبق قانون شماره ۵۱/۲۰۲۴/QH15 - قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت، بیمهشدگانی که از ۶۲ بیماری جدی و نادر رنج میبرند، میتوانند بدون نیاز به معرفینامه، مستقیماً در بیمارستانهای تخصصی معاینه و درمان پزشکی شوند و همچنین ۱۰۰٪ از مزایای بیمه سلامت خود را دریافت کنند.
این فهرست شامل ۶۲ بیماری است که توسط وزارت بهداشت در پیوست I بخشنامه 01/2025/TT-BYT منتشر شده است و شامل بسیاری از بیماریهای خطرناک مانند سرطان پانکراس (کد C25 در ICD-10)، بیماریهای قلبی عروقی، بیماریهای عصبی، بیماریهای ژنتیکی و اختلالات متابولیک میشود.
به طور خاص، هنگامی که بیماران در مرکز مراقبتهای بهداشتی اولیه خود به یکی از ۶۲ بیماری ذکر شده در بالا مبتلا میشوند، میتوانند بدون نیاز به معرفینامه برای درمان بیشتر به بیمارستانهای تخصصی مراجعه کنند.
اگر بیماری مستقیماً به یک بیمارستان تخصصی مراجعه کند و بیماریاش در این فهرست تشخیص داده شود، از همان اولین مراجعه حق دریافت مزایای کامل بیمه سلامت را دارد.
با این حال، اگر بیمار شرایط پزشکی دیگری داشته باشد که در فهرست ۶۲ بیماری وخیم ذکر نشده باشد، بیمه سلامت فقط هزینههای مربوط به آن بیماریها را پوشش میدهد و بیمههای ویژه بیماریهای نادر یا وخیم را اعمال نمیکند.
علاوه بر این، از اول ژوئیه ۲۰۲۵، قانون بیمه سلامت رسماً دامنه پوشش خدمات پزشکی از راه دور، از جمله ویزیت در منزل را گسترش خواهد داد. این گام مهمی است که به بیماران در مناطق دورافتاده و کسانی که نمیتوانند سفر کنند کمک میکند تا ضمن دریافت پوشش کامل بیمه سلامت، به خدمات پزشکی با کیفیت بالا دسترسی داشته باشند.
وزیر دائو هونگ لان در خصوص سیاستهای حمایت از مشارکت دانشجویان در بیمه سلامت اظهار داشت که این گروه طبق مصوبه دولت شماره 188/2025/ND-CP در گروه 4 قرار میگیرد. بر این اساس، دانشجویان حداقل 50٪ از حق بیمه سلامت خود را دریافت میکنند - که بالاتر از حمایت ارائه شده به خانوارها (30٪) است و هدف آن کاهش بار مالی خانوادهها است.
در تلاش برای بهبود کارایی استفاده از صندوق بیمه سلامت، وزارت بهداشت اخیراً بخشنامهای صادر کرده است که جزئیات مقررات مربوط به پرداخت هزینههای داروهای گیاهی، داروهای سنتی، داروهای ترکیبی با مواد گیاهی و مواد گیاهی تحت پوشش بیمه سلامت را شرح میدهد.
این بخشنامه که از اول سپتامبر ۲۰۲۵ لازمالاجرا است، با هدف ترویج استفاده ایمن و منطقی از طب سنتی، تشویق تولید دارو از مواد اولیه داخلی و ترکیب هماهنگ طب مدرن و سنتی تدوین شده است.
طبق مقررات جدید، داروهای تحت پوشش بیمه سلامت باید مجوز بازاریابی معتبر داشته باشند، حاوی مواد تشکیل دهنده حیوانی یا گیاهی کمیاب یا در معرض خطر انقراض نباشند (مگر اینکه به صورت قانونی کشت شده باشند)، اثربخشی و ایمنی درمانی آنها اثبات شده باشد و در مجلات علمی معتبر منتشر شده باشند یا تحت آزمایشهای پذیرش قرار گرفته باشند.
برخی از داروهای سنتی ممکن است از اثبات بالینی معاف باشند، اگر قبلاً در فارماکوپه ویتنام یا سایر منابع معتبر بینالمللی ثبت شده باشند.
پوشش بیمه درمانی برای این داروها به موارد مصرف، بیماران و مرکز درمانی ارائه دهنده درمان بستگی دارد. اگر هزینههای درمان به طور قابل توجهی بالاتر از داروهای مشابه باشد، پوشش بیمه درمانی ممکن است برای اطمینان از تعادل بودجه محدود شود.
وزارت بهداشت همچنین تأیید کرد که به بررسی و تنظیم سیاستهای بیمه سلامت ادامه خواهد داد تا حقوق مشروع مردم تضمین شود، اثربخشی درمان بهبود یابد، عدالت در دسترسی به خدمات درمانی ارتقا یابد و از سلامت کل جمعیت محافظت شود.
منبع: https://baodautu.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-de-xuat-bo-giay-chuyen-vien-d400831.html
نظر (0)