اثربخشی تکنیک LAMS
بیمارستان عمومی مرکزی کان تو اخیراً با موفقیت یک بیمار مرد ۲۹ ساله به نام PTN ساکن شهر کان تو را که از یک کیست کاذب پانکراس بزرگ ناشی از پانکراتیت مزمن رنج میبرد، درمان کرد. این بیمار ساعت ۳:۲۰ بعد از ظهر ۱۷ نوامبر با نفخ خفیف شکم، درد مبهم شکم، همراه با استفراغ و اسهال مکرر بستری شد. به دلیل بیماری مکرر در طول سالهای متمادی، سلامت بیمار رو به وخامت گذاشته، وضعیت جسمی او ضعیف، اشتهایش کم و وزن قابل توجهی از دست داده بود.
تیم پزشکی مداخلهای در حال انجام سونوگرافی آندوسکوپی روی بیمار هستند.
سیتیاسکن شکم با کنتراست، تجمع مایع کیستیک چند لوبی را در ناحیه خلفی معده نشان داد که با ضخیم شدن منتشر دیواره روده بزرگ و حلقههای متسع روده کوچک همراه بود. بیمار قبل از مداخله، برای ارزیابی جامع و درمان پزشکی فشرده در بخش جراحی عمومی بستری شد. پس از درمان عمومی، بیمار در 25 نوامبر تحت آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی قرار گرفت. معاینه، یک کیست کاذب پانکراس را که در دم پانکراس، مجاور دیواره معده قرار داشت، نشان داد و شرایط مطلوبی را برای تخلیه آندوسکوپی فراهم کرد.
از طریق مشاورههای بین رشتهای، تیم پزشکی به اتفاق آرا روش قرار دادن استنت LAMS را برای ایجاد ارتباط بین کیست و معده انتخاب کرد که امکان تخلیه ایمن مایع پانکراس را فراهم میکند. این یک تکنیک کم تهاجمی است که برای ضایعات کیستیک پیچیده پانکراس بسیار مؤثر است.
در تاریخ ۳ دسامبر، این مداخله تحت هدایت سونوگرافی آندوسکوپی انجام شد. در طول معاینه با یک پروب خطی، پزشک کیستی به ابعاد ۹ در ۱۱ سانتیمتر با دیوارههای ضخیم و حاوی مقدار قابل توجهی مایع کشف کرد. ابتدا، یک سوزن آسپیراسیون ۱۹G از طریق دیواره معده به داخل کیست وارد شد تا یک مسیر دسترسی ایجاد شود. پس از قرار گرفتن صحیح سیم راهنما، پزشک از یک ابزار برش برای گشاد کردن دیواره کیست استفاده کرد. در مرحله بعد، یک استنت LAMS در امتداد سیم راهنما قرار داده شد، در جای خود قرار گرفت و منبسط شد تا یک اتصال دائمی بین کیست و معده ایجاد شود. پس از باز شدن استنت، جریان ثابتی از مایع زرد لیمویی مشاهده شد. بخشی از مایع برای آزمایش جهت ارزیابی عفونت یا عوارض مرتبط جمعآوری شد.
این عمل تقریباً 20 دقیقه طول کشید. به لطف خاصیت خود-منبسطشوندگی و انتهای گشاد استنت LAMS، مسیر تخلیه پایدار ماند و تخلیه مداوم مایع را تضمین کرد، خطر نشت را به حداقل رساند و عوارض احتمالی را کاهش داد. تا صبح 9 دسامبر، بیمار هوشیار بود، علائم حیاتی پایدار بود، شکم نرم بود، درد به طور قابل توجهی کاهش یافته بود و دیگر هیچ نشانهای از مقاومت وجود نداشت. بیمار همچنان در بخش جراحی عمومی تحت نظر است و انتظار میرود طی چند روز آینده مرخص شود.
گسترش دسترسی بیماران به گزینههای درمانی مدرن.
به گفته دکتر نگوین خاک نام، معاون رئیس بخش جراحی عمومی بیمارستان عمومی مرکزی کان تو، کیستهای کاذب پانکراس یک عارضه شایع پس از پانکراتیت حاد یا مزمن هستند که زمانی تشکیل میشوند که مایع پانکراس از مجرای پانکراس نشت کرده و در بافت اطراف تجمع مییابد. با گذشت زمان، ناحیه آسیبدیده توسط لایهای از بافت فیبری نکروتیک احاطه شده و کیست تشکیل میدهد، اما بدون لایه اپیتلیال موجود در کیستهای واقعی پانکراس. کیستها میتوانند تنها در عرض چند روز یا گاهی اوقات ماهها طول بکشند، معمولاً در بدنه یا دم پانکراس قرار دارند یا به معده خلفی و مزانتر روده بزرگ گسترش مییابند.
بیمار پس از مداخله پایدار بود.
علائم بسیار متنوع هستند: درد مداوم اپیگاستر، حالت تهوع، کاهش وزن، فشردگی دستگاه گوارش، اختلالات گوارشی، یا تب و زردی هنگامی که کیست به مجاری صفراوی فشار میآورد. اگر به سرعت درمان نشود، کیست میتواند باعث عفونت، نکروز، پارگی به داخل حفره شکم یا خونریزی داخلی شود که همگی عوارض تهدیدکننده زندگی هستند.
پیش از این، اغلب از روشهای جراحی باز یا تخلیه از راه پوست استفاده میشد، اما میزان تهاجم بالا، زمان بهبودی طولانی و خطرات بالقوه زیادی وجود داشت. تخلیه داخلی با جراحی که کیست را به معده یا روده کوچک متصل میکرد نیز به تکنیک بالا و بستری طولانی مدت در بیمارستان نیاز داشت.
دکتر نگوین تی کویین مای، رئیس بخش آندوسکوپی بیمارستان، اظهار داشت که سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) همراه با قرار دادن استنت LAMS یک پیشرفت قابل توجه در درمان کیستهای کاذب پانکراس است. EUS به پزشکان این امکان را میدهد که با دقت بالا به کیست دسترسی پیدا کنند، ساختار بافت را به وضوح مشاهده کنند و از آسیب به رگهای خونی یا اندامهای مجاور جلوگیری کنند. استنتهای LAMS یک مسیر عریض و پایدار ایجاد میکنند که تخلیه سریع مایع را تسهیل میکند، زمان درمان را کاهش میدهد و عوارض را به حداقل میرساند.
موفقیت اولین مورد در دلتای مکونگ، ظرفیت رو به رشد بیمارستان عمومی مرکزی کان تو را برای اجرای تکنیکهای مداخلهای مدرن نشان میدهد. تسلط فعال بر فناوری LAMS به بیماران این منطقه اجازه میدهد تا به روشهای درمانی پیشرفتهای دسترسی داشته باشند که قبلاً فقط در مراکز بزرگ در شهر هوشی مین یا هانوی در دسترس بودند.
دکتر مای تأکید کرد که در زمینه افزایش تقاضا برای درمان بیماریهای پانکراس و صفراوی، پیادهسازی فناوری EUS-LAMS نه تنها به کاهش بار جراحی کمک میکند، بلکه کیفیت درمان را نیز بهبود میبخشد، زمان بهبودی را کوتاه میکند و کیفیت زندگی بیماران را به طور قابل توجهی بهبود میبخشد. این موفقیت همچنین راه را برای بیمارستان هموار میکند تا در آینده به استفاده از تکنیکهای کمتهاجمیتر ادامه دهد.
منبع: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551
نظر (0)