
قرن بیست و یکم شاهد یک تغییر جمعیتی عمیق در تاریخ بشر است - پدیده پیری جمعیت. این پدیده دیگر منحصر به کشورهای توسعه یافته نیست، بلکه به یک روند جهانی، فراگیر و برگشت ناپذیر تبدیل شده است و تأثیر عمیقی بر ساختار اقتصادی و اجتماعی هر کشوری دارد.
برای ویتنام، حزب و دولت ما همواره در دیدگاههای خود ثابت قدم بودهاند و سالمندان را به عنوان دارایی گرانبهای ملت، منبعی مهم در امر ساختن و دفاع از سرزمین پدری میدانند. کار مراقبت، حمایت و ارتقای نقش سالمندان نه تنها یک مسئولیت اجتماعی و یک سیاست تأمین اجتماعی است، بلکه میراث و ارتقای اخلاق سنتی «هنگام نوشیدن آب، منبع آن را به خاطر داشته باشید»، روحیه احترام به سالمندان و ارزش نهادن به طول عمر مردم ویتنام نیز هست. دیدگاهها، سیاستها و دستورالعملهای مربوط به سالمندان در عین حال به وضوح ماهیت انسانی و برتری رژیم سوسیالیستی را که ما در حال ساختن آن هستیم، نشان میدهد.
در چارچوب کلی، سازگاری فعالانه و تبدیل چالش پیری جمعیت به فرصتهای توسعه، یک نیاز فوری است. جهان به جای اینکه پیری جمعیت را باری بر دوش سیستمهای تأمین اجتماعی و سلامت ببیند، در حال تغییر به رویکردی مثبتتر است - توسعه یک اقتصاد نقرهای. این یک مدل توسعه جدید، یک جزء مهم از اقتصاد ملی، با هدف بهرهبرداری از پتانسیل عظیم اقتصادی و اجتماعی جمعیت سالمندان و در نتیجه ایجاد شتاب برای رشد و پیشرفت اجتماعی محسوب میشود.
در اکوسیستم چندلایه اقتصاد نقرهای، بخش سلامت ماموریت دارد تا نیازهای متنوع و تخصصی روزافزون این گروه جمعیتی را برآورده کند، در عین حال به طور فعال مدل عملیاتی خود را نوآوری کند، علم و فناوری را به کار گیرد و انواع مناسب خدمات مراقبتی را توسعه دهد. این امر نه تنها راه حلی برای بهبود کیفیت زندگی سالمندان است، بلکه به طور قابل توجهی به توسعه منابع انسانی کمک میکند و رشد اقتصاد نقرهای را ارتقا میدهد - ستون جدیدی از توسعه پایدار کشور.
توسعه اقتصادی نقرهای در حوزه پزشکی
اقتصاد نقره توسط سازمانهای بینالمللی متعددی از دیدگاههای مختلف مورد مطالعه، تحلیل و بررسی قرار گرفته است، اما همه آنها در یک نقطه مشترک توافق دارند: تأکید بر فرصتهای اقتصادی ناشی از افزایش سن جمعیت. گزارش کمیسیون اروپا در سال ۲۰۱۵، اقتصاد نقره را از منظر «فرصتهای اقتصادی ناشی از هزینههای عمومی و مصرفی مرتبط با افزایش سن جمعیت و نیازهای خاص جمعیت بالای ۵۰ سال» بررسی میکند. این رویکرد بر نقش افراد مسن به عنوان مصرفکننده تمرکز دارد و بازار گستردهای را برای محصولات و خدمات جدیدی که نیازهای آنها را برآورده میکند، فراهم میکند.
سازمان همکاری و توسعه اقتصادی (OECD) رویکرد بازتری به این موضوع دارد و بر نقش دو طرفه سالمندان در اقتصاد تأکید میکند. بر این اساس، اقتصاد نقرهای نه تنها شامل فعالیتهای اقتصادی برای تأمین نیازهای سالمندان، بلکه شامل مشارکتهای اقتصادی، فکری و اجتماعی خود آنها نیز میشود. سالمندان نه تنها مصرفکننده هستند، بلکه کارگران باتجربه، مربیان، داوطلبان و مراقبانی هستند که همچنان برای جامعه ارزشآفرینی میکنند. این رویکرد بر بهرهبرداری از «سود نقرهای» - منبع ارزشمند سالمندان - به عنوان نیروی محرکه توسعه تأکید دارد.
جوهره اقتصاد نقره، تشکیل یک بخش اقتصادی مستقل نیست، بلکه یک رویکرد جامع و میانرشتهای است که هدف آن ادغام عوامل پیری در تمام زمینههای توسعه است. در این رویکرد، سالمندان نه تنها ذینفعان رفاه هستند، بلکه سوژههای فعال فرآیند توسعه نیز میباشند. امروزه، سالمندان از سلامت بهتر، امید به زندگی طولانیتر، آموزش عالی و انباشت مالی برخوردارند و به یک گروه مصرفکننده پویا و نیروی کار بالقوه جامعه تبدیل میشوند. در سطح جهانی، تخمین زده میشود که اندازه بازار اقتصادی نقره به تریلیونها دلار آمریکا برسد و به سرعت در حال رشد است.
این رویکرد مستلزم نوآوری در تفکر سیاستگذاری، بهویژه در بخش سلامت است. به جای تمرکز صرف بر کنترل هزینههای فزاینده مراقبتهای بهداشتی برای سالمندان، لازم است به یک طرز فکر «ارزشآفرین» روی آوریم. سوال نه تنها این است که «چگونه هزینه مراقبت از سالمندان را پرداخت کنیم؟»، بلکه مهمتر از آن این است که «چگونه یک اکوسیستم پایدار از محصولات و خدمات بهداشتی ایجاد کنیم که هم کیفیت زندگی سالمندان را بهبود بخشد و هم رشد اقتصادی را ارتقا دهد؟». این امر مستلزم آن است که بخش سلامت نقش محوری در هماهنگی با وزارتخانهها، شعب، مناطق و بخش خصوصی برای تشکیل و توسعه یک بخش رشد جدید - اقتصاد نقرهای در سلامت - ایفا کند و به ارتقای توسعه پایدار کشور کمک کند.
مراقبتهای بهداشتی و درمانی مرتبط با سلامت، اجزای اصلی هستند که بیشترین سهم را به خود اختصاص میدهند و نقش محوری در اکوسیستم اقتصادی نقرهای ایفا میکنند. این اکوسیستم شامل یک زنجیره ارزش بزرگ و چندلایه است که میتوان آن را به گروههای اصلی زیر تقسیم کرد: ۱- پزشکی پیشگیرانه و ارتقای سلامت: یک حوزه پیشگام، شامل خدمات غربالگری، غربالگری زودهنگام بیماری، مشاوره تخصصی تغذیه، واکسیناسیون، برنامههای آموزش جسمی و روانی، مدیریت سلامت پیشگیرانه، با هدف "پیری سالم"؛ ۲- معاینه و درمان پزشکی: با تمرکز بر توسعه طب سالمندان تخصصی، مدلهای مدیریت مؤثر بیماریهای غیرواگیر و توانبخشی پس از سکته مغزی، جراحی یا بیماریهای مزمن؛ ۳- مراقبت طولانیمدت: یک بازار بالقوه بزرگ، اما هنوز در مراحل ابتدایی خود در ویتنام، شامل مدلهای انعطافپذیر، مانند خدمات مراقبت در منزل، مراکز مراقبت روزانه، خانههای سالمندان حرفهای و مدلهای مسکن با ادغام خدمات مراقبتی؛ ۴- داروسازی و تغذیه پزشکی: مرتبط با بازار داروها، غذاهای کاربردی، ویتامینها و محصولات تغذیه پزشکی که بهطور خاص برای سالمندان تحقیق و توسعه یافتهاند؛ v- تجهیزات پزشکی و فناوری پشتیبانی: حوزهای از تقاطع بین پزشکی و فناوری پیشرفته، از جمله دستگاههای نظارت بر سلامت شخصی، سیستمهای خانه هوشمند ایمن، رباتهای پشتیبانی و پلتفرمهای پزشکی از راه دور که به ارتباط راحت بیماران و پزشکان کمک میکنند.
توسعه اقتصاد نقره در حوزه پزشکی یک الزام عینی است که از مطالبات عملی فوری ناشی میشود:
اولاً، ما باید قطعنامه حزب در مورد سازگاری با پیری جمعیت و ارائه مراقبتهای بهداشتی برای مردم را کاملاً درک و اجرا کنیم.
توسعه اقتصاد نقرهای در مراقبتهای بهداشتی، راهکاری مشخص برای اجرای سیاست اصلی حزب است که در سراسر قطعنامهها منعکس شده است. قطعنامه شماره 21-NQ/TW، مورخ 25 اکتبر 2017، از ششمین کنفرانس مرکزی، جلسه دوازدهم، به وضوح جهتگیری «سازگاری با پیری جمعیت» را تعریف میکند. قطعنامه شماره 72-NQ/TW، مورخ 9 سپتامبر 2025، از دفتر سیاسی «درباره تعدادی از راهحلهای نوآورانه برای تقویت حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم» همچنان بر الزام «تقویت حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم» (1) تأکید میکند و بر سیاستهای مربوط به سالمندان تمرکز دارد. این قطعنامه هدفی را تعیین میکند که تا سال 2045، میانگین امید به زندگی به بیش از 80 سال برسد و تعداد سالهای سالم به بیش از 71 سال افزایش یابد. در عین حال، راهکارهای کلیدی مانند تشویق سرمایهگذاری در قالب مشارکتهای دولتی-خصوصی برای توسعه امکانات پزشکی، به ویژه مراکز مراقبت از سالمندان، پیشنهاد شده است. تقویت سیستم مالی و بیمه سلامت به سمت پوشش همگانی تا سال ۲۰۳۰؛ گسترش پرداختها برای پیشگیری از بیماری و تشخیص زودهنگام؛ توسعه منابع انسانی باکیفیت؛ بهکارگیری قوی علم و فناوری؛ ارتقای خودکفایی در تولید دارو و تجهیزات پزشکی و افزایش همکاریهای بینالمللی.

دوم، حل مشکلات تأمین اجتماعی به شیوهای پایدار.
توسعه اقتصاد نقرهای در مراقبتهای بهداشتی، راهی برای بهبود کیفیت زندگی سالمندان است و هدف «سالمندی سالم و فعال» را که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) آغاز شده است، محقق میکند. یک سیستم خدمات مراقبتی حرفهای و همزمان به کاهش بار خانوادهها و جامعه، به ویژه زنان - گروهی که اکثر نقشهای مراقبتی را در خانهها بر عهده دارند - کمک خواهد کرد.
سوم، ایجاد شتاب رشد اقتصادی جدید.
اقتصاد نقرهای در حوزه مراقبتهای بهداشتی، بازار بالقوهای را برای محصولات و خدمات ایجاد میکند، سرمایهگذاری خصوصی را جذب میکند، نوآوری و کاربرد فناوری پیشرفته را ارتقا میدهد. مهمتر از همه، این بخش مشاغل جدید بیشتری ایجاد میکند، به تغییر در ساختار نیروی کار کمک میکند، اقتصاد خدماتی را گسترش میدهد و پایداری رشد ملی را افزایش میدهد.
بنابراین، توسعه اقتصاد نقرهای در بخش سلامت نه تنها لازمه واقعیت پیر شدن جمعیت است، بلکه یک راه حل استراتژیک برای مشخص کردن دستورالعملها و سیاستهای حزب و دولت است که به بهبود کیفیت جمعیت، توسعه مردم ویتنام و ترویج رشد پایدار کشور کمک میکند.
پیری جمعیت و چالشهای بخش مراقبتهای بهداشتی ویتنام
ویتنام در حال ورود به دورهای از گذار جمعیتی محوری است که دو ویژگی برجسته دارد: پیری سریع و تغییرات عمیق در اندازه و ساختار جمعیت سالمندان.
اول، نرخ پیری جمعیت سریع است.
طبق گزارش صندوق جمعیت سازمان ملل متحد (UNFPA) و بانک جهانی (WB)، ویتنام جزو کشورهایی است که سریعترین نرخ پیری جمعیت را در جهان دارد (2) . در حالی که فرانسه 115 سال و سوئد 85 سال طول کشید تا نسبت افراد 65 سال به بالا را از 7 درصد به 14 درصد افزایش دهند، ویتنام تنها حدود 25 سال طول کشید تا این فرآیند را تکمیل کند - معادل سرعت ژاپن و تایلند. نرخ سریع پیری به کشور ما زمان زیادی برای آمادهسازی سیاستها، سیستمهای تأمین اجتماعی و خدمات حمایتی ضروری برای سالمندان نمیدهد.
دوم، اندازه و ساختار جمعیت سالمندان به سرعت در حال تغییر است.
طبق دادههای سال 2024، کل کشور حدود 14.2 میلیون نفر 60 سال به بالا دارد که 14٪ از کل جمعیت را تشکیل میدهد. در دوره 2009 تا 2019، کل جمعیت به طور متوسط 1.14٪ در سال افزایش یافته است، در حالی که جمعیت سالمندان 4.35٪ در سال افزایش یافته است (3) . نکته قابل توجه این است که گروه افراد 80 سال به بالا به سرعت افزایش یافته و نسبت زنان به مردان بسیار بیشتر بوده است که منجر به نیازهای مراقبتهای بهداشتی خاصتر و پیچیدهتری شده است. یک واقعیت نگرانکننده این است که میانگین امید به زندگی مردم ویتنام در سال 2024 به 74.7 سال رسیده است، اما تعداد سالهای زندگی سالم تنها حدود 65.4 سال بوده است (4) .
روند سریع پیری جمعیت، چالشهای زیادی را برای بخش سلامت ویتنام ایجاد میکند.
یکی از آنها افزایش بار بیماریهای دوگانه است.
سالمندان ویتنامی ممکن است همزمان با بیماریهای عفونی و غیرواگیر، از جمله «چند بیماری» - فردی که همزمان از بسیاری از بیماریهای مزمن مانند بیماریهای قلبی عروقی، فشار خون بالا، دیابت، سرطان، بیماری مزمن انسدادی ریه، زوال عقل و غیره رنج میبرد - مواجه شوند که تشخیص و درمان را پیچیده و پرهزینه میکند.
دوم، سیستم ارائه خدمات درمانی هنوز تطبیق نیافته است.
مدل مراقبتهای بهداشتی فعلی هنوز بر درمان بیمارستانی تمرکز دارد، در حالی که شبکه پزشکی پیشگیرانه، مراقبتهای بهداشتی اولیه و توانبخشی سرمایهگذاری کافی دریافت نکرده است. این امر منجر به بار اضافی در بیمارستانهای سطح بالا میشود. یک سیستم مراقبت طولانیمدت حرفهای به سختی شکل گرفته است؛ بار مراقبت از سالمندان هنوز عمدتاً بر دوش خانواده است.
سوم، فشار مالی بر مراقبتهای بهداشتی رو به افزایش است.
میانگین هزینههای پزشکی برای سالمندان حدود ۵ برابر بیشتر از سایر گروههای جمعیتی است. افزایش سریع این گروه جمعیتی فشار زیادی بر بودجه دولت وارد میکند و پایداری صندوق بیمه سلامت را تهدید میکند.
چهارم، کمبود جدی منابع انسانی و امکانات تخصصی در حوزه طب سالمندان وجود دارد.
در حال حاضر، این کشور تعداد بسیار کمی پزشک، پرستار و کادر پزشکی دارد که به درستی در زمینه طب سالمندان آموزش دیده باشند. سیستم بیمارستانها، بخشهای سالمندان و مراکز معاینه و درمان پزشکی تخصصی برای سالمندان هنوز کامل نشده است و این امر منجر به محدودیتهایی در ظرفیت ارائه خدمات پزشکی با کیفیت بالا به این گروه جمعیتی میشود.
چالشهای فوق نشان میدهد که بدون یک راهحل همزمان، جامع و بهموقع، روند سریع پیری جمعیت در دهههای آینده به فشار بزرگی بر بخش بهداشت و کل سیستم تأمین اجتماعی ویتنام تبدیل خواهد شد.

برخی از راهحلهای کلیدی باید در آینده اجرا شوند
اول، تکمیل نهادها، سیاستها و قوانین، ایجاد یک کریدور قانونی هماهنگ برای توسعه اقتصاد نقرهای در بخش سلامت. مطالعه و اصلاح قانون سالمندان و اسناد قانونی مرتبط برای تکمیل چارچوب قانونی برای توسعه اقتصاد نقرهای همگام با مقررات مربوط به مراقبتهای بهداشتی و حمایتی در بخش سلامت. تمرکز بر افزودن مقررات خاص در مورد خدمات مراقبت طولانیمدت؛ سازوکارهای مشارکت دولتی-خصوصی در بخش پرستاری؛ صدور مجوز، بازرسی و استانداردهای مدیریت کیفیت برای انواع جدید خدمات مراقبتی، و تضمین انطباق با روندها و نیازهای عملی است.
دوم، توسعه یک سیستم ارائه خدمات بهداشتی به صورت یکپارچه، مداوم و مردممحور. مراقبتهای بهداشتی اولیه را به عنوان پایه و اساس سیستم مراقبتهای بهداشتی سالمندان در نظر بگیرید. یک مدل مراقبتهای بهداشتی اولیه یکپارچه برای سالمندان را در ۱۰۰٪ از ایستگاههای بهداشتی شهرستانها و بخشها مستقر کنید، که در آن مراقبتهای بهداشتی اولیه مسئول غربالگری، ایجاد پروندههای مدیریت سلامت، مدیریت بیماریهای غیرواگیر، توانبخشی و هماهنگی خدمات مراقبتی در جامعه باشد. ایجاد یک شبکه مراقبت طولانیمدت متنوع و همزمان؛ اجرای مؤثر اهداف برنامه مراقبتهای بهداشتی سالمندان تا سال ۲۰۳۰ طبق تصمیم شماره ۱۵۷۹/QD-TTg، مورخ ۱۳ اکتبر ۲۰۲۰، نخست وزیر: تصویب برنامه مراقبتهای بهداشتی سالمندان تا سال ۲۰۳۰. داشتن مکانیسمها و سیاستهای پیشرفته برای تشویق بخش خصوصی و سازمانهای اجتماعی به مشارکت در سرمایهگذاری در این زمینه از طریق مشوقهای مربوط به زمین، مالیات و اعتبار. توسعه مدلهای مراکز مراقبت روزانه، خدمات مراقبت حرفهای در منزل، خانههای سالمندان با استاندارد بینالمللی و مسکن دوستانه و ایمن برای سالمندان.
سوم، نوآوری در سازوکار تأمین مالی سلامت برای سالمندان، با تضمین پایداری و انصاف. اول از همه، تحقیق و توسعه بیمه مراقبتهای طولانیمدت - یک راهحل استراتژیک و بلندمدت -. این مدل میتواند در برخی از مناطق با شرایط، با سازوکار مالی مشخص در مورد منابع مشارکت (بودجه دولت، کارمندان، کارفرمایان)، ذینفعان، دامنه مزایا و روشهای پرداخت مناسب، با اشاره به تجربیات بینالمللی، به صورت آزمایشی اجرا شود. علاوه بر این، لازم است دامنه پرداخت صندوق بیمه سلامت برای خدمات مراقبتهای طولانیمدت در منزل، توانبخشی و مراقبتهای تسکینی در جامعه گسترش یابد. ایجاد یک کریدور قانونی مطلوب برای توسعه بیمه تجاری برای مراقبتهای بهداشتی مادامالعمر، تشویق مشارکت عمومی-خصوصی در سرمایهگذاری، ساخت و بهرهبرداری از زیرساختهای سلامت سالمندان و خانههای سالمندان مدرن.
چهارم، ایجاد شبکهای از مراکز معاینه و درمان پزشکی و منابع انسانی متخصص در طب سالمندان. تمرکز منابع بر تثبیت و توسعه یک سیستم معاینه و درمان همزمان و مؤثر سالمندان در سطح مرکزی و محلی. ترویج آموزش و اتخاذ سیاستهای مناسب برای جذب و پاداش کادر پزشکی شاغل در حوزه طب سالمندان. صدور مقرراتی که امکان افتتاح کدهای آموزشی رسمی برای متخصصان طب سالمندان، لیسانس پرستاری سالمندان و مدیران مراقبتهای طولانیمدت را فراهم میکند؛ تدوین مجموعهای از استانداردهای ملی شایستگی حرفهای برای کارکنان مراقبت از سالمندان به عنوان مبنایی برای آموزش و اعطای گواهینامههای عملی. تدوین سیاستهای آموزشی ترجیحی و کمکهزینههای ویژه برای تشویق کادر پزشکی به ادامه این حرفه.
پنجم، توسعه صنعت داروسازی، تغذیه پزشکی، تجهیزات پزشکی و فناوریهای کمکی برای خدمت به سالمندان. تشویق شرکتهای داخلی به سرمایهگذاری در تحقیق و تولید داروها، غذاهای کاربردی و محصولات تغذیه پزشکی به ویژه برای سالمندان از طریق سیاستهای ترجیحی در مالیات، اعتبار و زمین. یادگیری از تجربیات بینالمللی در توسعه بازار تغذیه پزشکی و محصولات غذایی زودجذب، که به هدف خودکفایی دارویی ملی کمک میکند. تدوین استراتژی برای توسعه صنعت تجهیزات پزشکی و فناوریهای کمکی داخلی؛ تشویق همکاری بین شرکتها، مؤسسات و مدارس برای تولید تجهیزاتی مانند سمعک، صندلیهای چرخدار هوشمند، عصاهای پیادهروی چند منظوره، سیستمهای خانه هوشمند و رباتهای مراقبتی. ترویج مشارکتهای دولتی-خصوصی برای گنجاندن این محصولات در لیست پرداخت بیمه سلامت یا بستههای خدمات مراقبتی، و دسترسی آسان آنها به مردم.
ششم، ترویج پژوهش، کاربرد علم و فناوری و تحول دیجیتال در مراقبتهای بهداشتی سالمندان. اولویتبندی منابع برای تحول دیجیتال در بخش سلامت، تمرکز بر توسعه یک پلتفرم پزشکی از راه دور، پروندههای سلامت الکترونیکی در سراسر کشور و بهکارگیری هوش مصنوعی (AI) در غربالگری و تشخیص زودهنگام بیماریهای شایع در سالمندان، مانند زوال عقل، پارکینسون، بیماریهای قلبی عروقی و غیره. تقویت همکاری بین مؤسسات تحقیقاتی، مؤسسات آموزش عالی و شرکتها در تحقیق، تولید و کاربرد تجهیزات پزشکی هوشمند و پشتیبانی از فناوری مناسب با شرایط و توان مالی مردم ویتنام.
اجرای همزمان و مؤثر راهکارهای فوق به شکلگیری و توسعه اقتصاد نقرهای در بخش مراقبتهای بهداشتی کمک خواهد کرد - ستون جدیدی از توسعه پایدار که الزامات مراقبت، حفاظت و ارتقای نقش سالمندان را در دوره فعلی پیری سریع جمعیت برآورده میکند.
----------------
(1) رجوع کنید به: قطعنامه شماره 72-NQ/TW، مورخ 9 سپتامبر 2025، دفتر سیاسی، «درباره تعدادی از راهحلهای نوآورانه برای تقویت حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم»، https://xaydungchinhsach.chinhphu.vn/nghi-quyet-72-nq-tw-cua-bo-chinh-tri-ve-mot-so-giai-phap-dot-pha-tang-cuong-bao-ve-cham-soc-va-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-119250912060746502.htm
(2) رجوع کنید به: صندوق جمعیت سازمان ملل متحد در ویتنام: «پیری جمعیت»، https://vietnam.unfpa.org/vi/topics/gi%C3%A0-h%C3%B3a-d%C3%A2n-s%E1%BB%91
(3)، (4) رجوع کنید به: اداره آمار عمومی، وزارت دارایی: «روند سریع پیر شدن جمعیت در ویتنام، وضعیت فعلی و راهحلها»، https://www.nso.gov.vn/du-lieu-va-so-lieu-thong-ke/2025/01/xu-huong-gia-hoa-dan-so-nhanh-o-viet-nam-thuc-trang-va-giai-phap/
منبع: https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/chinh-tri-xay-dung-dang/-/2018/1184303/nganh-y-te-voi-cong-tac-cham-soc%2C-bao-ve-va-phat-huy-vai-tro-nguoi-cao-tuoi-trong-giai-doan-hien-nay.aspx










نظر (0)