تقویت نقش محوری بیمه سلامت.

(Baothanhhoa.vn) - بیمه سلامت یک سیاست برتر تأمین اجتماعی است که ارزش‌های انسانی و دلسوزانه را در بر می‌گیرد و ریشه عمیقی در مشارکت اجتماعی دارد. در طول سال‌ها، اجرای بیمه سلامت به نتایج مثبتی دست یافته و به تدریج نقش خود را به عنوان یکی از ارکان اصلی سیستم تأمین اجتماعی تأیید و توسعه داده است؛ یک مکانیسم مهم تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی که به افراد در هنگام بیماری کمک می‌کند.

مقامات اداره تبلیغات و پشتیبانی از شرکت‌کنندگان بیمه اجتماعی در منطقه ششم، اطلاعاتی در مورد محتوای جدید و مزایای گسترش‌یافته برای افراد شرکت‌کننده در بیمه اجتماعی داوطلبانه و بیمه سلامت خودپرداخت منتشر کردند.

در سال ۲۰۰۸، اولین قانون بیمه سلامت تصویب شد و مزایای زیادی را برای ذینفعان فراهم کرد، مانند بیمه سلامت کاملاً رایگان برای فقرا، کسانی که خدمات شایسته‌ای به انقلاب ارائه داده‌اند و اقلیت‌های قومی؛ حمایت جزئی از حق بیمه برای افراد نزدیک به فقرا، دانشجویان و کسانی که در کشاورزی، جنگلداری و شیلات کار می‌کنند؛ و کاهش تدریجی حق بیمه برای اعضای شرکت‌کننده در بیمه سلامت تحت طرح خانوار. برای بهبود بیشتر سیاست‌های بیمه سلامت، در سال ۲۰۲۴، پانزدهمین مجلس ملی قانون اصلاح و تکمیل قانون بیمه سلامت را تصویب کرد و به کاستی‌ها و محدودیت‌های قانون قبلی بیمه سلامت پرداخت.

برای اجرای سریع بیمه سلامت، آژانس بیمه اجتماعی (BHXH) اخیراً راه‌حل‌های جامع بسیاری را به کار گرفته و به نتایج قابل توجهی در نرخ پوشش بیمه سلامت دست یافته است. آژانس BHXH با گسترش دامنه و سطح پوشش معاینات و درمان‌های پزشکی، مزایای بیمه سلامت شرکت‌کنندگان را به طور مداوم تضمین می‌کند. با شرکت در بیمه سلامت، افراد از صندوق بیمه سلامت، هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی را به طور کامل و طبق مقررات، بدون محدودیت سنی، تعداد روزهای درمان یا کل هزینه‌های پزشکی، دریافت می‌کنند. همزمان، آژانس BHXH و بخش سلامت ، کاربرد فناوری اطلاعات و تحول دیجیتال را در اجرای بیمه سلامت تقویت کرده‌اند. استقرار پرونده‌های پزشکی الکترونیکی، دفترچه‌های سلامت الکترونیکی، استفاده از برنامه بیمه اجتماعی دیجیتال VssID و کارت‌های بیمه سلامت الکترونیکی، فرآیند بازیابی اطلاعات و مدیریت سابقه پزشکی را شفاف‌تر و علمی‌تر کرده است و بیماران می‌توانند سریع‌تر و راحت‌تر برای معاینات و درمان‌های پزشکی ثبت‌نام کنند.

خانم تران تی مای از بخش تروک لام گفت: «قبلاً، هنگام مراجعه برای معاینات پزشکی باید مدارک زیادی همراهم می‌بود، اما اکنون فقط به کارت شناسایی شهروندی یا یک اپلیکیشن موبایل برای تکمیل مراحل نیاز دارم که سریع و راحت است. از معاینه در بخش‌ها گرفته تا بستری شدن در بیمارستان و درمان، از پزشکان و پرستاران راهنمایی و مراقبت دقیقی دریافت کردم و اکنون وضعیت سلامتی‌ام تثبیت شده است. هزینه درمان من بسیار بالا بود، اما تحت پوشش بیمه درمانی بود که بار مالی خانواده‌ام را کاهش داد.»

پیش از این، قانون بیمه سلامت سال ۲۰۰۸ یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی چهار سطحی را تصریح کرده بود: سطوح کمون، ناحیه، استان و مرکز. اکنون، این سیستم به سه سطح بازسازی شده است: معاینه و درمان پزشکی اولیه؛ معاینه و درمان پزشکی پایه؛ و معاینه و درمان پزشکی تخصصی. بنابراین، مرزهای اداری حذف شده‌اند و افراد دارای کارت بیمه سلامت می‌توانند در هر مرکز پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت در سراسر کشور، بدون اینکه به عنوان دریافت کننده درمان در خارج از منطقه تعیین شده خود در نظر گرفته شوند، معاینات و درمان پزشکی دریافت کنند. این تغییر، مزایای مراقبت‌های بهداشتی را برای مردم گسترش می‌دهد. اکنون، افراد دارای کارت بیمه سلامت هنگام دریافت معاینات و درمان پزشکی اولیه در سراسر کشور، پوشش ۱۰۰٪ دریافت خواهند کرد. علاوه بر این، بیماران هنگام دریافت درمان سرپایی یا بستری در مراکز پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت در سطح پایه، ۱۰۰٪ بازپرداخت دریافت خواهند کرد. بیماران همچنین هنگام دریافت معاینه و درمان پزشکی در هر مرکز پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت در سطح پایه یا پیشرفته... که قبلاً به عنوان متعلق به سطح ناحیه شناخته می‌شد، حق دارند از پوشش ۱۰۰٪ بیمه سلامت برخوردار شوند... که قبلاً قبل از ۱ ژانویه ۲۰۲۵ به عنوان متعلق به سطح ناحیه شناخته می‌شد.

نکته قابل توجه این است که طبق قانون اصلاح‌شده، اگر افراد از بیماری‌های نادر یا جدی خاصی رنج می‌برند، می‌توانند مستقیماً به مراکز درمانی تخصصی مراجعه کنند. کسانی که به دنبال مراقبت‌های اورژانسی در تمام مراکز درمانی هستند، اقلیت‌های قومی و خانواده‌های فقیر در مناطق محروم اقتصادی ، کمون‌های جزیره‌ای و مناطق جزیره‌ای... حق دارند از پوشش ۱۰۰٪ بیمه درمانی برای درمان سرپایی یا بستری در مراکز تخصصی برخوردار شوند.

به گفته نگوین دین ترونگ، مدیر دفتر بیمه اجتماعی نگی سون: «قانون بیمه سلامت نکات جدید زیادی دارد که به نفع شرکت‌کنندگان است، مانند گسترش دامنه پوشش، افزایش مزایا و ایجاد شرایط مطلوب برای افراد. از اول ژوئیه ۲۰۲۵، طبق قانون اصلاح‌شده و تکمیلی بیمه سلامت، بیماران می‌توانند آزادانه مراکز درمانی خود را انتخاب کنند، نه لزوماً مراکز درمانی محل سکونت خود را، در حالی که همچنان از تمام مزایای بیمه سلامت برخوردار خواهند بود. این یکی از نکات جدید و برتر است که قانون جدید بیمه سلامت به دنبال آن است.»

آمار سازمان بیمه اجتماعی نشان می‌دهد که بسیاری از بیماران هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان خود را که بالغ بر صدها میلیون دونگ ویتنام می‌شود، تحت پوشش صندوق بیمه سلامت قرار می‌دهند. بیمه سلامت واقعاً یک "راه نجات" برای بیمارانی است که متأسفانه بیمار می‌شوند و به درمان‌های پیشرفته و گران‌قیمت نیاز دارند. از سال ۲۰۰۷، قبل از تصویب قانون بیمه سلامت، ۱۵۰ هزار نفر در این استان در بیمه سلامت شرکت داشتند؛ امروزه تعداد شرکت‌کنندگان به ۳.۳ میلیون نفر افزایش یافته است که تقریباً ۹۴٪ از جمعیت استان را تشکیل می‌دهد. مزایای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت به طور فزاینده‌ای در حال گسترش است و دسترسی به خدمات پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت راحت‌تر می‌شود. فهرست داروها، لوازم پزشکی و خدمات فنی مورد استفاده بر اساس ظرفیت حرفه‌ای سطح فنی تخصصی است، هم برای تضمین حقوق دارندگان کارت بیمه سلامت هنگام مراجعه به مراکز درمانی و هم برای برآورده کردن الزامات بهبود سطح حرفه‌ای و فنی مراکز درمانی.

با وجود تلاش‌های فراوان، تقریباً ۶٪ از جمعیت هنوز در بیمه سلامت شرکت نمی‌کنند یا به طور کامل مشارکت نکرده‌اند. یکی از دلایلی که پوشش بیمه سلامت هنوز فراگیر نشده است، درک ناکافی و نادرست از بیمه سلامت است. سازمان بیمه اجتماعی به طور فعال با خدمات پستی، بخش بهداشت و مقامات محلی هماهنگی کرده است تا تبلیغات و بسیج را از طریق اشکال مختلف و متنوع تقویت کند تا آگاهی مردم از حقوق و مسئولیت‌های خود را هنگام مشارکت در بیمه سلامت افزایش دهد؛ و نقش و مسئولیت سازمان‌ها و واحدهای سیستم‌های بیمه اجتماعی و سلامت را در معاینات و درمان پزشکی و استفاده مؤثر از صندوق بیمه سلامت تقویت کند.

متن و عکس‌ها: تو ها

منبع: https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm