کارکنان اداره تبلیغات و پشتیبانی از شرکت‌کنندگان در بیمه اجتماعی در منطقه VI، مطالب جدید و مزایای جدیدی را که با مشارکت افراد در بیمه اجتماعی داوطلبانه و بیمه سلامت خودپرداخت گسترش یافته بود، منتشر کردند.
در سال ۲۰۰۸، اولین قانون بیمه سلامت صادر شد که مزایای زیادی را برای ذینفعان فراهم کرد، از جمله معافیت کامل هزینه‌های مشارکت در بیمه سلامت برای فقرا، افراد دارای حق بیمه انقلابی، اقلیت‌های قومی؛ حمایت از بخشی از سطح حق بیمه برای افراد نزدیک به فقرا، دانشجویان، کشاورزان، کارگران جنگلداری، ماهیگیران و کاهش تدریجی سطح حق بیمه برای اعضا در صورت مشارکت در بیمه سلامت به عنوان خانوار. به منظور ادامه بهبود سیاست بیمه سلامت، در سال ۲۰۲۴، پانزدهمین مجلس ملی قانون اصلاح و تکمیل قانون بیمه سلامت را تصویب کرد و بر کاستی‌ها و محدودیت‌های قانون قبلی بیمه سلامت غلبه کرد.
به منظور اجرای سریع بیمه سلامت، اخیراً سازمان بیمه اجتماعی راهکارهای همزمان زیادی را به کار گرفته و به نتایج قابل توجهی در نرخ پوشش بیمه سلامت دست یافته است. سازمان بیمه اجتماعی همواره مزایای بیمه سلامت را برای شرکت‌کنندگان در جهت گسترش دامنه و سطح مزایا هنگام معاینه و درمان بیماری‌ها تضمین می‌کند. با شرکت در بیمه سلامت، هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی به طور کامل توسط صندوق بیمه سلامت طبق مقررات و بدون محدودیت سنی، تعداد روزهای درمان و کل هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی پرداخت می‌شود. در کنار آن، سازمان بیمه اجتماعی و بخش بهداشت و درمان ، کاربرد فناوری اطلاعات و تحول دیجیتال را در اجرای بیمه سلامت افزایش داده‌اند. استقرار پرونده‌های پزشکی الکترونیکی، دفترچه‌های سلامت الکترونیکی، استفاده از برنامه بیمه اجتماعی دیجیتال VssID و کارت‌های بیمه سلامت الکترونیکی به شفاف و علمی شدن فرآیند جستجوی اطلاعات و مدیریت سابقه معاینه و درمان پزشکی کمک کرده است و بیماران می‌توانند سریع‌تر و راحت‌تر برای معاینه و درمان پزشکی ثبت‌نام کنند.
خانم تران تی مای از بخش تروک لام گفت: «در گذشته، وقتی به پزشک مراجعه می‌کردم، باید مدارک زیادی همراهم می‌بود، اما اکنون برای انجام مراحل درمانی فقط به یک کارت شناسایی شهروندی یا یک اپلیکیشن روی گوشی‌ام نیاز دارم، همه چیز سریع و راحت است. از معاینه در بخش‌ها گرفته تا بستری شدن در بخش، پزشکان و پرستاران مرا راهنمایی و مراقبت کردند، بنابراین اکنون وضعیت سلامتی‌ام تثبیت شده است. هزینه درمان من زیاد بود، اما تحت پوشش بیمه درمانی بود، بنابراین سختی کار برای خانواده‌ام کاهش یافته است.»
پیش از این، قانون بیمه سلامت سال ۲۰۰۸ تصریح می‌کرد که سیستم سلامت از چهار سطح تشکیل شده است: سطوح کمون، ناحیه، استان و مرکز. تاکنون، این سیستم به سه سطح غیرمتمرکز تبدیل شده است. این سطوح عبارتند از سطح مراقبت‌های بهداشتی اولیه؛ سطح مراقبت‌های بهداشتی پایه و سطح مراقبت‌های بهداشتی تخصصی. بنابراین، مرزهای اداری لغو شده‌اند و افرادی که دارای کارت بیمه سلامت هستند می‌توانند به هر مرکز مراقبت‌های بهداشتی در سراسر کشور مراجعه کنند بدون اینکه به عنوان دریافت‌کننده درمان پزشکی در خارج از منطقه تعیین‌شده در نظر گرفته شوند. این تغییر به گسترش مزایای مراقبت‌های بهداشتی برای مردم کمک می‌کند. اکنون، افرادی که دارای کارت بیمه سلامت هستند، هنگام مراجعه به مرکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه در سراسر کشور از ۱۰۰٪ مزایای بیمه سلامت بهره‌مند می‌شوند. علاوه بر این، بیماران هنگام مراجعه به مرکز مراقبت‌های بهداشتی پایه برای معاینه پزشکی یا درمان بستری، از ۱۰۰٪ پرداخت بهره‌مند می‌شوند. بیماران همچنین هنگام دریافت معاینه و درمان پزشکی در هر مرکز بیمه سلامت پایه یا تخصصی... که قبل از ۱ ژانویه ۲۰۲۵ به عنوان مرکز متعلق به سطح ناحیه شناخته شده بود، حق دریافت ۱۰۰٪ مزایای بیمه سلامت را دارند.
نکته قابل توجه این است که طبق قانون اصلاح‌شده، اگر افراد به بیماری‌های نادر یا جدی مبتلا باشند، می‌توانند مستقیماً به مراکز درمانی تخصصی مراجعه کنند. افرادی که به اورژانس در تمام مراکز درمانی مراجعه می‌کنند، اقلیت‌های قومی، افراد خانواده‌های فقیر در مناطق محروم اقتصادی ، کمون‌های جزیره، مناطق جزیره‌ای... هنگام مراجعه به معاینه پزشکی یا درمان تخصصی بستری، حق دارند از پوشش ۱۰۰٪ بیمه درمانی برخوردار شوند.
نگوین دین ترونگ، مدیر بیمه اجتماعی نگی سون، گفت: «قانون بیمه سلامت نکات جدید زیادی دارد که برای شرکت‌کنندگان مفید است، مانند گسترش موضوعات، افزایش مزایا و ایجاد شرایط مطلوب برای افراد. از اول ژوئیه ۲۰۲۵، طبق قانون اصلاح‌شده و تکمیلی بیمه سلامت، بیماران می‌توانند آزادانه تصمیم بگیرند که یک مرکز پزشکی را انتخاب کنند که لزوماً نباید یک مرکز پزشکی در محل سکونت آنها باشد و تمام مزایای بیمه سلامت همچنان تضمین شده است. این یکی از نکات جدید و برتری است که قانون جدید بیمه سلامت در نظر دارد.»
آمار سازمان بیمه اجتماعی نشان می‌دهد که بسیاری از بیماران هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی خود را که بالغ بر صدها میلیون دونگ ویتنام می‌شود، توسط صندوق بیمه سلامت پوشش می‌دهند. بیمه سلامت واقعاً یک "نجات‌بخش" برای بیمارانی است که به اندازه کافی بدشانس هستند که بیمار شوند و به درمان‌های پیشرفته و پرهزینه نیاز داشته باشند. از سال ۲۰۰۷، قبل از اعلام قانون بیمه سلامت، کل استان ۱۵۰۰۰۰ نفر در بیمه سلامت شرکت داشتند. اکنون، تعداد افراد شرکت‌کننده در بیمه سلامت به ۳.۳ میلیون نفر افزایش یافته است که نرخ پوشش حدود ۹۴٪ از جمعیت استان را تشکیل می‌دهد. حقوق شرکت‌کنندگان بیمه سلامت به طور فزاینده‌ای گسترش یافته است، دسترسی به خدمات معاینه و درمان پزشکی بیمه سلامت به طور فزاینده‌ای راحت شده است. فهرست داروها، لوازم پزشکی و خدمات فنی بر اساس ظرفیت حرفه‌ای سطح فنی برای تضمین حقوق دارندگان کارت بیمه سلامت هنگام مراجعه به مراکز درمانی و الزام به بهبود صلاحیت‌های حرفه‌ای و فنی مراکز درمانی استفاده می‌شود.
با وجود تلاش‌های فراوان، تاکنون هنوز حدود ۶٪ از جمعیت در بیمه سلامت شرکت نکرده‌اند یا به طور کامل در آن مشارکت نداشته‌اند. یکی از دلایلی که بیمه سلامت کل جمعیت را پوشش نداده است، این است که آگاهی در مورد بیمه سلامت کافی و صحیح نیست. سازمان بیمه اجتماعی به طور فعال با بخش پستی، بخش بهداشت و مقامات محلی هماهنگی کرده است تا تبلیغات و بسیج را در اشکال غنی و متنوع تقویت کند تا آگاهی مردم از حقوق و مسئولیت‌ها هنگام مشارکت در بیمه سلامت افزایش یابد؛ نقش و مسئولیت سازمان‌ها و واحدهای سیستم بیمه اجتماعی و مراقبت‌های بهداشتی در معاینه و درمان پزشکی و استفاده مؤثر از صندوق بیمه سلامت تقویت شود.
مقاله و عکس‌ها: تو ها
منبع: https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm
نظر (0)