مزایای بیمه درمانی پس از ادغام شهر هوشی مین چگونه تغییر خواهد کرد؟

وقتی شهر هوشی مین با بین دونگ و با ریا - وونگ تاو ادغام شود، آیا مزایای بیمه سلامت مردم تغییر خواهد کرد؟ توئی تری مصاحبه‌ای با خانم نگوین تی تو هانگ، معاون مدیر بیمه اجتماعی منطقه ۲۷، در مورد تغییرات مرتبط انجام داد.

بیماران در بیمارستان عمومی منطقه‌ای تو دوک معاینه پزشکی می‌شوند - عکس: دوین فان

خانم نگوین تی تو هانگ گفت که در آینده نزدیک، شهر هوشی مین با بین دونگ و با ریا - وونگ تاو ادغام خواهد شد و آژانس‌های بیمه اجتماعی این استان‌ها و شهرها نیز با هم ادغام خواهند شد.

به طور خاص، از اول ژوئن 2025، بیمه اجتماعی هوشی مین، بین دونگ و با ریا - وونگ تاو رسماً در منطقه بیمه اجتماعی XXVII (27) ادغام شده‌اند و دفتر مرکزی آن در 5 نگوین دونگ چی، بخش تان فو، ناحیه 7، شهر هوشی مین واقع شده است.

علاوه بر این، منطقه ۲۷ بیمه اجتماعی همچنین دارای ۳۶ دفتر بیمه اجتماعی در سطح ناحیه است که تا زمانی که مرجع ذیصلاح آنها را متناسب با واحد اداری در سطح کمون تنظیم مجدد نکند، به انجام وظایف و اختیارات بیمه اجتماعی در حوزه مدیریتی ادامه می‌دهند. فهرست ۳۶ دفتر بیمه اجتماعی در سطح ناحیه تحت پوشش منطقه ۲۷ بیمه اجتماعی پس از ادغام در اطلاعیه ۳۵۳۷/TB-BHXH مورخ ۳۰ مه ۲۰۲۵ بیمه اجتماعی شهر هوشی مین مشخص شده است.

* مردم در مراجعه به سازمان تامین اجتماعی باید به چه نکاتی توجه کنند؟

- با وجود تغییر ساختار سازمانی، افراد برای انجام مراحل اداری مربوط به بیمه اجتماعی نیازی به سفر به دوردست ندارند. نمایندگی‌های بیمه اجتماعی در سطح منطقه همچنان فعالیت خود را حفظ کرده و سوابق افراد را طبق حوزه‌های مدیریتی فعلی خود دریافت می‌کنند.

* هنگام ادغام به آن شکل، آیا کارت بیمه درمانی افراد نسبت به قبل تغییر خواهد کرد؟

- ادغام واحدهای اداری تاثیری بر مزایای بیمه سلامت افراد ندارد. مراکز بیمه سلامت همچنان به طور عادی فعالیت می‌کنند و افراد همچنان هنگام دریافت معاینه و درمان پزشکی در این مراکز از مزایای بیمه سلامت بهره‌مند می‌شوند. برای اطمینان از حقوق خود، افراد باید کارت‌های بیمه سلامت خود را در برنامه VssID یا VNeID ادغام کنند و در صورت لزوم برای دریافت پشتیبانی با آژانس بیمه اجتماعی محلی تماس بگیرند.

* سطح ناحیه در آینده نزدیک لغو خواهد شد، بسیاری از مردم می‌خواهند بدانند که بیمارستان‌های ناحیه چگونه فعالیت خواهند کرد؟ به طور خاص، مزایای افرادی که بیمه درمانی در سطح ناحیه دارند چه خواهد بود؟ آیا حقوق آنها برای معاینه پزشکی و درمان با بیمه درمانی تضمین می‌شود؟

- سازماندهی مجدد واحدهای اداری در سطح منطقه، مزایای بیمه سلامت دارندگان کارت بیمه سلامت را تغییر نمی‌دهد. بیمارستان‌های منطقه می‌توانند نام خود را تغییر دهند تا مناسب‌تر باشند و به طور عادی فعالیت کنند و همچنان مانند گذشته به دریافت، درمان و پرداخت بیمه سلامت ادامه دهند. دارندگان کارت بیمه سلامت که در سطح منطقه ثبت نام می‌کنند، طبق مقررات همچنان از مزایای کامل بهره‌مند خواهند شد.

افراد نیازی به تعویض کارت بیمه سلامت خود ندارند، نیازی به نگرانی در مورد انتقال به مرکز دیگر یا از دست دادن مزایا ندارند. افراد دارای کارت بیمه سلامت، هنگام مراجعه به مراقبت‌های بهداشتی اولیه (مراکز مراقبت‌های بهداشتی بدون تخت)، بیمارستان‌های پایه (قبل از ۱ ژانویه ۲۰۲۵، بیمارستان‌های منطقه‌ای) یا بیمارستان‌های تخصصی (قبل از ۱ ژانویه ۲۰۲۵، بیمارستان‌های منطقه‌ای) یا مراجعه به بیمارستان‌های تخصصی برای درمان ۶۲ گروه از بیماری‌های مشخص شده در پیوست ۱ صادر شده با بخشنامه شماره ۰۱/۲۰۲۵/TT-BYT مورخ ۱ ژانویه ۲۰۲۵ وزارت بهداشت "مقررات و دستورالعمل‌های دقیق برای اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت"؛ هنگام ارائه اطلاعات کارت بیمه سلامت و مدارک شناسایی شخصی، ۱۰۰٪ از سطح مزایا را دریافت خواهند کرد.

صرف نظر از تغییرات در سازمان اداری، مزایای بیمه سلامت برای شرکت‌کنندگان توسط دولت تضمین می‌شود.

* مراحل انتقال بیمه درمانی افراد ساکن بین دونگ و با ریا - وونگ تائو به بیمارستان‌های شهر هوشی مین چگونه است؟

- طبق قانون اصلاح‌شده بیمه سلامت (که از اول ژانویه ۲۰۲۵ لازم‌الاجرا است)، افراد حق دارند ظرف ۱۵ روز اول هر سه‌ماهه (ژانویه، آوریل، ژوئیه، اکتبر) مرکز معاینه پزشکی و درمانی اولیه خود را تغییر دهند. مدارک مورد نیاز: کارت شناسایی/کارت شهروندی، کارت بیمه سلامت (کاغذی یا روی VssID)، فرم TK1-TS (فرم اظهارنامه تغییر مرکز معاینه پزشکی و درمانی).

* سال‌هاست که مردم استان‌ها می‌خواهند به بیمارستان‌های شهر هوشی مین بروند، زیرا فکر می‌کنند بیمارستان‌های شهر هوشی مین پزشکان خوب و تجهیزات مدرن زیادی دارند. پس از ادغام، اگر بسیاری از مردم استان‌ها بیمارستان‌های شهر هوشی مین را به عنوان اولین مکان خود برای معاینه و درمان پزشکی انتخاب کنند، آیا این امر منجر به ازدحام جمعیت در بیمارستان‌ها خواهد شد؟

- ایجاد انعطاف‌پذیری در انتخاب محل اولیه درمان بیمه سلامت، روند خوبی است که برای نیازهای مردم مناسب است. با این حال، برای جلوگیری از شلوغی بیش از حد بیمارستان‌های سطح بالا و همچنین بیمارستان‌های شهر هوشی مین، بخش بهداشت و درمان باید ارتقاء، تجهیزات پزشکی و آموزش منابع انسانی را افزایش دهد و پشتیبانی حرفه‌ای را برای بیمارستان‌های سطح پایین‌تر فراهم کند.

مردم همچنین باید نیازهای واقعی خود را در نظر بگیرند. برای بیماری‌های شایع، بیماری‌های خفیف یا بیماری‌هایی که توسط مراکز سطح بالاتر به طور پایدار درمان شده‌اند و برای نظارت و درمان به مراکز سطح پایین‌تر منتقل شده‌اند، باید مراکز معاینه و درمان پزشکی سطح پایین‌تر را در نزدیکی محل سکونت خود انتخاب کنند تا نظارت راحت‌تر باشد و هزینه‌های سفر کاهش یابد. آنها نباید بیمارستان‌هایی را که خیلی بزرگ هستند، فقط به دلیل ذهنیت "جمعیت بیشتر بهتر است" انتخاب کنند تا از اتلاف وقت و کیفیت خدمات جلوگیری شود.

* مردم بین دونگ و با ریا - وونگ تاو چگونه می‌توانند از بیمه درمانی هنگام مراجعه به بیمارستان‌های شهر هوشی مین برای معاینه و درمان پزشکی بهره‌مند شوند؟

- طبق مفاد قانون شماره 51/2024/QH15، قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت، از اول ژانویه 2025، مرزهای اداری بر اساس استان در معاینه و درمان بیمه سلامت لغو خواهد شد. بنابراین، افراد دارای کارت بیمه سلامت هنگام مراجعه به مراکز معاینه و درمان سلامت اولیه یا پایه (قبل از اول ژانویه 2025، بیمارستان‌های سطح منطقه) یا بیمارستان‌های تخصصی (قبل از اول ژانویه 2025، بیمارستان‌های سطح منطقه) طبق مقررات از بیمه سلامت برخوردار خواهند شد.

بنابراین، افرادی که دارای کارت بیمه سلامت هستند و در بین دونگ، با ریا - وونگ تاو یا سایر استان‌ها زندگی می‌کنند، هنگام مراجعه به مراکز درمانی فوق در شهر هوشی مین برای معاینه و درمان، با ارائه اطلاعات کارت بیمه سلامت و مدارک شناسایی شخصی، ۱۰۰٪ از سطح مزایا را دریافت خواهند کرد.

توی دونگ

منبع: https://tuoitre.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-thay-doi-the-nao-khi-tp-hcm-sap-nhap-20250629224147675.htm