اخبار پزشکی ۲ نوامبر: بیماری پوستی ژنتیکی نادر به لطف تکنیک جدید درمان شد

پزشکان بیمارستان مرکزی پوست با موفقیت یک مورد از یک بیماری نادر ژنتیکی پوستی را با استفاده از ترکیبی از داروهای سیستمیک و تزریق موضعی سم بوتولینوم (بوتاکس) درمان کردند.

پزشک ویتنامی یک بیماری نادر پوستی ژنتیکی را با تزریق بوتاکس درمان کرد

بیمار مردی ۳۶ ساله است که با نواحی قرمز، ترک خورده، ترشح‌دار و دردناک کشاله ران و زیر بغل که ۶ سال طول کشیده بود، به کلینیک مراجعه کرد. در ابتدا، ضایعات فقط تکه‌های قرمز و تاول‌های کوچک و به راحتی پاره شده بودند، اما بعداً گسترش یافتند و باعث خارش و درد شدند، به خصوص در تابستان که بدتر می‌شد.

عکس تصویرسازی.

با وجود معاینه در بسیاری از نقاط، بیماری فقط موقتاً فروکش کرد و سپس به سرعت عود کرد. دکتر فام دین هوا، معاون رئیس بخش درمان بیماری‌های پوستی مردان، طی معاینه متوجه شد که ضایعه قرمز، با مرزهای مشخص، پوسته پوسته و ترشح‌دار است. نکته قابل توجه این است که پدر بیمار نیز علائم مشابهی داشت که نشان‌دهنده یک عامل ژنتیکی است.

نتایج بررسی‌های هیستوپاتولوژیک، ایمونوفلورسانس و سیتولوژی نشان داد که بیمار مبتلا به پمفیگوس خوش‌خیم خانوادگی (Hailey-Hailey) همراه با درماتومیکوز است. این یک بیماری پوستی تاولی ارثی نادر است که در اثر جهش در ژن ATP2C1 ایجاد می‌شود و با لکه‌های قرمز، ترشح‌دار، دردناک و خارش‌دار در نواحی خم بدن مانند کشاله ران، زیر بغل، زیر سینه‌ها یا باسن مشخص می‌شود.

به گفته دکتر هوآ، این بیماری مزمن و مستعد عود است، به خصوص در شرایط آب و هوایی گرم و مرطوب، افزایش تعریق یا زمانی که اصطکاک مکانیکی روی ناحیه آسیب دیده پوست وجود دارد، که به راحتی می‌تواند منجر به عفونت‌های باکتریایی، ویروسی یا قارچی شود. روش‌های درمانی سنتی اغلب نمی‌توانند بیماری را برای مدت طولانی به طور پایدار کنترل کنند و عوارض جانبی بالقوه زیادی دارند، بنابراین به یک استراتژی درمانی جدید چندوجهی نیاز است.

از آنجا، پزشکان تصمیم گرفتند رژیمی را با ترکیب ۵۰ میلی‌گرم آسیترتین خوراکی در روز با تزریق موضعی سم بوتولینوم اعمال کنند، در حالی که همزمان با پماد آنتی‌بیوتیک و کورتیکواستروئیدها از پوست مراقبت می‌کردند.

پس از چهار هفته درمان، ضایعات پوستی التهاب و قرمزی کمتری داشتند و دیگر ترشح نداشتند؛ درد و خارش بیمار به طور قابل توجهی کاهش یافت و کیفیت زندگی او بهبود یافت. دکتر هوآ گفت که تزریق سم بوتولینوم به کاهش تعریق موضعی کمک می‌کند و در نتیجه محیط مساعد برای رشد میکروارگانیسم‌ها را محدود می‌کند و خطر عفونت و عود بیماری را کاهش می‌دهد.

سم بوتولینوم یک ماده فعال آشنا در زمینه زیبایی است که اغلب برای صاف کردن چین و چروک، فرم دادن به صورت یا درمان تعریق بیش از حد استفاده می‌شود. با این حال، استفاده از بوتاکس در درمان بیماری‌های پوستی ژنتیکی مانند هایلی - هایلی یک مسیر جدید است که نتایج روشنی را در موارد متوسط ​​تا شدید و مقاوم به درمان به همراه دارد.

دکتر کواچ تی ها گیانگ ، رئیس بخش درمان بیماری‌های پوستی مردان، گفت که بیماری هایلی-هایلی اولین بار در سال ۱۹۳۹ توصیف شد و میزان شیوع آن حدود ۱ در ۵۰۰۰۰ نفر در سراسر جهان تخمین زده می‌شود.

اگرچه این بیماری تهدیدکننده زندگی نیست، اما به دلیل ضایعات مداوم، عود آسان و به ویژه بدتر شدن در تابستان، اثرات جسمی و روانی زیادی بر فرد مبتلا می‌گذارد. در حال حاضر هیچ اطلاعات دقیقی در مورد میزان بروز این بیماری در ویتنام وجود ندارد، تا حدودی به این دلیل که بسیاری از موارد خفیف به درستی تشخیص داده نمی‌شوند یا با سایر بیماری‌های پوستی اشتباه گرفته می‌شوند.

به گفته دکتر جیانگ، اگر بیماری زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، بیماران می‌توانند بیماری را به طور کامل کنترل کرده و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند. حفظ بهداشت شخصی، اجتناب از رطوبت، محدود کردن اصطکاک روی ناحیه پوست آسیب دیده و رعایت معاینات منظم، عوامل مهمی در جلوگیری از عود بیماری هستند.

خطر از دست دادن تحرک مفصل شانه در اثر عادات روزانه

خانم LTH (62 ساله) به دلیل درد طولانی مدت شانه که بر فعالیت‌های روزانه مانند کشاورزی، آشپزی و لباسشویی تأثیر گذاشته بود، برای معاینه به بیمارستان عمومی MEDLATEC مراجعه کرد. معاینه بالینی، سفتی مفصل شانه، مشکل در حرکت و نقاط دردناک زیادی در اطراف مفصل را نشان داد.

در ابتدا برای بیمار پری‌آرتریت شانه تشخیص داده شد و برای او MRI تجویز شد که نتایج آن آسیب‌های جدی زیادی از جمله دژنراسیون شدید سیستم غضروف سر استخوان بازو، نزدیک شدن به آنکیلوز، جدا شدن غضروف لبه گلنوئید، جمع شدن مایع مفصل شانه و آرتروز شدید شانه را نشان داد.

بلافاصله، به خانم ه. داروهای ضدالتهاب تزریق شد، کپسول شانه‌اش برداشته شد و برای محدود کردن عود بیماری، پلاسمای غنی از پلاکت به او تزریق شد. همچنین به او تمرینات توانبخشی برای محدود کردن حرکات چرخشی شدید شانه، همراه با داروهای خوراکی و تزریقات مفصلی طبق تجویز، آموزش داده شد.

دکتر ترین تی نگا، رئیس بخش اسکلتی-عضلانی سیستم مراقبت‌های بهداشتی MEDLATEC، گفت که پری‌آرتریت شانه یک بیماری شایع در افراد جوان و مسن است، به ویژه در سالمندان به دلیل پیری مفاصل شانه، تاندون‌ها، رباط‌ها و کپسول‌های مفصلی که خاصیت ارتجاعی و ظرفیت تحمل بار کمتری دارند. افرادی که مرتباً حرکات تکراری چرخش بازو و چرخش شانه انجام می‌دهند یا حرکات شدید با تکنیک‌های نادرست مانند بازی تنیس، بدمینتون و پیکل‌بال انجام می‌دهند، مستعد آسیب به ساختارهای اطراف مفصل هستند.

این بیماری همچنین در افرادی که مدت طولانی در یک موقعیت ثابت قرار دارند، آسیب‌های شانه و گردن داشته‌اند یا بیماری‌های متابولیکی مانند دیابت دارند، شایع است. با پیشرفت بیماری، بیمار ممکن است درد مبهمی را احساس کند که با حرکت یا در شب تشدید می‌شود، مفاصل سفت، مشکل در بالا بردن بازوها، شانه کردن مو، لباس پوشیدن، درد منتشر شونده به پایین بازو یا بالای عضله ذوزنقه‌ای، تیغه شانه، ضعف عضلانی و احتمالاً تورم خفیف.

پری‌آرتریت شانه مستقیماً تهدیدکننده زندگی نیست، اما اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند منجر به درد طولانی مدت، محدودیت حرکتی، آتروفی عضلانی، چسبندگی کپسول مفصلی و از دست دادن کامل توانایی حرکتی شود.

پری‌آرتریت شانه عمدتاً از طریق شرح حال پزشکی و معاینه بالینی تشخیص داده می‌شود و با استفاده از اشعه ایکس، سونوگرافی یا ام‌آر‌آی برای ارزیابی جامع آسیب بافت نرم و ساختار مفصل، تأیید می‌شود.

درمان به سطح آسیب بستگی دارد، مثلاً در پری‌آرتریت ساده شانه می‌توان از مسکن‌ها، داروهای ضدالتهاب همراه با فیزیوتراپی استفاده کرد، در حالی که در مواردی که آسیب ترکیبی وجود دارد، تزریقات ضدالتهابی، جدا کردن کپسول مفصلی، تزریق پلاسمای غنی از پلاکت یا در صورت شدید بودن و عدم پاسخ‌دهی به درمان پزشکی، جراحی لازم است.

پزشکان روسی توصیه می‌کنند که هنگام تجربه درد شانه یا محدودیت حرکتی، بیماران باید برای تشخیص و درمان به موقع به یک مرکز پزشکی تخصصی اسکلتی عضلانی مراجعه کنند تا از عوارض خطرناک جلوگیری شود.

کاهش وزن به دانش‌آموزان پسر کمک می‌کند تا از ضربان قلب غیرطبیعی و سریع خود رهایی یابند

توان آن، ۲۱ ساله، اهل شهر هوشی مین، قبلاً وزنش تا ۱۱۰ کیلوگرم می‌رسید و اغلب حتی در حالت استراحت ضربان قلب تندی داشت. پس از ۴ ماه پیروی مداوم از رژیم کاهش وزن طبق دستور پزشک، ضربان قلب، فشار خون و شاخص‌های سلامتی او به حالت عادی بازگشته است.

چهار ماه پیش، در جریان یک معاینه پزشکی معمول قبل از سال تحصیلی جدید، خانواده توآن آن متوجه شدند که ضربان قلب او به طور غیرطبیعی سریع است، از ۱۲۰ تا ۱۲۵ ضربه در دقیقه حتی در حالت استراحت، در حالی که ضربان طبیعی فقط حدود ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه است.

خانواده‌ی توآن آن که نگران بیماری قلبی پسرشان بودند، او را برای معاینه‌ی تخصصی به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین (که قبلاً بخش تان سون هوا، منطقه‌ی تان بین نام داشت) بردند.

پزشک پس از انجام آزمایش‌های پاراکلینیکی اعلام کرد که ضربان قلب تند توآن آنه بیماری نیست، بلکه علت اصلی آن از اضافه وزن و چاقی ناشی می‌شود. در آن زمان، وزن توآن آنه ۱۱۰ کیلوگرم، شاخص توده بدنی (BMI) او ۳۵ بود که شدیدترین سطح چاقی محسوب می‌شود.

دکتر لام ون هوانگ، رئیس بخش غدد درون ریز - دیابت، متخصص کاهش وزن و درمان اضافه وزن و چاقی در بیمارستان عمومی تام آن، گفت که توآن آن نه تنها چاق است، بلکه بسیاری از اختلالات متابولیک دیگر مانند فشار خون بالای ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر جیوه، کبد چرب درجه ۳، چربی خون بالا و افزایش اسید اوریک را نیز دارد. به طور خاص، چربی احشایی او دو برابر آستانه ایمن است.

به گفته پزشکان، این وضعیت چربی بیش از حد است که باعث می‌شود قلب برای تأمین خون به کل بدن، قوی‌تر منقبض شود و منجر به افزایش ضربان قلب شود. چاقی همچنین می‌تواند ساختار و عملکرد قلب را تغییر دهد و باعث آسیب به سیستم هدایت الکتریکی شود و در نهایت به آریتمی منجر شود.

علاوه بر این، اضافه وزن باعث التهاب مزمن می‌شود که بر بافت قلب و سیستم عصبی سمپاتیک تأثیر می‌گذارد و خطر آریتمی را افزایش می‌دهد. هنگامی که این بیماری با فشار خون بالا و دیس‌لیپیدمی همراه شود، این وضعیت حتی جدی‌تر می‌شود.

به گفته دکتر هوآنگ، ضربان قلب غیرطبیعی و سریع حتی در حالت استراحت می‌تواند نشانه هشدار دهنده بسیاری از بیماری‌های خطرناک باشد. بیماران ممکن است احساس عصبی بودن، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه، سرگیجه داشته باشند و حتی در صورت عدم درمان سریع، در معرض خطر غش یا مرگ ناگهانی قرار گیرند. بنابراین، کنترل وزن عامل کلیدی در درمان و پیشگیری از عوارض قلبی عروقی است.

پس از معاینه، پزشک یک رژیم کاهش وزن ویژه برای توآن آنه تهیه کرد که شامل مصرف داروهای حمایتی، تنظیم رژیم غذایی و افزایش ورزش بود. هدف این است که به او کمک شود ۱۵ تا ۱۸ کیلوگرم وزن کم کند تا بدنش به وزن معقولی برسد. بعد از مدرسه، به جای گذراندن وقت با بازی یا گشت و گذار در تلفن، توآن آنه با مادر و خواهرش برای ورزش همراه می‌شود.

هر روز، سه نفر از آنها به پارک نزدیک خانه‌شان می‌روند تا بدمینتون بازی کنند یا حدود یک ساعت پیاده‌روی کنند. در روزهای اول، او به دلیل خستگی و درد بدن با مشکلات زیادی روبرو می‌شد و گاهی اوقات می‌خواست تسلیم شود. با این حال، با دیدن پشتکار مادر و خواهرش، توآن آن خود را به ادامه تلاش تشویق کرد.

بعد از ماه اول، توان آن ۸ کیلوگرم وزن کم کرد. در ماه دوم، او همچنان ۵ کیلوگرم دیگر وزن کم کرد. تنها پس از ۴ ماه پیروی مداوم از این رژیم، با ترکیب ورزش و رژیم غذایی علمی ، توان آن در مجموع ۱۸ کیلوگرم وزن کم کرد. توان آن گفت: «فکر نمی‌کردم بتوانم به این سادگی و به طور موثر وزن کم کنم و در عین حال سلامت خود را تضمین کنم.»

خبر خوب این است که پس از کاهش وزن، تمام شاخص‌های سلامتی من به حالت عادی بازگشتند. کبد چرب، چربی خون و اسید اوریک به طور قابل توجهی کاهش یافت، فشار خون در 120/80 میلی‌متر جیوه تثبیت شد و ضربان قلب سریع و خستگی به طور کامل از بین رفت. دکتر هوانگ گفت که هر واحد اضافی BMI می‌تواند خطر نارسایی قلبی را 5 تا 7 درصد افزایش دهد، در حالی که افرادی که چربی احشایی زیادی دارند، گروهی هستند که بیشتر مستعد ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی هستند. اگر 10 درصد از وزن بدن خود را از دست بدهید، خطر عود فیبریلاسیون دهلیزی شش برابر کاهش می‌یابد.

به گفته پزشکان، کاهش وزن نه تنها اندام شما را بهبود می‌بخشد، بلکه راهی مؤثر برای محافظت از قلب و افزایش طول عمر شماست. کنترل وزن همراه با درمان بیماری‌های همراه مانند فشار خون بالا، چربی خون بالا و دیابت، یک استراتژی مهم برای کاهش قابل توجه خطر بیماری‌های قلبی عروقی در افراد چاق است.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-211-khoi-benh-da-di-truyen-hiem-gap-nho-ky-thuat-moi-d426681.html