Garantir les droits des patients couverts par une assurance maladie .
Concernant la question des hôpitaux de Hô Chi Minh-Ville qui n'ont toujours pas reçu le règlement de près de 2 500 milliards de VND de paiements d'assurance maladie au cours des deux dernières années, le 13 août, le Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé a annoncé que le ministère avait envoyé une lettre à la Sécurité sociale vietnamienne, lui demandant d'ordonner aux agences de sécurité sociale des provinces et des villes d'avancer les coûts des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie selon les taux et le nombre d'avances prescrits, comme stipulé à l'article 32 de la loi sur l'assurance maladie, afin d'assurer le financement des activités d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie.
Nous demandons à l'organisme de sécurité sociale d'avancer les frais restants afin de garantir le financement des examens médicaux et des traitements au titre de l'assurance maladie.
PHOTO : TUAN MINH
Auparavant, le ministère de la Santé avait reçu un document du département de la Santé de Hô Chi Minh-Ville concernant le surpaiement des coûts d'examens et de traitements médicaux au titre de l'assurance maladie et le défaut de recouvrement des coûts des services techniques effectués sur des équipements médicaux qui n'avaient pas encore été officiellement enregistrés comme biens publics avant le 4 mars 2023.
Selon le rapport, en 2023, les coûts des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie dans les établissements médicaux de la ville ont dépassé le budget de 557,5 milliards de VND, ce qui a été audité et évalué par l'assurance sociale de Ho Chi Minh-Ville et soumis à l'assurance sociale du Vietnam.
En 2024, le coût des examens médicaux et des traitements couverts par l'assurance maladie a continué d'augmenter, dépassant les dépenses prévues d'environ 1 950 milliards de VND.
Dans le même temps, la Caisse d’assurance sociale de Hô Chi Minh-Ville récupère les coûts des examens et traitements médicaux couverts par l’assurance maladie pour les équipements médicaux qui n’avaient pas encore été officiellement enregistrés comme biens publics avant le 4 mars 2023.
Le non-paiement et les délais de règlement excessivement longs des frais d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, dépassant les prévisions budgétaires des hôpitaux, entravent leur financement et leur équilibre financier. Ce problème est particulièrement préoccupant lorsque les honoraires des consultations et des traitements ne sont pas calculés correctement et intégralement, et en cas d'arriérés de paiement aux fournisseurs de médicaments. Ces difficultés ont un impact considérable sur l'activité des établissements de santé et sur les droits des assurés.
Concernant les solutions aux problèmes susmentionnés, le ministère de la Santé a déclaré qu'en ce qui concerne les coûts des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie pour les services médicaux effectués sur des équipements médicaux qui n'ont pas encore été officiellement enregistrés comme appartenant à l'État, à compter de février 2025, le ministère de la Santé a adressé une lettre à la Sécurité sociale vietnamienne demandant que les coûts des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie pour les services techniques effectués sur des équipements médicaux qui n'ont pas encore été officiellement enregistrés comme appartenant à l'État ne soient pas recouvrés.
Le ministère de la Santé compile et transmet ce rapport au gouvernement .
Le ministère de la Santé a demandé à la Sécurité sociale vietnamienne d'ordonner aux agences de sécurité sociale des provinces et des villes de ne pas recouvrer cette somme tant qu'une décision n'aura pas été prise par le gouvernement ou le Premier ministre.
Concernant le coût des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, qui dépasse le budget prévu pour 2023, En mai 2025, le Conseil de gestion de l'Assurance sociale du Vietnam a adopté une résolution approuvant à l'unanimité le principe du rapport financier 2023 de l'Assurance sociale vietnamienne. Par conséquent, le ministère de la Santé demande à l'Assurance sociale vietnamienne de transmettre d'urgence au ministère des Finances et de soumettre au gouvernement, pour examen et approbation, les coûts des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie qui excèdent le budget 2023 alloué aux établissements de santé, y compris ceux de Hô Chi Minh-Ville.
Concernant le coût des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie en 2024, le ministère de la Santé a publié le 25 juillet un document examinant le montant dépassant les dépenses prévues, demandant à la Sécurité sociale vietnamienne d'ordonner aux agences de sécurité sociale des provinces et des villes de mettre rapidement en œuvre les règlements de la loi sur l'assurance maladie et les décrets du gouvernement détaillant et guidant la mise en œuvre de certains articles de la loi sur l'assurance maladie.
Source : https://thanhnien.vn/cac-benh-vien-bi-treo-quyet-toan-gan-2500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-tam-ung-tien-185250813143202471.htm
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