Prise en charge d'urgence d'un patient présentant une perforation intestinale suite à l'ingestion de comprimés dont la plaquette thermoformée était intacte.

L'hôpital militaire 175 (HCMC) a récemment informé : Récemment, l'hôpital a admis en continu 3 patients âgés pour un traitement d'urgence en raison d'une péritonite (infection abdominale) et d'une perforation intestinale dues à la prise de pilules avec l'emballage blister intact.

Plus récemment, le patient NVP (78 ans) a été admis en soins intensifs pour une septicémie sévère. Il avait ingéré une plaquette de comprimés, ce qui a provoqué une infection abdominale due à de multiples perforations iléales.

Le patient a ensuite été opéré par les médecins du service de chirurgie abdominale afin de retirer le corps étranger, un comprimé encore dans son emballage d'origine et présentant des bords tranchants. L'équipe médicale a retiré l'intestin endommagé et nettoyé la cavité abdominale.

Après l'intervention chirurgicale, le patient a bien répondu au traitement et a pu quitter l'hôpital.

Image d'un comprimé à bord tranchant qui perfore l'intestin d'un patient. Photo : BVCC

Selon le Dr Trinh Van Thao, chef du département de chirurgie abdominale de l'hôpital militaire 175, les trois patients ont en commun d'être tous âgés, de souffrir de pertes de mémoire et de vision, de nombreuses maladies sous-jacentes et de devoir prendre de nombreux types de médicaments chaque jour.

La ration de médicaments des patients est prédécoupée et répartie entre les repas. Certains médicaments sont découpés en comprimés individuels à partir de la plaquette thermoformée, mais restent dans cette dernière. Il arrive donc que les patients prennent accidentellement un médicament sans le sortir de son emballage.

En conséquence, la plaquette thermoformée a perforé l'intestin, provoquant une infection abdominale pendant le transport et mettant gravement en danger la vie du patient. Le médecin a dû pratiquer une intervention chirurgicale pour retirer la plaquette.

Le patient a été opéré en temps opportun ; l’intestin endommagé a été retiré et la cavité abdominale a été nettoyée. Photo : BVCC

Le Dr Thao a ajouté que la plupart des patients avaient ingéré accidentellement le médicament contenu dans son emballage d'origine, sans s'en rendre compte. De plus, nombre d'entre eux, réalisant avoir avalé un corps étranger, pensaient que celui-ci serait expulsé naturellement et ne se rendaient donc pas rapidement à l'hôpital pour une prise en charge.

Les corps étrangers sont des médicaments conditionnés sous plaquettes thermoformées, souvent dotées de nombreuses arêtes vives. Incapables d'être détruits par les sucs digestifs, ils peuvent causer de graves lésions au tube digestif à différents endroits de leur passage. Plus gravement, ces lésions peuvent s'étendre à une partie de l'intestin et nécessiter son ablation.

Les patients reçoivent des soins postopératoires au service de chirurgie abdominale de l'hôpital militaire 175. Photo : BVCC

Le Dr Thao recommande que les patients et le personnel médical suivent scrupuleusement la posologie et ne divisent pas les médicaments, notamment ceux qui doivent être conditionnés sous plaquettes thermoformées. Les personnes âgées et celles souffrant de déficience visuelle doivent être supervisées par un proche ou un professionnel de santé lors de la prise de médicaments.

La dose fractionnée du médicament doit être ouverte à l'avance et conservée brièvement dans un sachet refermable ou une boîte à médicaments. En cas d'ingestion accidentelle de la plaquette thermoformée, rendez-vous immédiatement dans un établissement médical spécialisé pour une prise en charge et un traitement rapides.

L'ingestion d'un objet indigeste, également appelée ingération d'un corps étranger, est un phénomène relativement fréquent. Dans 90 % des cas, les corps étrangers traversent le tube digestif sans problème. Seuls 10 % environ provoquent des troubles digestifs tels qu'une occlusion intestinale, une perforation intestinale, une inflammation ou un abcès. La perforation intestinale due à un corps étranger est la complication la plus grave et, bien que rare, elle représente 4 à 6 % des perforations intestinales. Elle est souvent causée par des corps étrangers longs et pointus, comme des arêtes de poisson, des cure-dents en bambou, des morceaux de métal, des graines d'arbres ou des plaquettes thermoformées. Ce type d'ingestion est plus fréquent chez les personnes alcooliques, celles qui portent des prothèses dentaires amovibles, celles qui ont une mauvaise vue ou les enfants.

Source: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cap-cuu-benh-nhan-thung-ruot-do-uong-thuoc-con-nguyen-vi-172240413171951051.htm