Avant qu'on ne diagnostique une perforation de l'estomac, TNB (13 ans, résidant dans la province de Quang Nam) a été amenée par ses parents aux urgences de l'hôpital familial de Da Nang dans un état de fortes douleurs abdominales et de rigidité abdominale généralisée.
L'examen aux urgences a révélé que l'enfant B. était très fatigué, avait les lèvres sèches, la langue chargée, le visage présentant des signes d'infection, de fortes douleurs abdominales, une paroi abdominale rigide et dure comme du bois, et une réaction positive de la paroi abdominale.
L'échographie et la radiographie abdominale ont révélé la présence d'air dans la cavité péritonéale et d'une importante quantité de liquide péritonéal libre. L'enfant a été transféré en urgence pour une intervention chirurgicale après qu'une consultation a confirmé une péritonite généralisée due à la perforation d'un organe creux, une suspicion de perforation gastrique ou duodénale, traitée par cœlioscopie.
Intervention chirurgicale laparoscopique pour réparer une perforation gastrique de 1 cm chez un patient de 13 ans.
Le Dr Nguyen Hoang, chef du service de chirurgie de l'hôpital Gia Dinh, a expliqué que lors de l'opération, les médecins ont observé que la cavité péritonéale de l'enfant contenait une grande quantité de pus, de pseudomembranes et même de vieux résidus alimentaires ; les lésions étaient principalement concentrées sous le foie, à côté de la vésicule biliaire et près de l'antre pylorique de l'estomac.
Les médecins ont procédé à un rinçage abondant de la cavité péritonéale avec une solution saline. L'exploration a révélé une perforation de l'antre pylorique de l'estomac d'environ 1 cm. Cette perforation a été suturée complètement par l'équipe chirurgicale par laparoscopie. Cinq jours après l'intervention, l'état de NB était stable ; il pouvait s'alimenter et s'hydrater, ne souffrait plus de douleurs abdominales et était prêt à sortir de l'hôpital.
Avant sa sortie de l'hôpital, le patient TNB a déclaré n'avoir jamais été examiné ni diagnostiqué pour une gastrite auparavant. Pendant les vacances d'été, il jouait souvent aux jeux vidéo de manière intensive et avait des habitudes alimentaires irrégulières, consommant beaucoup de restauration rapide et de boissons sucrées.
Lorsque l'enfant a été admise aux urgences pour des douleurs abdominales, elle souffrait de légères douleurs abdominales depuis plusieurs jours, mais les avait endurées sans en informer ses parents, retardant ainsi un examen en temps opportun.
« Je vais changer, et j'espère que d'autres enfants comme moi écouteront leurs parents et maintiendront un emploi du temps régulier afin de ne pas vivre ce qui m'est arrivé », a déclaré le patient B.
Le Dr Nguyen Hoang, titulaire d'une maîtrise ès sciences, examine un patient pédiatrique avant sa sortie.
D'après les médecins, la perforation gastrique et duodénale est une affection courante chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Généralement, les patients ont des antécédents de gastrite ou d'ulcères peptiques mal traités, ce qui entraîne une perforation et une péritonite généralisée, potentiellement mortelle.
Auparavant, la perforation d'un ulcère gastroduodénal était rare chez l'enfant. De ce fait, les parents en sous-estimaient la gravité, la confondant avec une simple entérite, et les patients ne consultaient un médecin que lorsque l'affection avait déjà provoqué une péritonite généralisée, avec un pronostic sombre.
« Il faut toujours garder à l’esprit que la perforation de l’estomac peut survenir chez les enfants, même si le patient n’a jamais été diagnostiqué ni traité pour une quelconque affection de l’estomac », a conseillé le Dr Nguyen Hoang.
Source : https://thanhnien.vn/cuu-khan-cap-benh-nhan-nhi-bi-thung-da-day-185240918112400577.htm
