Les goulots d'étranglement des soins de santé en haute montagne
Lors de la réunion de travail entre la délégation du Département de la Santé de Nghệ An et les responsables des postes de santé communaux ainsi que les directeurs des centres de santé de Quy Chau, Que Phong et Quy Hop, de nombreux problèmes communs ont été soulevés. Si chaque localité présente des conditions différentes, toutes sont confrontées à des difficultés qui entravent la mise en œuvre des soins de santé primaires.
Le groupe de travail du ministère de la Santé de Nghe An « dénoue les liens » en matière de soins de santé dans les hautes terres de la région.
Les ressources humaines demeurent le principal défi. Le nombre de médecins dans les centres médicaux est insuffisant pour répondre à la demande, notamment dans les spécialités exigeant une grande expérience comme la réanimation d'urgence, l'obstétrique, l'anesthésie, la dentisterie, etc. Certains services médicaux manquent encore de personnel à des postes clés, sans avoir été pourvus à temps. Les fusions intervenues précédemment ont également réduit les effectifs, le personnel a dû assumer de nombreuses tâches et le niveau de qualification des professionnels s'en est trouvé considérablement réduit.
L'équipement et les infrastructures demeurent problématiques. Dans certaines localités, le matériel est inadéquat ou vétuste, ce qui limite la mise en œuvre de nouvelles techniques. Que Phong manque encore d'équipements de diagnostic essentiels tels que l'électroencéphalographe, l'endoscopie ORL et l'appareil de réfraction. Quy Chau rencontre des difficultés de financement et ne dispose pas de système de secours ; quant à Quy Hop, en cours de rénovation, de nombreux services temporaires sont surchargés et le matériel vétuste incite les patients à se tourner vers des établissements plus spécialisés.
Les circuits de santé communaux ont également été fortement perturbés par la catastrophe naturelle. Certaines stations ont été endommagées et n'ont pu être réparées immédiatement ; les locaux fonctionnels n'étaient pas encore disponibles et certaines localités ont même dû emprunter des salles communales temporaires pour assurer les consultations médicales. Le matériel vétuste a limité la capacité à fournir des services sur place, ce qui a entraîné une faible fréquentation : certaines stations n'ont reçu que 15 à 20 visites par jour.
Ces limitations empêchent les soins de santé primaires de jouer pleinement leur rôle de « filtre » dans les soins de santé communautaires, en particulier dans les régions montagneuses, où la proactivité, la flexibilité et la persévérance en première ligne sont nécessaires.
Le Dr Dang Tan Minh, directeur du centre médical de Quy Chau, a déclaré sans ambages : « Si nous n'améliorons pas la qualité de nos ressources humaines et ne complétons pas nos équipements à temps, il sera difficile d'améliorer les examens et les traitements médicaux, et difficile de fidéliser et d'attirer des patients. »
Le Dr Dang Tan Minh, directeur du centre médical de Quy Chau, a déclaré : « Lorsque les ressources humaines et les équipements seront pleinement disponibles, la qualité des services s'améliorera, ce qui permettra d'attirer et de fidéliser plus efficacement les patients. »
M. Chu Trong Trang, directeur du CDC de Nghe An, a déclaré que l'unité soutiendrait directement les centres en augmentant le personnel professionnel, afin d'éviter les « lacunes en matière de réserves ».
Partageant le même avis quant au renforcement des structures de proximité, M. Chu Trong Trang, directeur du Centre de contrôle des maladies (CDC) de Nghệ An, a déclaré qu'il apporterait un soutien direct aux centres en augmentant le personnel qualifié, la supervision sur le terrain, le contrôle des stocks de vaccins, le suivi des vaccinations et la communication dans les zones à risque. L'objectif est d'éviter les défaillances lorsque les centres communaux doivent assumer simultanément de nombreuses tâches.
Les hôpitaux provinciaux, notamment les services d'obstétrique et de pédiatrie, l'hôpital général de l'Amitié, ainsi que les services d'endocrinologie et d'oncologie, ont convenu d'étendre la formation et le transfert de techniques par le biais d'une pratique directe et d'une formation pratique au sein même de leurs établissements. Les médecins provinciaux se rendront dans la région pour participer à la prise en charge de cas, en fournissant des instructions étape par étape sur des techniques encore peu maîtrisées par les praticiens locaux, telles que les accouchements difficiles, les urgences obstétricales, la réanimation, l'endoscopie, l'échographie ou la gestion des maladies chroniques. La formation se déroule sur de vrais patients, permettant aux médecins locaux d'acquérir de nouvelles compétences et de développer leur expertise en toute confiance.
Les hôpitaux provinciaux, tels que les services d'obstétrique et de pédiatrie, de pneumologie, d'endocrinologie... développent la formation et le transfert de technologie sous la forme de pratique directe et d'accompagnement des médecins et du personnel médical de niveau inférieur.
Parallèlement, les hôpitaux s'engagent à fournir un soutien professionnel régulier grâce à des téléconsultations, des groupes de travail interhospitaliers et des visites régulières sur le terrain. Lorsque les acteurs locaux sont correctement formés et accompagnés pour répondre à leurs besoins, la capacité de prise en charge s'en trouve considérablement améliorée, réduisant ainsi le nombre d'orientations vers d'autres structures et permettant aux populations des zones montagneuses d'accéder à des services de qualité près de chez elles.
Les soins de santé primaires doivent être véritablement proches des gens, à proximité des gens et prendre soin des gens.
Face à ces « goulots d’étranglement », la directrice du département de la santé de Nghe An, Le Thi Hoai Chung, a demandé un changement radical dans la façon de penser opérationnelle, selon lequel les soins de santé de base ne doivent pas attendre les patients, mais doivent dépister et gérer proactivement la santé au niveau du village.
Les soins de santé primaires doivent être véritablement proches des gens, à proximité des gens et prendre soin des gens.
Les responsables du ministère de la Santé ont insisté sur la nécessité de renforcer la discipline professionnelle, de privilégier le sens du service et l'éthique médicale. « Pour servir la population, nous devons la respecter. Les spécialités moins performantes, comme la réanimation d'urgence, la médecine interne et l'obstétrique, doivent bénéficier d'une formation pratique afin que les médecins de première ligne soient capables de gérer les situations courantes et de réduire ainsi le nombre d'orientations vers des établissements spécialisés », a déclaré Mme Le Thi Hoai Chung.
Les centres de santé communaux sont tenus de collaborer directement avec les comités populaires communaux et d'assurer un suivi rapproché des villages pour la mise en œuvre de la prévention des épidémies, la vaccination et la prise en charge des maladies non transmissibles, en tenant compte des spécificités locales. « Résoudre les difficultés rencontrées par les services de santé de proximité ne se résume pas à ajouter du personnel ou du matériel. Il s'agit surtout de redonner aux centres de santé communaux le rôle qui leur revient. La prévention doit primer sur le traitement. Le personnel de première ligne doit être véritablement au plus près de la population, à son écoute et attentif à ses besoins », a déclaré le responsable du département de la santé de Nghệ An.
Les acteurs de terrain doivent passer d'une approche passive à une approche proactive auprès des populations, en s'appuyant sur chaque ménage et chaque groupe à risque pour garantir aux habitants des zones montagneuses une prise en charge sanitaire continue et efficace.
De ce fait, l'équipe médicale doit se rendre proactivement dans les villages pour dépister et suivre les maladies chroniques, et assurer la prise en charge des maladies non transmissibles de manière régulière. Cette nouvelle approche incite les acteurs de terrain à passer d'une attitude passive à une démarche proactive auprès des populations, en assurant un suivi rigoureux de chaque ménage et de chaque groupe à risque afin de garantir aux habitants des hautes terres une prise en charge sanitaire continue et efficace.
Le directeur adjoint du département de la santé de Nghệ An, Nguyễn Huu Le, a pris la parole lors de la réunion.
Le directeur adjoint du département de la santé de Nghệ An, M. Nguyễn Huu Le, a déclaré qu'il était nécessaire de réorganiser les ressources humaines en privilégiant le niveau communal. Le secteur de la santé doit mobiliser activement le personnel et combler les pénuries, ainsi que réaffecter les postes de manière rationnelle afin de renforcer l'autonomie des directeurs de centres et des chefs de poste en matière de gestion professionnelle.
En particulier, la mise en œuvre des techniques de base, l'achat des fournitures essentielles et le maintien du service d'urgence ainsi que le renforcement du mécanisme de surveillance : chaque station doit rendre compte périodiquement de la prévention, de la vaccination et de la gestion des maladies chroniques ; les centres de santé doivent se rendre régulièrement dans les communes pour soutenir et appréhender les opérations sur le terrain.
« Lorsque le niveau communal manque de ressources humaines, d'équipements et de mécanismes, c'est la population qui souffre le plus. Ce n'est que lorsque le système de santé de base sera plus solide que l'équité en matière de soins de santé pourra être véritablement garantie », a déclaré M. Nguyen Huu Le.
Source : https://suckhoedoisong.vn/go-kho-cho-y-te-co-so-tra-lai-suc-manh-tuyen-dau-169251206152830225.htm
Comment (0)