Prescription de médicaments pour des maladies chroniques pendant une durée maximale de 90 jours : à quoi les patients doivent-ils faire attention ?

De nombreuses personnes atteintes de maladies chroniques se sont réjouies lorsque le ministère de la Santé a publié une liste de maladies et de groupes de maladies pour lesquelles des médicaments peuvent être prescrits pour une durée maximale de 90 jours.

Des personnes reçoivent des médicaments couverts par l'assurance maladie à l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï - Photo d'illustration : NAM TRAN

Cependant, les traitements médicamenteux à long terme comportent également de nombreux risques potentiels dont les patients doivent être conscients.

Tout le monde ne reçoit pas la quantité maximale de médicaments pour 90 jours.

Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire 16 réglementant les prescriptions et la prescription de médicaments pharmaceutiques et biologiques dans le cadre des soins ambulatoires dans les établissements d'examen et de traitement médicaux.

En conséquence, la circulaire publie une liste de 252 maladies et groupes de maladies pour lesquels une prescription ambulatoire de plus de 30 jours est possible. Pour chaque maladie de cette liste, le prescripteur détermine la durée du traitement en fonction de l'état clinique et de la stabilité du patient, sans toutefois excéder 90 jours.

Cependant, la durée maximale de prescription de 90 jours ne s'applique pas à tous les patients figurant sur cette liste. Lors de l'élaboration de la circulaire et de la liste, M. Vuong Anh Duong, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements au ministère de la Santé, a souligné que la prolongation de la durée de prescription est une question délicate, car l'objectif premier est de garantir la santé et la sécurité des patients.

« Toutes les maladies figurant sur la liste ne font pas l'objet d'une prescription de 90 jours par défaut. Le médecin devra se baser sur l'état spécifique de chaque patient pour décider de la durée du traitement à prescrire. »

La nouvelle circulaire stipule également que les prescripteurs doivent fonder leur décision sur le diagnostic et l'état du patient pour déterminer la quantité de médicaments prescrits, la durée du traitement pour chaque médicament et assumer la responsabilité de leurs décisions. « La durée du traitement, qui varie de 30 à 90 jours selon le code de la maladie, » a déclaré M. Duong, soulignant qu'il ne faut pas croire, à tort, que figurer sur la liste implique automatiquement la prescription d'un traitement de longue durée.

Chaque médecin est responsable de chaque prescription et doit anticiper les risques potentiels liés au traitement du patient à domicile.

Les médecins sont prudents, les patients sont attentifs.

À propos de ce problème, le Dr Nguyen Quang Bay, chef du service d'endocrinologie de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que le groupe de maladies chroniques est caractérisé par des personnes âgées, dépendantes, à faible revenu ; des personnes présentant de nombreuses comorbidités, prenant de nombreux médicaments et à mobilité réduite.

« Prescrire un traitement pour plus de 30 jours permet de réduire la fréquence et la durée des visites des patients et de leurs familles à l’hôpital ou en clinique ; de réaliser des économies sur les frais de déplacement et de restauration ; de limiter les risques d’infection à l’hôpital ou dans les transports en commun ; et de limiter l’impact de la pollution et des intempéries. Une prescription stable, non modifiée pendant au moins deux à trois mois, favorise l’observance du traitement », a déclaré le Dr Bay.

M. Vuong Anh Duong a souligné que, pour garantir la sécurité des patients, les médecins doivent toujours veiller au respect des principes de traitement sûrs, éviter l'abus de médicaments ou laisser les patients subir des complications qui ne sont pas détectées rapidement.

Les médecins doivent également expliquer aux patients comment s'auto-surveiller et détecter précocement les effets secondaires des médicaments (le cas échéant), et comment surveiller leur santé et prendre leurs médicaments conformément aux prescriptions afin que la maladie ne s'aggrave pas.

Selon le Dr Bay, certains points préoccupent les médecins dans la prise en charge des patients sous traitement médicamenteux au long cours. Premièrement, ces patients peuvent développer une illusion de stabilité quant à leur état de santé et, par conséquent, négliger le suivi médical (par exemple, la mesure de la glycémie et de la tension artérielle), l'activité physique quotidienne, avoir une alimentation irrégulière, et surtout, prendre leurs médicaments de façon irrégulière, voire les interrompre.

Faute d'éducation et de consultations médicales régulières, et en raison de l'absence d'examens médicaux, les patients passent facilement à côté de signes graves et oublient de revenir pour leurs consultations de suivi, ce qui peut entraîner des ruptures de stock de médicaments. Les personnes atteintes de plusieurs maladies chroniques, suivies dans différents hôpitaux et spécialités, peuvent avoir encore des médicaments en stock, mais certains peuvent venir à manquer.

Par conséquent, pour une mise en œuvre efficace, les établissements de santé doivent se procurer suffisamment de médicaments pour les patients, potentiellement deux à trois fois plus que d'habitude. Il est également indispensable de disposer de ressources humaines pour assurer le service, la coordination des examens médicaux et la distribution des médicaments. Parallèlement, il convient de garantir un système informatique performant reliant la clinique, l'entrepôt de médicaments, le point de distribution et la pharmacie, ainsi qu'un système d'affichage et d'information pour les patients.

« Les médecins du service d'examens doivent étudier attentivement la liste des maladies, discuter en détail avec les patients et leurs familles afin de déterminer les cas spécifiques pour lesquels un traitement de 30, 60 ou 90 jours est nécessaire. De plus, le médecin examinateur doit planifier des rendez-vous précis pour les consultations de suivi, rappeler aux patients l'importance de se présenter à l'examen à l'heure et leur fournir des numéros d'assistance téléphonique (numéros Zalo, etc.) qu'ils peuvent contacter en cas de questions ou d'anomalies de santé », a conseillé le Dr Bay.

Le docteur Bay a ajouté qu'une maladie chronique signifie une affection de longue durée, la stabilité n'étant que temporaire, les personnes atteintes de maladies chroniques étant souvent âgées et souffrant de plusieurs maladies... Par conséquent, pour maintenir un état stable et une bonne santé, il est nécessaire de lire attentivement l'ordonnance avant de quitter l'hôpital et, en cas de doute, d'en discuter immédiatement avec le médecin examinateur ou le pharmacien qui a délivré le médicament.

En particulier, vous devez contacter immédiatement votre médecin ou le service d'urgences de l'hôpital si vous présentez des symptômes inhabituels ou si vous souffrez d'une autre maladie. Vous pouvez consulter sans attendre les 60 ou 90 jours suivant votre rendez-vous ; prenez rendez-vous 3 à 5 jours à l'avance via le service d'urgences de l'hôpital ou l'application de téléconsultation.

Les patients atteints de cancer doivent être prudents

Le Dr Pham Cam Phuong, directeur du Centre de médecine nucléaire et d'oncologie de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que les patients atteints de cancer, une fois qu'ils ont obtenu des résultats de traitement stables et qu'ils n'ont besoin que de contrôles périodiques pour vérifier l'absence de récidive ou de métastase, recevront un traitement médicamenteux régulier.

Actuellement, la politique de délivrance de médicaments pour une durée maximale de 3 mois s'applique à trois groupes de maladies : le cancer de la thyroïde, le cancer du sein et le cancer du poumon non à petites cellules. Il est important de noter que les patients doivent présenter un état stable pour bénéficier d'un traitement par cycles de 3 mois, et que la durée du traitement ne doit pas excéder 90 jours.

« Toutefois, nous insistons sur le fait que le cancer comporte toujours un risque de progression, de récidive ou de métastase à tout moment. Par conséquent, si, pendant la prise régulière de médicaments, le patient présente des symptômes inhabituels tels que toux, douleurs thoraciques, malaise… il doit consulter un médecin rapidement et ne pas attendre son prochain rendez-vous de suivi pour retourner à l’hôpital », a souligné le Dr Phuong.

SAULE

Source : https://tuoitre.vn/ke-don-thuoc-man-tinh-toi-da-90-ngay-benh-nhan-can-luu-y-gi-20250706233204438.htm