Quelles sont les conditions requises pour que les patients bénéficient d'une prise en charge à 100% des frais d'examen et de traitement médicaux par l'assurance maladie ?

« Permettez-moi de vous demander, quelles sont les conditions pour bénéficier d'une couverture à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville ? » (T.Hong, à Ho Chi Minh-Ville).

Le docteur Nguyen Thai Hoc, chef adjoint du département d'assurance maladie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, a répondu : « Depuis le 1er janvier 2025, l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville est un hôpital spécialisé de haute technologie. Par conséquent, pour bénéficier de l'intégralité des prestations d'assurance maladie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, les patients doivent présenter les documents suivants : »

Les patients effectuent des procédures d'assurance maladie à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie d'Ho Chi Minh-Ville.

Photo : M.Tri

Pour l'examen et le traitement ambulatoire :

• Informations sur la carte d'assurance maladie.
  
• Pièce d'identité avec photo.
• Formulaire de transfert pour examen médical et établissement de traitement dans le cadre de l'assurance maladie conformément à la réglementation.
  

Dans le cas où le patient est diagnostiqué et traité pour certaines maladies rares, maladies graves, maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou utilisant une technologie de pointe selon la liste de l'annexe I, circulaire 01/2025/TT-BYT et remplit les conditions suivantes :

• Informations sur la carte d'assurance maladie.
  
• Pièce d'identité avec photo.

* Pour l'examen et le traitement des patients hospitalisés :

• Informations sur la carte d'assurance maladie.
  
• Pièce d'identité avec photo.

Comment l’assurance maladie prend-elle en charge les examens médicaux hors réseau ?

Le maître-docteur Nguyen Thai Hoc a déclaré que lors de l'examen et du traitement des patients bénéficiant d'une assurance maladie à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, les patients bénéficient des avantages suivants :

Pour l'examen et le traitement ambulatoire :

• En ligne : 100% du niveau de prestation selon le code de la carte.
• Ligne de gauche : 0%.

Pour l'examen et le traitement des patients hospitalisés :

• En ligne : 100% du niveau de prestation selon le code de la carte.
• Hors ligne : 100% du niveau de prestation selon le code de la carte.

Source : https://thanhnien.vn/nguoi-benh-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-can-dieu-kien-gi-185250710181820036.htm