Quelles sont les conditions requises pour que les patients bénéficient d'une prise en charge à 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux par leur assurance maladie ?

« Permettez-moi de vous demander, pour bénéficier d'une prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux par l'assurance maladie à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, quelles sont les conditions ? » (T. Hong, à Hô Chi Minh-Ville).

Le docteur Nguyen Thai Hoc, chef adjoint du service d'assurance maladie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie d'Hô-Chi-Minh-Ville, a répondu : À compter du 1er janvier 2025, l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie d'Hô-Chi-Minh-Ville est un hôpital spécialisé de haute technologie. Par conséquent, pour bénéficier d'une prise en charge à 100 % par l'assurance maladie dans cet établissement, les patients doivent se munir des documents suivants :

Des patients effectuent des démarches auprès de leur assurance maladie à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville.

Photo : M.Tri

Pour les consultations et les traitements ambulatoires :

• Informations concernant la carte d'assurance maladie.
  
• Pièce d'identité avec photo.
• Formulaire de transfert d'établissement d'examen et de traitement médical pour l'assurance maladie, conformément à la réglementation.
  

Dans le cas où le patient est diagnostiqué et traité pour un certain nombre de maladies rares, de maladies graves, de maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou utilisant une technologie de pointe conformément à la liste figurant à l'annexe I de la circulaire 01/2025/TT-BYT et remplit les conditions suivantes :

• Informations concernant la carte d'assurance maladie.
  
• Pièce d'identité avec photo.

* Pour les examens et traitements en hospitalisation :

• Informations concernant la carte d'assurance maladie.
  
• Pièce d'identité avec photo.

Comment l'assurance maladie prend-elle en charge les consultations médicales hors réseau ?

Le docteur Nguyen Thai Hoc a déclaré que lors de l'examen et du traitement de patients bénéficiant d'une assurance maladie à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, les patients bénéficient des avantages suivants :

Pour les consultations et les traitements ambulatoires :

• En ligne : 100 % du niveau de prestation indiqué sur la carte.
• Ligne de gauche : 0 %.

Pour les examens et traitements en hospitalisation :

• En ligne : 100 % du niveau de prestation indiqué sur la carte.
• Hors ligne : 100 % du niveau de prestations indiqué sur la carte.

Source : https://thanhnien.vn/nguoi-benh-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-can-dieu-kien-gi-185250710181820036.htm